家长您好,感谢信任,信息已获悉。
宝宝有流涕表现,诊断普通的上呼吸道感染的可能性最大,病原上考虑病毒的可能性大。-合并鼻泪管轻度堵塞 + 轻度结膜炎 洗鼻时哭闹、压力变化,也可能让原本就有点堵的鼻泪管更明显,所以眼睛更“水汪汪”、有点血丝,多数是轻症,不用过度紧张。是否有鼻炎要根据宝宝既往史和病情的发展来做判断。
鼻涕等分泌物倒流也会刺激咳嗽反射,针对流涕不推荐用感冒药,也不推荐中成药物治疗,更不要轻易的用抗病毒药和抗生素。轻微的清水鼻涕对孩子不影响的,不需要任何处理,可以观察,建议在温润通风的环境,少量多次的喝水喝点温热的液体,热毛巾敷敷鼻,保持呼吸道的湿润,充分的休息即可。如果孩子因为流涕多、鼻塞影响了孩子的生活和睡眠,可给与海盐水喷鼻,并给予吸鼻器促进分泌物排除即可。每天早晚用海盐水给宝宝喷鼻,每个鼻孔2喷,其目的是使鼻粘膜保持相对比较湿润的状态,避免鼻腔内鼻涕结成干痂,影响小朋友的呼吸,同时也有一点消炎和消肿的作用。
可以在睡前让他在充满水蒸气的浴室里待几分钟,有助于湿润鼻腔和气道,每次5-10分钟。
睡觉时可以适当垫高上半身(但不建议直接用枕头,一岁以下婴儿都不建议使用枕头,因为会有窒息风险,有条件的话可以垫高床垫),最好是能够在一个15-30度斜坡上,给孩子侧着睡,有助于预防鼻涕倒流入口腔和痰液引起刺激性咳嗽,能够有效的保证呼吸道通畅,减轻流涕对睡眠和咽喉部的影响,以减轻分泌物堵塞。
如果当地空气干燥的话,室内可以适当加湿,湿度50-60%,也有利于病情恢复。
如果既往有过敏性鼻炎病史,感冒可能会诱发鼻炎发作,可评估症状严重程度后选择短暂口服抗过敏药比如西替利嗪仙特明滴剂5滴 一天一次缓解症状。不推荐用第1代的抗过敏药,扑尔敏。
消积
止咳类中成药。循证医学证据不足,不推荐用
建议:可以直接停用,不需要纠结。
是否需要眼药水?
有血丝、爱揉眼,多提示有轻度炎症或刺激。一般可以考虑短期使用儿童适用的抗生素滴眼液(如妥布霉素滴眼液),但这个最好由眼科医生面诊后开,更安全。另外做好眼部清洁,防止揉眼。
提醒注意,如果孩子治疗后10天无好转趋势,或者黄脓鼻涕三天以上无好转趋势要考虑继发细菌性鼻窦炎的可能,或出现气促(安静、无发热时每分钟呼吸超过40次)、呼吸困难、持续发热、精神食欲差等其他表现,则建议及时就诊。医生判断是否需要启用抗生素治疗。首选青霉素类或者头孢类药物,具体个体化建议需要进一步讨论。
希望我对您的回复能对孩子有所帮助。如有疑问或没有解释清楚的,随时追问。再次感谢您选择我作为咨询医生。
祝孩子早日康复,健康快乐!