4.80分
月回答 71
2026年05月30日
症状及患病时长：约3个半月前发现糖化血红蛋白5.7，餐后2小时血糖有时高于7.8。当时身高150，体重65kg。经过控制饮食和运2个月减重10kg后查C肽，后诊断为胰岛素抵抗，糖前期。目前体重54kg。饮食不当后餐后123血糖还是不达标。
就医及用药情况：5.7日开始用替尔波肽2.5mg，改善胰岛素抵抗。
需要解答的问题：
为保护用户隐私不显示图片
您好，我是田医生，您的咨询已经收到了，目前在上急诊，急诊结束后会尽快回复您的咨询，请谅解。
2026年05月30日
很抱歉，这么晚回复您的问题
1.2026年4月17日
①糖化血红蛋白5.5%正常。
②血糖方面。
空腹血糖正常不超过6.1，两小时血糖正常不超过7.8。
如果空腹血糖超过7.0，或者是两小时血糖超过11.1，则达到糖尿病的诊断标准
介于正常血糖和糖尿病之间的状态，称之为糖能量异常或者是糖尿病前期
目前您的两小时血糖处于这个阶段，所以诊断糖耐量异常或者是糖尿病前期
③关于胰岛素，正常情况下，空腹胰岛素在正常范围之内，半小时到一小时达到最高数值，两小时明显回落，三小时接近空腹状态，餐后胰岛素水平一般不超过空腹的10倍。
从目前的情况来看您的胰岛素水平，空腹血糖在正常范围之内，一小时是最高数值，两小时有一定程度的回落。就胰岛素的情况上来看。主要是两小时的胰岛素水平下降的的不是很多，两小时血糖出现异常
2.通过饮食运动，成功减重了10公斤，这特别好。这对于改善血糖和胰岛素有很好的帮助，下一步可以继续调整饮食结构，下一个目标是把体重能够控制在50公斤以内。
3.饮食这一块，主要是要制造一个能量缺口，每天要能量缺口达到500千卡左右，
饮食方面：每日主食3两，相当于自己的拳头两个大小；蛋白保证4个一，一两瘦肉，一个鸡蛋，一袋牛奶，一两豆制品；蔬菜不限量，最好是大叶绿叶蔬菜比较好；水果，每天的量不超过200克，相当于自己的拳头一个大小。晚餐后，通常不再建议进餐或吃夜宵。
主食建议粗细搭配，也就是粗粮和细粮混合在一起，主食烹饪的不建议过软过烂，略带咀嚼感。进餐的顺序，建议先吃大叶绿叶蔬菜，再吃少量的肉类，再吃主食。
具体可以咨询一下营养科的大夫，制定一个营养计划
4.运动方面，每周至少有5天30分钟以上的中等强度运动。其中抗阻增肌运动，每周2~3次，其他的时间进行有氧运动。
其中中等强度运动，是指在运动过程中感到身体微微发热，微微出汗，心跳微微加快。说话微微气喘的感觉
5.使用替尔泊肽，第1个月每周皮下注射2.5毫克
副作用主要是食欲减退，恶心，胃肠道不舒服，便秘，腹泻等，少数人可能会有情绪低落、心慌等症状
如果能够耐受，第2个月每周皮下注射5.0毫克，也就是您下次可以考虑提升到每周皮下注射5毫克
体重每周能够下降1~2斤为合适的速度，根据具体体重下降的情况，再对饮食运动、治疗方案做调整
希望上述解答，对您有所帮助，祝健康快乐，一切顺利
1.2026年4月17日
①糖化血红蛋白5.5%正常。
②血糖方面。
空腹血糖正常不超过6.1，两小时血糖正常不超过7.8。
如果空腹血糖超过7.0，或者是两小时血糖超过11.1，则达到糖尿病的诊断标准
介于正常血糖和糖尿病之间的状态，称之为糖能量异常或者是糖尿病前期
目前您的两小时血糖处于这个阶段，所以诊断糖耐量异常或者是糖尿病前期
③关于胰岛素，正常情况下，空腹胰岛素在正常范围之内，半小时到一小时达到最高数值，两小时明显回落，三小时接近空腹状态，餐后胰岛素水平一般不超过空腹的10倍。
从目前的情况来看您的胰岛素水平，空腹血糖在正常范围之内，一小时是最高数值，两小时有一定程度的回落。就胰岛素的情况上来看。主要是两小时的胰岛素水平下降的的不是很多，两小时血糖出现异常
2.通过饮食运动，成功减重了10公斤，这特别好。这对于改善血糖和胰岛素有很好的帮助，下一步可以继续调整饮食结构，下一个目标是把体重能够控制在50公斤以内。
3.饮食这一块，主要是要制造一个能量缺口，每天要能量缺口达到500千卡左右，
饮食方面：每日主食3两，相当于自己的拳头两个大小；蛋白保证4个一，一两瘦肉，一个鸡蛋，一袋牛奶，一两豆制品；蔬菜不限量，最好是大叶绿叶蔬菜比较好；水果，每天的量不超过200克，相当于自己的拳头一个大小。晚餐后，通常不再建议进餐或吃夜宵。
主食建议粗细搭配，也就是粗粮和细粮混合在一起，主食烹饪的不建议过软过烂，略带咀嚼感。进餐的顺序，建议先吃大叶绿叶蔬菜，再吃少量的肉类，再吃主食。
具体可以咨询一下营养科的大夫，制定一个营养计划
4.运动方面，每周至少有5天30分钟以上的中等强度运动。其中抗阻增肌运动，每周2~3次，其他的时间进行有氧运动。
其中中等强度运动，是指在运动过程中感到身体微微发热，微微出汗，心跳微微加快。说话微微气喘的感觉
5.使用替尔泊肽，第1个月每周皮下注射2.5毫克
副作用主要是食欲减退，恶心，胃肠道不舒服，便秘，腹泻等，少数人可能会有情绪低落、心慌等症状
如果能够耐受，第2个月每周皮下注射5.0毫克，也就是您下次可以考虑提升到每周皮下注射5毫克
体重每周能够下降1~2斤为合适的速度，根据具体体重下降的情况，再对饮食运动、治疗方案做调整
希望上述解答，对您有所帮助，祝健康快乐，一切顺利
2026年05月30日
除了替尔波肽有更好的办法吗？我用了三针替尔波肽体重也就掉了两三斤。今天饮食没注意，血糖又很高了。糖前期能逆转吗，体重已经基本正常了，胰岛素抵抗没有改变，怎么办啊
1.饮食在减重方面占到70%的作用，运动占到30%的作用。所以调整饮食，配合运动，在此基础上使用替尔泊肽，效果才会更理想
2.饮食配合运动，使用替尔泊肽，目前是效果最理想的一种方式
3.糖前期通过合理的处理，有80%的概率可以达到逆转，虽然目前的体重较前有明显的改善，但还要关注一下体脂率的情况，可以通过做人体成分分析来了解体脂率的情况，下一步需要进一步的减轻体重，特别是要降低体脂率，增加肌肉量，目标是能够把体重先控制在50公斤以内，通过这种减重的程度和幅度，那么胰岛素抵抗通常能够明显的改善
但关键的一点是后续饮食运动，要作为一种习惯，长期坚持保持
4.总结一下，目前在饮食和运动的基础上，联合替尔博泰是比较优秀的办法，饮食在整个环节中是很重要的角色。饮食没注意，效果不理想。所以当下最重要的是要调整饮食，配合运动，同时4针2.5毫克注射完毕以后，增加到5毫克，再看一下具体的情况，替尔泊肽的效果与剂量成正比
2.饮食配合运动，使用替尔泊肽，目前是效果最理想的一种方式
3.糖前期通过合理的处理，有80%的概率可以达到逆转，虽然目前的体重较前有明显的改善，但还要关注一下体脂率的情况，可以通过做人体成分分析来了解体脂率的情况，下一步需要进一步的减轻体重，特别是要降低体脂率，增加肌肉量，目标是能够把体重先控制在50公斤以内，通过这种减重的程度和幅度，那么胰岛素抵抗通常能够明显的改善
但关键的一点是后续饮食运动，要作为一种习惯，长期坚持保持
4.总结一下，目前在饮食和运动的基础上，联合替尔博泰是比较优秀的办法，饮食在整个环节中是很重要的角色。饮食没注意，效果不理想。所以当下最重要的是要调整饮食，配合运动，同时4针2.5毫克注射完毕以后，增加到5毫克，再看一下具体的情况，替尔泊肽的效果与剂量成正比
TA的问答
田医师，再补充说明一下我现在甲亢，甲减症状都不明显也不典型。睡眠可以，体重也稳定，一般状态尚可。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
田医生您好，我是吴光辉，今年63岁，之前诊断为甲状腺功能亢进症，目前正在服用甲硫咪唑，每天10毫克。您上次建议两周后复查。现把复查化验单发给您看，想请您帮我看看目前的病情，以及后续的治疗方案。
1. 结合我现在每天吃10毫克甲硫咪唑的情况，FT3略高、但FT4已经明显偏低，还有这两个抗体都异常，这代表什么？是不是药物剂量需要调整？
2. 我这种情况，是不是Graves病合并桥本甲状腺炎？后续治疗需要注意什么？
3. 以我现在的指标，甲硫咪唑的剂量需要怎么调整？还是需要加用其他药物？
4. 我接下来多久复查一次比较合适？每次复查需要重点看哪些指标？
症状及患病时长：约3个半月前发现糖化血红蛋白5.7，餐后2小时血糖有时高于7.8。当时身高150，体重65kg。经过控制饮食和运2个月减重10kg后查C肽，后诊断为胰岛素抵抗，糖前期。目前体重54kg。饮食不当后餐后123血糖还是不达标。
就医及用药情况：5.7日开始用替尔波肽2.5mg，改善胰岛素抵抗。
需要解答的问题：症状及患病时长：
贫血、缺维生素d
就医及用药情况：
目前早晚各一瓶蛋白琥珀酸铁＋一粒维c
需要解答的问题：
维d应该怎么补充，家里目前有星鲨的维d3，一粒400iu
田医生您好，打扰您了🙏
我爱人目前孕13周。
孕前就确诊甲亢，当时病情已经控制得非常稳定，原本当地医生说再巩固吃2个月药就可以停药，之后意外怀孕。
孕早期复查甲状腺各项指标都比较平稳，但是近期复查指标已经出现异常。
现在日常会偶尔心慌、心跳突然加快，有时还伴随头晕，没有胸痛、眼前发黑持续不缓解的情况。
想向您咨询：
1. 目前这个阶段，我们是需要立刻调整、启动用药治疗，还是可以先居家观察、定期复查？
2. 如果需要用药，孕期哪类甲亢药物对胎儿是最安全、副作用最小的？
3. 接下来我们多久复查一次甲功、心电图最合适？
4. 日常生活、作息、饮食上，我们在家可以怎么做来缓解心慌头晕，避免指标继续波动？
辛苦您帮忙评估解答，非常感谢！
图一是怀孕初一个月左右检查的结果，图二是今天检查的结果
