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您好，感谢您对周医生的信任

您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）

您好，结合您刚才描述的症状特点、这次的心电图表现及既往的冠脉CTA以及运动平板实验结果，暂时不考虑典型心绞痛，具体原因和建议如下：

1. 典型心绞痛的疼痛多是压榨样、紧缩样闷痛，劳累诱发、休息后缓解，通常不会随心跳搏动出现，您描述的随心跳节律的胸痛，更倾向于胸壁肌肉、胸膜或肋间神经相关不适，而不是心肌缺血导致的。

2. 您在做心电图时胸痛仍然存在，但心电图却没有出现心绞痛典型的ST段改变、T波倒置等心肌缺血表现，而且您既往冠脉CTA提示无冠脉狭窄、肌桥，进一步排除了冠心病引发心绞痛的可能。

3. 建议您近期避免快速爬楼、剧烈运动及情绪激动，减少心脏负荷，如果胸痛仍然反复出现或加重，可以前往胸外科就诊，排查胸壁、胸膜等部位的问题。

好的，从你刚才补充的疼痛轻微、面积大、阵发性这些特点来看，的确还是更符合胸壁、胸膜或肋间神经相关的不适，而不是心肌缺血引发的心绞痛，不用过度担心哈。

这种浅表性、大范围的隐痛或阵发痛，和心脏缺血导致的深部闷痛、压榨痛有明显区别，再加上你做心电图时疼痛未完全消失，却无心肌缺血的典型波形改变，进一步印证了并不是心脏缺血问题。

后续还是按我之前的建议，调节焦虑的情绪，避免快速爬楼、剧烈运动这类增加身体负荷的行为，如果疼痛反复或加重，再去胸外科做查体排查即可。