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2026年05月31日
田医生您好，我是吴光辉，今年63岁，之前诊断为甲状腺功能亢进症，目前正在服用甲硫咪唑，每天10毫克。您上次建议两周后复查。现把复查化验单发给您看，想请您帮我看看目前的病情，以及后续的治疗方案。
1. 结合我现在每天吃10毫克甲硫咪唑的情况，FT3略高、但FT4已经明显偏低，还有这两个抗体都异常，这代表什么？是不是药物剂量需要调整？
2. 我这种情况，是不是Graves病合并桥本甲状腺炎？后续治疗需要注意什么？
3. 以我现在的指标，甲硫咪唑的剂量需要怎么调整？还是需要加用其他药物？
4. 我接下来多久复查一次比较合适？每次复查需要重点看哪些指标？
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您好，我是田医生，您的咨询已经收到了，目前在上急诊，急诊结束后会尽快回复您的咨询，请谅解。
2026年05月31日
很抱歉，这么晚回复您的问题，请谅解
1.促甲状腺激素受体抗体大于40，这是格斯病甲亢的典型特点，抗体处于比较高的水平，这就使得甲亢的治疗容易波动，所以规律用药，定期复查很重要
2.抗甲状腺过氧化物酶抗体明显增高，这是桥本甲状腺炎的表现，所以目前的情况。诊断考虑是graves甲亢，合并桥本甲状腺炎
3.对比上次的甲状腺功能的抽血化验，游离三碘甲状腺原氨酸较前有一定程度的增加。促甲状腺激素较前有一定程度的降低，前后对比，考虑甲亢有抬头的趋势
甲巯咪唑建议调整为一天服用一片10毫克，一天服用1.5片15毫克
因为您的甲亢比较特殊，所以复查可能会比较频繁，建议还是要两周后复查甲功三项
4.接下来重点还是要看促甲状腺激素，游离三碘甲状腺原氨酸以及游离甲状腺素
祝健康快乐，一切顺利
1.促甲状腺激素受体抗体大于40，这是格斯病甲亢的典型特点，抗体处于比较高的水平，这就使得甲亢的治疗容易波动，所以规律用药，定期复查很重要
2.抗甲状腺过氧化物酶抗体明显增高，这是桥本甲状腺炎的表现，所以目前的情况。诊断考虑是graves甲亢，合并桥本甲状腺炎
3.对比上次的甲状腺功能的抽血化验，游离三碘甲状腺原氨酸较前有一定程度的增加。促甲状腺激素较前有一定程度的降低，前后对比，考虑甲亢有抬头的趋势
甲巯咪唑建议调整为一天服用一片10毫克，一天服用1.5片15毫克
因为您的甲亢比较特殊，所以复查可能会比较频繁，建议还是要两周后复查甲功三项
4.接下来重点还是要看促甲状腺激素，游离三碘甲状腺原氨酸以及游离甲状腺素
祝健康快乐，一切顺利
目前暂时先不用加其他的药物，先调整甲巯咪唑，尽可能单一药物，能够让甲功控制稳定
2026年05月31日
田医生，是不是甲巯咪唑由一天服用一片10毫克，调整为一天服用1.5片15毫克？
不是的，是调整为一天服用10毫克一片，一天服用15毫克1.5片
也就是今天服用10毫克，明天服用15毫克。后天再服用10毫克，大后天是服用15毫克，这样循环
也就是今天服用10毫克，明天服用15毫克。后天再服用10毫克，大后天是服用15毫克，这样循环
TA的问答
田医师，再补充说明一下我现在甲亢，甲减症状都不明显也不典型。睡眠可以，体重也稳定，一般状态尚可。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
田医生您好，我是吴光辉，今年63岁，之前诊断为甲状腺功能亢进症，目前正在服用甲硫咪唑，每天10毫克。您上次建议两周后复查。现把复查化验单发给您看，想请您帮我看看目前的病情，以及后续的治疗方案。
1. 结合我现在每天吃10毫克甲硫咪唑的情况，FT3略高、但FT4已经明显偏低，还有这两个抗体都异常，这代表什么？是不是药物剂量需要调整？
2. 我这种情况，是不是Graves病合并桥本甲状腺炎？后续治疗需要注意什么？
3. 以我现在的指标，甲硫咪唑的剂量需要怎么调整？还是需要加用其他药物？
4. 我接下来多久复查一次比较合适？每次复查需要重点看哪些指标？
症状及患病时长：约3个半月前发现糖化血红蛋白5.7，餐后2小时血糖有时高于7.8。当时身高150，体重65kg。经过控制饮食和运2个月减重10kg后查C肽，后诊断为胰岛素抵抗，糖前期。目前体重54kg。饮食不当后餐后123血糖还是不达标。
就医及用药情况：5.7日开始用替尔波肽2.5mg，改善胰岛素抵抗。
需要解答的问题：症状及患病时长：
贫血、缺维生素d
就医及用药情况：
目前早晚各一瓶蛋白琥珀酸铁＋一粒维c
需要解答的问题：
维d应该怎么补充，家里目前有星鲨的维d3，一粒400iu
田医生您好，打扰您了🙏
我爱人目前孕13周。
孕前就确诊甲亢，当时病情已经控制得非常稳定，原本当地医生说再巩固吃2个月药就可以停药，之后意外怀孕。
孕早期复查甲状腺各项指标都比较平稳，但是近期复查指标已经出现异常。
现在日常会偶尔心慌、心跳突然加快，有时还伴随头晕，没有胸痛、眼前发黑持续不缓解的情况。
想向您咨询：
1. 目前这个阶段，我们是需要立刻调整、启动用药治疗，还是可以先居家观察、定期复查？
2. 如果需要用药，孕期哪类甲亢药物对胎儿是最安全、副作用最小的？
3. 接下来我们多久复查一次甲功、心电图最合适？
4. 日常生活、作息、饮食上，我们在家可以怎么做来缓解心慌头晕，避免指标继续波动？
辛苦您帮忙评估解答，非常感谢！
图一是怀孕初一个月左右检查的结果，图二是今天检查的结果
