4.70分
月回答 27
2026年05月29日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好医生，我妈妈的这种情况应该怎么治疗比较好，康复率高吗
为保护用户隐私不显示图片
2026年05月29日
1，女性56岁，原位杂交检测结果：EBER1/2(-)
〈胃窦〉IHC-2026-2825:CK(+)P53野生型Ki-67约40%(+)
结合HE及免疫组化：〈贲门〉符合低分化腺癌。〈胃窦〉符合低分化腺癌
结合HE及免疫组化：〈肝曲〉符合转移性腺癌 免疫组化提示上消化道来源(结合病理报告Q2605879,考虑胃来源).
2，根据以上病理结果，目前诊断是进展期胃癌，低分化腺癌，腹腔以及邻近器官结肠转移。临床分期估计Ⅳ期。
胃癌的组织学分型
根据病理切片上癌细胞的形态，腺管的结构分型，
临床上大概有七个分类：乳头状腺癌，管状腺癌，低分化腺癌，粘液腺癌，印戒细胞癌，未分化癌，特殊癌。
（1）
胃癌大多数都属于腺癌，分化程度越高→恶性程度越低而且转移的晚。相反，分化程度低，恶性程度高，转移的就比较早。低分化腺癌，癌细胞形成不规则的腺管，细胞核有偏移，细胞之内含有比较多的颗粒，而且癌细胞多数是呈立方形，单层，多层也可以成条块状。
（2），低分化腺癌，印戒细胞癌虽然恶性程度高，但是对化疗药物比较敏感，化疗的效果比较好。
3，
胃癌的治疗原则。
应根据肿瘤病理学类型及临床分期，结合患者一般状况和器官功能状态，采取综合治疗的原则。将手术、化疗、放疗和生物靶向等多种治疗手段有机结合起来，达到根治或最大幅度地控制肿瘤，延长患者生存期，并改善生活质量的目的。
（1）.对于早期胃癌且无淋巴结转移者，可考虑内镜下治疗。嗯，主要也就是ESD，适应症主要是高分化或者中分化，没有溃疡，直径小于2cm，没有淋巴结转移的粘膜内癌，术前需要超声内镜，或者放大内镜正确的判断病变的范围，深度 性质，与外科手术相比，具有创伤小可以通过手术获得完整病理资料的优点。
（2）.对有淋巴结转移的早期胃癌或局部进展期胃癌，考虑直接行根治性手术或术前先行新辅助化疗，再考虑根治性手术，必要时术后考虑辅助化疗。
（3），对于转移性胃癌或胃癌术后复发，应采取综合治疗，积极给予止痛、营养支持治疗等，必要时可采取姑息性手术、介人治疗、射频治疗、支架置入等方案。
总之、手术治疗仍是目前治疗胃癌的最主要方法， 也是可能治愈胃癌的唯一途径。由于诊断水平的不断提高，早期胃癌的发现率上升，加之手术技术的不斯改进使胃癌的治疗水平有相应的提高。术前的评估很重要。
4，关于下一步的诊断治疗
根据目前的病理结果，贲门部→胃窦部活检都是低分化腺癌，病变的范围比较广→可能是鲍曼Ⅳ型，结肠的活检病理结果和胃的活检病理结果性质是一样的，提示结肠的癌变是胃癌转移侵犯过来的。
①，从目前有限的资料推测应该是临床Ⅳ期，根据病变的范围，浸润深度，从轻到重分为Ⅰ→Ⅳ期，
②，结肠已经有转移病变了，目前可能已经失去了最佳手术时机，无法做胃癌根治术。
③，目前建议住院治疗，需要进一步的做PET-CT，肝肾功能，心电图，肺部ct等等全身的检查，评估身体条件，先做化疗，化疗后根据病变的情况，请肿瘤内科和胃肠外科，会诊是否能做姑息性的根治术。
④，把胃镜的彩色图片，肠镜的彩色图片，ct的检查结果图片上传?
〈胃窦〉IHC-2026-2825:CK(+)P53野生型Ki-67约40%(+)
结合HE及免疫组化：〈贲门〉符合低分化腺癌。〈胃窦〉符合低分化腺癌
结合HE及免疫组化：〈肝曲〉符合转移性腺癌 免疫组化提示上消化道来源(结合病理报告Q2605879,考虑胃来源).
2，根据以上病理结果，目前诊断是进展期胃癌，低分化腺癌，腹腔以及邻近器官结肠转移。临床分期估计Ⅳ期。
胃癌的组织学分型
根据病理切片上癌细胞的形态，腺管的结构分型，
临床上大概有七个分类：乳头状腺癌，管状腺癌，低分化腺癌，粘液腺癌，印戒细胞癌，未分化癌，特殊癌。
（1）
胃癌大多数都属于腺癌，分化程度越高→恶性程度越低而且转移的晚。相反，分化程度低，恶性程度高，转移的就比较早。低分化腺癌，癌细胞形成不规则的腺管，细胞核有偏移，细胞之内含有比较多的颗粒，而且癌细胞多数是呈立方形，单层，多层也可以成条块状。
（2），低分化腺癌，印戒细胞癌虽然恶性程度高，但是对化疗药物比较敏感，化疗的效果比较好。
3，
胃癌的治疗原则。
应根据肿瘤病理学类型及临床分期，结合患者一般状况和器官功能状态，采取综合治疗的原则。将手术、化疗、放疗和生物靶向等多种治疗手段有机结合起来，达到根治或最大幅度地控制肿瘤，延长患者生存期，并改善生活质量的目的。
（1）.对于早期胃癌且无淋巴结转移者，可考虑内镜下治疗。嗯，主要也就是ESD，适应症主要是高分化或者中分化，没有溃疡，直径小于2cm，没有淋巴结转移的粘膜内癌，术前需要超声内镜，或者放大内镜正确的判断病变的范围，深度 性质，与外科手术相比，具有创伤小可以通过手术获得完整病理资料的优点。
（2）.对有淋巴结转移的早期胃癌或局部进展期胃癌，考虑直接行根治性手术或术前先行新辅助化疗，再考虑根治性手术，必要时术后考虑辅助化疗。
（3），对于转移性胃癌或胃癌术后复发，应采取综合治疗，积极给予止痛、营养支持治疗等，必要时可采取姑息性手术、介人治疗、射频治疗、支架置入等方案。
总之、手术治疗仍是目前治疗胃癌的最主要方法， 也是可能治愈胃癌的唯一途径。由于诊断水平的不断提高，早期胃癌的发现率上升，加之手术技术的不斯改进使胃癌的治疗水平有相应的提高。术前的评估很重要。
4，关于下一步的诊断治疗
根据目前的病理结果，贲门部→胃窦部活检都是低分化腺癌，病变的范围比较广→可能是鲍曼Ⅳ型，结肠的活检病理结果和胃的活检病理结果性质是一样的，提示结肠的癌变是胃癌转移侵犯过来的。
①，从目前有限的资料推测应该是临床Ⅳ期，根据病变的范围，浸润深度，从轻到重分为Ⅰ→Ⅳ期，
②，结肠已经有转移病变了，目前可能已经失去了最佳手术时机，无法做胃癌根治术。
③，目前建议住院治疗，需要进一步的做PET-CT，肝肾功能，心电图，肺部ct等等全身的检查，评估身体条件，先做化疗，化疗后根据病变的情况，请肿瘤内科和胃肠外科，会诊是否能做姑息性的根治术。
④，把胃镜的彩色图片，肠镜的彩色图片，ct的检查结果图片上传?
2026年05月29日
分别是21号和19号的检查结果
为保护用户隐私不显示图片
您好，感谢你的信任。资料较多，工作比较繁忙，等我仔细阅读分析这些资料（预计等待时间可能60-120分钟以上），尽快抽时间回复您!谢谢。
2026年05月29日
TA的问答
症状及患病时长：主任您好，我老公的胃最近不消化，没有食欲，嘴里有点味道，口气。但是胃不疼，不胀，不返流，就是没有食欲，请问这种需要怎么用药，可以逆转萎缩胃炎吗？
吃点东西就感觉不消化了。麻烦您看一下胃镜结果。
就医及用药情况：无症状及患病时长：年龄29岁，2023年9月单位体检检测出胆囊息肉5毫米，2026年复查8x6，合并胆囊炎
就医及用药情况：用什么药控制炎症，控制息肉
需要解答的问题：多久复查一次，怎么控制医生您好，我之前因为血沉指标达到112，被风湿科医生推荐去拍了腹部CT。图片是放射科给出的腹部CT的意见。我想知道以下几个问题：
1. 这个结果能不能解释我的血沉为什么那么高？
2. 右下腹的小淋巴结需要担心吗？是有癌症风险吗？
3. 末端回肠轻微壁结节那一项需要担心是癌症吗？后续需要再做什么检查？是克罗恩病吗？需要吃什么药吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：我那个赛乐特吃完了，头麻，右脚麻到头，我问一下这个药还是吃吗，如果要吃还要吃多久，前面是一天半片的吃，症状及患病时长：主任您好，又来麻烦您了。今天中午吃完饭后喝了一瓶有一点冰的茶，然后开始胃疼，拉肚子有两次，肚子一直咕咕叫，直到拉不出来，我感觉我好像是中午鸡肉吃的有点快，有点多，导致胃疼，都已经好久没胃疼了😭我吃了两片达喜，然后吃了一片斯达舒，请问还需要吃什么吗？前几天公司体检，幽门螺旋杆菌好着呢。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
