2025年12月14日
第1次提问
症状及患病时长:多年高血脂长期服药 就医及用药情况:此前用阿托伐他汀,但睡眠非常不好,后改为瑞舒伐他汀,但出现大腿根部那个地方疼痛,白天不痛,晚上睡觉时痛,且睡一会儿就醒了。接下来准备换 普伐他汀片,不知是否可行。 需要解答的问题:周医生您好,我妈高血脂多年,一直服药控制,但副作用很大,想请问医生腿疼是否有关,按照我妈这个睡眠情况不好以及腿部疼痛是可以换药?有哪些注意事项,谢谢!
周婷医生
您好,感谢您对周医生的信任

您的问诊内容我已经看到,接下来我整理信息,分析病情,编辑文字,尽快回复您,请耐心等待。🍀请勿回复这条消息,以免浪费追问机会(总共2次)
2025年12月14日
周婷医生
您好,您母亲的情况我看了,阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这类他汀类药物,确实可能引发横纹肌溶解并导致肌痛,但您母亲的肌肉疼痛是否由药物引起,还需要进一步确认。

建议带她去医院抽血检查肌酸激酶指标:如果这个指标升高,说明疼痛与药物相关,那如果这个肌酸激酶指标正常,则您母亲的腿疼大概率与药物无关,不需要换药,而需要进一步查找病因。

如果确诊是瑞舒伐他汀导致了肌肉疼痛和睡眠问题,就可以考虑更换为普伐他汀,因为从总体安全性、尤其是肌肉相关副作用的发生率来看,普伐他汀被认为是所有他汀类药物中肌肉毒性最低的一种。而瑞舒伐他汀作为强效他汀,虽然降脂效果更强,但引发肌肉症状的风险相对较高。
2025年12月14日
第2次提问
感谢医生高效专业的反馈。我母亲说检查的肌酸激酶没有升高,那这个有可能是什么原因导致呢?大概率是肌肉还是膀胱肾导致呢
2025年12月14日
周婷医生
不客气哈,您母亲肌酸激酶指标是正常的,那就基本可以排除他汀类药物导致的肌损伤。她这种夜间局部酸痛,常见于肌肉拉伤,比如她有近期久坐、走路过多、搬重物或睡姿改变,都可能引发髂腰肌或股外侧肌劳损,也不排除髋周滑膜炎、肌腱炎这类问题,建议您带您母亲到骨科就诊检查,骨科医生会查体,这对于病因判断更准确一些。

至于您所说的膀胱和肾脏问题,暂时可以不考虑,因为这一类问题的疼痛多在腰部或下腹部,还常常伴随尿频、尿急、尿痛或腰背痛,和您母亲大腿根部的疼痛表现不符。
2025年12月14日
第3次提问
感谢医生!特别专业和负责,谢谢您
周婷医生
不客气哈。虽然您母亲当前大腿根部疼痛暂时不考虑由他汀类药物引起,但不能排除后续出现药物相关不适的可能,建议每3-6个月复查肝肾功能、肌酸激酶和血脂四项,通过动态监测及时发现并处理药物可能的不良反应,保障用药安全哈。
周婷医生
您好,如果您觉得我有帮到您,麻烦给我留下一个五星好评,谢谢您,您的评价是对我做工作最大的支持,祝您身体健康。