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抱歉久等
今天一天在出差赶任务，刚飞机落地。大约一小时后到家详细答复。请等我下一条消息

阅读了提供的资料，结合前几次咨询的情况，目前血肌酐开始呈现下降趋势，这是急性肾损伤有恢复的表现。阿昔洛韦停药后，一般3-7天开始有恢复的趋势，可以继续观察停药10-14天看结果如何。
因为仍然需要硼替佐米、奥布替尼（与疱疹感染有相关），又是有感染病史的老年人，免疫抑制状态持续存在，所以不用抗病毒药的风险高于用药的风险。

考虑到肌酐已开始明确下降，停阿昔洛韦已6天，阿昔洛韦血药水平基本清除，而免疫抑制治疗仍在继续，无抗病毒预防会增加疱疹、带状疱疹、甚至播散性疱疹的风险。因此现在可以开始抗病毒治疗，伐昔洛韦每日半片，这是预防剂量。

3–5 天后复查肌酐、电解质、尿素氮，若肌酐继续下降，如降到 200左右甚至更低，说明伐昔洛韦耐受良好
若反弹升高，需再次减量或进一步评估。

不客气，今天实在太忙了，不好意思回复有点晚。