2025年12月15日
第1次提问
症状及患病时长:边缘区淋巴瘤伴浆样分化,淀粉样变性。肾功能异常。 就医及用药情况:利妥昔单抗4次+硼替佐米5针+奥布替尼2个多月。别嘌醇一天一片。阿昔洛韦(预防疱疹)一天一片6周后(肌酐233)后停药第6天。氨氯地平吃到第6天,血压140/80(之前血压155以上) 需要解答的问题:范主任您好,患者4针硼替佐米休息两周,在休息第二周肌酐从145上涨到196,3天后涨到233。肾内科让暂停阿昔洛韦3到5天,今天是停药第6天,化验结果肌酐降了点217。想问一下是再停几天阿昔洛韦,还是明天就可以吃半片伐昔洛韦了?
2025年12月15日
范芸医生
1、您好!资料收到,我刚刚复习了一下前面的对话,看来肾功能不易稳定住,还在恶化,因此要综合分析药物对老人的风险获益,再谈治疗一事,尽量不要出现治疗相关的明显损害;
2、这些抗病毒药应该是为了降低使用硼替佐米后出现的病毒感染风险而加的,属于指南中的正式推荐,同时咱们使用利妥昔单抗也会降低免疫力,所以不得不用。。。那肾损伤这么重怎么办呢?其实要再评估和权衡,比较抽象和复杂,这就是老年人的常态,年轻5岁都可能很不一样;
3、我还是语音解释吧,敲字有点慢~
2025年12月15日
范芸医生
02:14
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范芸医生
02:53
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2025年12月15日
第2次提问
特别赞同您的观点。所以我上周就挂了您周三下午的号,去找您面诊。她最近一次的B超显示治疗后淋巴结没有缩小,她是全身淋巴结肿大,肿瘤包绕了肾和肠系。所以也安装了输尿管支架。现在她的主治医生主张升级治疗用苯达莫司汀。我们下下周一会再见到主治医生。谢谢您
2025年12月15日
范芸医生
1、好的,感谢您的认同:)我们长期与老年人打交道,还是能理解大部分老人的心理,也愿意更多站在他们的角度思考治疗与获益问题;
2、我周三下午还有一个线上发言,15分钟,所以您尽量早些来,我们现在不许停门诊,实在安排不开了,麻烦得很,真抱歉哈---您早点来,我尽量解释清楚~
2025年12月15日
第3次提问
我下午13点到,您开诊就到
2025年12月15日
范芸医生
1、13:30开始,感谢您的贴心支持,后天见:)
2、还有一个特别特别重要的决策人就是本人,我们有时为了保护她而没有让她做该有的参与,这个还是要尽量避免的。这么重要的事情一定要有本人的意愿体现才行,如果与家人意见不一,可以再做工作,但本人的观点应对被尊重,这是现在我们最推崇的。周三聊~
2025年12月15日
范芸医生
感谢您的支持与反馈,希望对您有帮助,后期有需要还可以随时联系哈~

TA的问答

症状及患病时长 就医及用药情况: 需要解答的问题: 范主任您好,老人做了进一步的检查,您帮忙看看结果属于哪一种分型,有没有比较好的治疗方案,上一次的问诊也有之前的记录,麻烦您一起参考看看 症状及患病时长:边缘区淋巴瘤伴浆样分化,淀粉样变性。肾功能异常。 就医及用药情况:利妥昔单抗4次+硼替佐米5针+奥布替尼2个多月。别嘌醇一天一片。阿昔洛韦(预防疱疹)一天一片6周后(肌酐233)后停药第6天。氨氯地平吃到第6天,血压140/80(之前血压155以上) 需要解答的问题:范主任您好,患者4针硼替佐米休息两周,在休息第二周肌酐从145上涨到196,3天后涨到233。肾内科让暂停阿昔洛韦3到5天,今天是停药第6天,化验结果肌酐降了点217。想问一下是再停几天阿昔洛韦,还是明天就可以吃半片伐昔洛韦了? 症状及患病时长:四岁 反复发烧四天 每天下午开始发烧到凌晨四点左右退烧 去医院医生说嗓子红 37度8到38度8 偶尔说肚子疼 摸到多个颈部淋巴结 就医及用药情况:去医院化验血常规 吃头孢克肟每天两顿 还吃了蒲地蓝口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:我 12.9 号还有之前查血小板都是两百多,从 12.11 号开始到现在血小板一百多,请问医生我需要做什么检查? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 两天时间(从昨天发现的,加今天两天),小朋友女生,16周岁,有贫血和鼻炎史,最近有口腔溃疡和提起人有点乏力。目前没有发烧感冒。本周二头疼呕吐,去医院急诊,医生诊断说因为鼻窦炎引起,开了五天的消炎药。然后昨天发现小腿、脚踝和大腿内侧及手臂内侧等有小红点(不是凸起的皮疹,是那种皮肤内的血点),不痛不痒。这两天小朋友也正好来例假第三天。 就医及用药情况: 目前在吃消炎药还有止痛药,已经吃了三天。 需要解答的问题: 请问医生我们这种情况会是什么原因?需要停药先吗?另外需要挂什么科进一步就诊?