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月回答 73
2025年12月05日
15号轻微咳嗽，16号咳嗽加重，17号发了低烧，体温没超过38.5℃；喂了小儿豉翘清热颗粒。
19号咳嗽特别严重，喂了易坦静，盐酸西替， 硫酸特布他林片，愈酚甲麻那敏颗粒＋做了一天雾化后，咳嗽症状明显减轻了；
24号在幼儿园哭闹后咳嗽，咳嗽咳出了黄绿色的痰，之后几天只有做剧烈运动时才会咳嗽，不运动就不咳；
12月1号开始，每天睡前孩子总吸鼻子、揉鼻子，感觉他鼻子里黏着痰，又堵又难受，一直吸；开始晚上给他喷一次糠酸莫米松鼻喷雾。
3号晚上睡觉时候咳嗽频繁，不像之前只有运动后咳。
4号下午低烧。未超过38º。
目前正在服用的药物
1. 富马酸酮替芬片：半片，一天两次
2. 孟鲁司特钠咀嚼片：0.8片，一天一次
3. 愈酚甲麻那敏颗粒：半包，一天三次
4. 氨溴特罗口服溶液：0.75ml，一天两次
5. 阿奇霉素干混悬剂：1.3包，一天一次
下图抽血结果是12🈷4号晚上抽血的。
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2025年12月05日
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2025年12月05日
1，今天不发烧了。精神状态好。
2，昨晚喝了一次阿奇后当晚咳嗽就减轻了。不影响睡眠，无喘息，无呼吸急促。今天白天不激动的话，几乎不咳嗽了。
3，流鼻涕情况是时不时又一天，不是每天发作。1号开始影响睡前睡眠，入睡困难，加睡觉呼呼声。吸鼻器吸出来的鼻涕是白色泡泡形状的。偶尔说眼睛痒，鼻子痒。无头痛。
4，🈶蚕豆病，无喘息病史。有过敏性鼻炎，
5，有去幼儿园，同学有感冒发热的。
6，是的，今天阿奇第二天。(昨天看的医生忘记告诉我阿奇是三天疗法还是五天疗法可，只给我开了一盒阿奇跟用量和次数，没说喝几天)
2025年12月05日
信息已经收到，请稍后，我将在0.5-1小时左右给予详细回复（打字回复）。
2025年12月05日
信息收到
根据您的描述 小朋友上个月十五号出现咳嗽，之后症状有加重伴随发烧，相关治疗之后 症状减轻。
近期的病程是1号开始出现鼻部症状，3号咳嗽增多 4号出现发烧，暂时没有其他明显异常症状。小朋友精神状态还是不错的。
对于小朋友目前情况，考虑急性呼吸道感染，目前以急性支气管炎可能性比较大，需要警惕支气管肺炎的可能。
病原体方面，小朋友相关的检查结果当中 主要是肺炎支原体抗体滴度1:80，其实这个滴度并不提示阳性。
根据小朋友病史，其实考虑过程当中 2到3个病程可能性更大一些 不是单一的病程 从上个月15号持续到现在。
建议如下：
抗生素方面，因为过程当中确实也存在持续的时间比较长，期间症状并没有完全缓解，不完全排除非典型病原体感染的可能。
所以目前阿奇霉素还是建议按疗程给予的，小朋友如果是3公斤左右，每次1.3包的阿奇霉素剂量是可以的，一天一次，疗程三天 之后可以考虑停用，大部分的非典型病原体感染 一个疗程的阿奇霉素是足够的 不一定后续的两到三个疗程。
体温方面，小朋友体温不稳定，要注意体温监测，如果发烧引起小朋友明显不舒服即便体温没有达到38.5度 也可以考虑可以退烧处理。
附上发热的处理：如果发热引起小朋友明显不舒服（比如哭闹、精神较差、睡眠时辗转反侧、睡眠质量差等等）可以使用退热药。推荐使用布洛芬或者对乙酰氨基酚。
以下是推荐剂量和次数：
① 布洛芬（大于6月龄）：具体口服的剂量为5-10mg/kg每次，24小时之内不超过4次，每2次之间至少间隔6个小时。
② 对乙酰氨基酚（大于2月龄）：具体口服剂量为10-15mg/kg每次，每天不超过5次，两次之间至少间隔4个小时。
（如果期间有连续48小时体温正常，基本体温就稳定了）。
发热的小朋友水分丢失增多，要适当补充水份，包括白开水、奶类、稀释的果汁、汤类、粥等等，而不单单是白开水，水分不够会影响退热效果，脱水更加会导致病情加重，尽量保持小便和平时差不多。
对于鼻部症状，建议给予海盐水喷鼻，每次2-4喷，每天3~5次， 喷鼻之后可以考虑使用吸鼻器帮助清除鼻腔分泌物；
或者生理盐水鼻腔冲洗（最好是冲洗壶的那种，一侧鼻腔进入、另一侧鼻腔出水这种），1-2次/天，一般不超过3次。
如果效果不理想、或者不方便自己在家里操作，可以考虑附近医疗机构儿科或者儿童耳鼻喉科做鼻腔冲洗，负压吸引方式效果可能会更理想一些。也是每天1~2次， 一般不超过3次。
尽量保持室内湿度在55%~60%减少低湿度因素对小朋友气道的刺激。
因为考虑感染性因素引起的可能性是比较大的，而且近期的症状变化 鼻部症状出现的时间短，所以糠酸莫米松鼻喷雾剂暂时不推荐。
咳嗽方面，考虑不排除部分咳嗽因素与鼻部症状相关 所以建议做好鼻腔冲洗。也考虑这个化痰药物 效果不理想 而且也存在副反应，所以止咳化痰药物暂时也是不推荐的 包括上面您提到的易坦静。
可以适当给予蜂蜜水口服，每次5毫升，一天两到三次（一次在睡前服用，可以直接服用，或者1:1兑水服用）。或者少量多次给予一些温热的流质食物（如奶、果水、鸡汤、粥...），能够帮助湿化气道、帮助缓解咳嗽。
其他药物方面，酮替芬 孟鲁司特钠 愈酚甲麻那敏口服液 目前药物的使用指征都不强 所以暂时是不推荐的，其他药物方面暂时没有特别推荐的。
护理方面，以小朋友干爽舒适为宜，洗澡等日常护理都是没问题的。家里要注意开窗通风。近期建议少去人员密集相对密闭的场所，家里如果有成员感冒发热、接触小朋友的时候尽量戴口罩，避免交叉感染。
对于小朋友目前情况的分析及处理建议 您可以参考上述内容，观察后续症状变化情况，如果期间有相关病情变化，您可以反馈，我们再沟通做治疗方案调整。
根据您的描述 小朋友上个月十五号出现咳嗽，之后症状有加重伴随发烧，相关治疗之后 症状减轻。
近期的病程是1号开始出现鼻部症状，3号咳嗽增多 4号出现发烧，暂时没有其他明显异常症状。小朋友精神状态还是不错的。
对于小朋友目前情况，考虑急性呼吸道感染，目前以急性支气管炎可能性比较大，需要警惕支气管肺炎的可能。
病原体方面，小朋友相关的检查结果当中 主要是肺炎支原体抗体滴度1:80，其实这个滴度并不提示阳性。
根据小朋友病史，其实考虑过程当中 2到3个病程可能性更大一些 不是单一的病程 从上个月15号持续到现在。
建议如下：
抗生素方面，因为过程当中确实也存在持续的时间比较长，期间症状并没有完全缓解，不完全排除非典型病原体感染的可能。
所以目前阿奇霉素还是建议按疗程给予的，小朋友如果是3公斤左右，每次1.3包的阿奇霉素剂量是可以的，一天一次，疗程三天 之后可以考虑停用，大部分的非典型病原体感染 一个疗程的阿奇霉素是足够的 不一定后续的两到三个疗程。
体温方面，小朋友体温不稳定，要注意体温监测，如果发烧引起小朋友明显不舒服即便体温没有达到38.5度 也可以考虑可以退烧处理。
附上发热的处理：如果发热引起小朋友明显不舒服（比如哭闹、精神较差、睡眠时辗转反侧、睡眠质量差等等）可以使用退热药。推荐使用布洛芬或者对乙酰氨基酚。
以下是推荐剂量和次数：
① 布洛芬（大于6月龄）：具体口服的剂量为5-10mg/kg每次，24小时之内不超过4次，每2次之间至少间隔6个小时。
② 对乙酰氨基酚（大于2月龄）：具体口服剂量为10-15mg/kg每次，每天不超过5次，两次之间至少间隔4个小时。
（如果期间有连续48小时体温正常，基本体温就稳定了）。
发热的小朋友水分丢失增多，要适当补充水份，包括白开水、奶类、稀释的果汁、汤类、粥等等，而不单单是白开水，水分不够会影响退热效果，脱水更加会导致病情加重，尽量保持小便和平时差不多。
对于鼻部症状，建议给予海盐水喷鼻，每次2-4喷，每天3~5次， 喷鼻之后可以考虑使用吸鼻器帮助清除鼻腔分泌物；
或者生理盐水鼻腔冲洗（最好是冲洗壶的那种，一侧鼻腔进入、另一侧鼻腔出水这种），1-2次/天，一般不超过3次。
如果效果不理想、或者不方便自己在家里操作，可以考虑附近医疗机构儿科或者儿童耳鼻喉科做鼻腔冲洗，负压吸引方式效果可能会更理想一些。也是每天1~2次， 一般不超过3次。
尽量保持室内湿度在55%~60%减少低湿度因素对小朋友气道的刺激。
因为考虑感染性因素引起的可能性是比较大的，而且近期的症状变化 鼻部症状出现的时间短，所以糠酸莫米松鼻喷雾剂暂时不推荐。
咳嗽方面，考虑不排除部分咳嗽因素与鼻部症状相关 所以建议做好鼻腔冲洗。也考虑这个化痰药物 效果不理想 而且也存在副反应，所以止咳化痰药物暂时也是不推荐的 包括上面您提到的易坦静。
可以适当给予蜂蜜水口服，每次5毫升，一天两到三次（一次在睡前服用，可以直接服用，或者1:1兑水服用）。或者少量多次给予一些温热的流质食物（如奶、果水、鸡汤、粥...），能够帮助湿化气道、帮助缓解咳嗽。
其他药物方面，酮替芬 孟鲁司特钠 愈酚甲麻那敏口服液 目前药物的使用指征都不强 所以暂时是不推荐的，其他药物方面暂时没有特别推荐的。
护理方面，以小朋友干爽舒适为宜，洗澡等日常护理都是没问题的。家里要注意开窗通风。近期建议少去人员密集相对密闭的场所，家里如果有成员感冒发热、接触小朋友的时候尽量戴口罩，避免交叉感染。
对于小朋友目前情况的分析及处理建议 您可以参考上述内容，观察后续症状变化情况，如果期间有相关病情变化，您可以反馈，我们再沟通做治疗方案调整。
2025年12月05日
好的，谢谢医生，那我就只喂他吃阿奇霉素，一共吃三天。其余药物先停止，想提前问下，吃完这三天后，后续该怎么做，比如是否需要去抽血复查、是否要加其他药。
2025年12月05日
信息收到
“那我就只喂他吃阿奇霉素，一共吃三天。其余药物先停止，想提前问下，吃完这三天后，后续该怎么做，比如是否需要去抽血复查、是否要加其他药。”
回答：阿奇霉素的代谢周期比较长，停药3到4天 其实体内的血药浓度还是比较高的，还是起到持续的抗感染的作用。
所以停药之后 一方面是观察 另外是给予上面提到的鼻部护理 咳嗽方面的处理 关注期间的症状变化情况。
如果没有并发症 或者没有合并其他病原体的感染，那么大概率在连续48小时以上没有发烧的情况下 后续呼吸道症状也会逐渐减轻缓解的。
如果期间有相关病情变化，您可以反馈，我们再沟通做治疗方案调整。
“那我就只喂他吃阿奇霉素，一共吃三天。其余药物先停止，想提前问下，吃完这三天后，后续该怎么做，比如是否需要去抽血复查、是否要加其他药。”
回答：阿奇霉素的代谢周期比较长，停药3到4天 其实体内的血药浓度还是比较高的，还是起到持续的抗感染的作用。
所以停药之后 一方面是观察 另外是给予上面提到的鼻部护理 咳嗽方面的处理 关注期间的症状变化情况。
如果没有并发症 或者没有合并其他病原体的感染，那么大概率在连续48小时以上没有发烧的情况下 后续呼吸道症状也会逐渐减轻缓解的。
如果期间有相关病情变化，您可以反馈，我们再沟通做治疗方案调整。
TA的问答
陈医生你好，孩子上个星期一有轻微的流黄绿色鼻涕。周五感觉快好了，周六又开始流鼻涕，一直呼哧呼哧但是擤不出来鼻涕。过了两天，今天开始咳嗽有痰，依旧呼哧呼哧流白色的鼻涕了。期间没有用药。请问需不需要雾化？开个什么雾化药呢？医生您好，宝宝六个月二十天，流透明鼻涕，鼻塞，咳嗽，有痰，会因为咳嗽影响睡眠，今天是第五天，前两天症状不明显，至今没有发烧，精神状态很好，但是食欲不佳，现在我们就是每天喷五六次海盐水，每天多给喝温水，吃了小儿感冒宁颗粒，每天三次，已经吃了四次，我们还能吃点其他药吗11个月男宝体重9kg，最近半个月便秘。3月28日早上4点开始发烧，38.3°，上午少量多次给水，中午11点多温度上升近39°，去了当地医院验血，服用1ml对乙酰氨基酚，之后的体温及用药见图。主要表现:鼻塞、流清水鼻涕、打喷嚏。29日下午开始张口呼吸，睡觉不好，30日白天也张口呼吸，喝水喂不进去，喝奶量比以前少一半，辅食也吃不几口。不影响玩，特别爱玩，到处爬、走路。用生理盐水滴鼻，吸鼻器吸鼻涕了，但效果不是很明显，刚吸完不到二十分钟又鼻塞了。想问:①能是操作方法不对吗？滴鼻之后要马上吸鼻器吸还是要等间隔多久吸鼻涕呢？昨晚有儿童通气鼻贴给他用，不到半小时，皮肤起小红点，自己抓下去就没再用。②图三的药有必要吃吗？胆木浸膏糖浆没吃，罗红霉素和感冒宁的服用情况见图。发烧至今，对乙酰氨基酚只服用一次，我是想等温度超38.5°再服，这样可以吗？有其他对症或者能让他舒服一些的药物用吗？罗红霉素会不会加重便秘呢③平时很爱喝水，自从喂药之后喝什么都不张嘴，苹果水也不喝，担心更便秘。昨一整晚尿量非常少，现阶段用补液盐吗？炒姜末敷脚、泡脚、热水蒸汽熏鼻、50°水倒在纸尿裤上套头这些方法适合给他用吗④多久能好症状及患病时长：第一天最高38.3°，第二天最高39.2°，第三天最高37.8°，第四天最高37.7，第五天最高37.8，第六天现在温度正常，这几天每天有退烧的时候，也有37°左右的时候，发烧时没精神，说头晕，嘴巴里都疼，牙床红肿，下嘴唇都坏了，嗓子眼有白点，舌头有白点，嘴巴异味，吃饭嘴疼，食欲不好，因为没有打过针和输液，在医院贴了四天中药贴，（嗓子，肚脐和两个脚底），当时诊断化脓性扁桃体炎，吃的头孢地尼＋黄栀花口服液，昨天又加了口腔炎喷雾和盐酸伐昔洛韦片
就医及用药情况：因为没有打过针和输液，在医院贴了四天中药贴，（嗓子，肚脐和两个脚底），当时诊断化脓性扁桃体炎，吃的头孢地尼＋黄栀花口服液，昨天又加了口腔炎喷雾和盐酸伐昔洛韦片，血是去医院第一天验的（3月25日）
需要解答的问题：请问这个症状是什么病，几天能好，吃的药对症吗？这些药最多吃几天？有什么注意事项？
症状及患病时长：昨天下午第一次带宝宝去淘气堡玩耍，玩出来外面就下大雨了，把车停到商场门口接的宝宝，睡觉前一切正常。晚上睡着后一点多、三点多、五点多哭醒，要起来抱着睡才行，早上六点多吃奶就发现鼻子不通，上午精神状态也还可以，就是容易哭唧唧，一直流水鼻涕，偶尔一两次擦出来绿色鼻涕，早上中午吃饭正常，中午睡觉睡的也挺好，睡起来发烧38.2度，还是一直流水鼻涕，打喷嚏。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：是否需要用药，需要怎么护理可以缓解
