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您好

回顾了我们之前的交流，结合此次信息，我来逐条解答您的疑问：

1.查阅了异维 A 酸软胶囊的药品说明书

其不良反应中确实包含：耳鸣和听力损害

2.进一步查阅相关文献

EVA可能在4个方面影响耳朵，引发症状

1）对耳蜗的毒性

可能干扰耳蜗毛细胞的蛋白质合成功能，引发毛细胞损伤

2）改变中耳鼓室内的压力

可能减少粘液腺分泌导致鼓室负压，主要可能引发耳闷

3）免疫炎性反应

可能激活免疫细胞释放细胞因子，吸引白细胞进入内耳引发炎症。

4）对神经系统的直接影响

药物可能引发神经系统的异常兴奋，包括神经元兴奋性改变都可能导致耳鸣

3.综合以上信息来看，结合您的耳部症状出现和服用EVA有时间上的重叠，特别是24年8月时，确实考虑次药物的服用和耳部症状的发生是有关联的。

但是耳部症状，不论是耳鸣还是听力下降，都是目前研究不能完全明确发病原因、机制和诱发因素的领域，要不然也不会有突发性耳聋的诊断了

所以您停用EVA是正确的，而且今后我也不建议您再进一步使用EVA

且在药品说明书上也明确提示了：

轻度不良反应可不必停药，或减量使用

⚠️如出现以下重度不良反应，应立即停药，并去医院由医师作相应处理，

包括：

耳鸣、听力损害

肝酶持续增加、不降或怀疑发生肝炎

腹痛、直肠出血或严重腹泻

视力困难、严重过敏反应等。