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5.00分
月回答 22
2025年12月25日
症状及患病时长：患者病情信息
患者：朱丽娟，66岁
基础疾病：糖尿病（10余年病史）、高血压（目前血压控制稳定）
近期病史：2周前因感冒咳嗽引发轻微肺部感染，住院治疗1周（期间予消炎针治疗）
检查异常：住院期间首次查肌酸激酶同工酶（CK-MB）160U/L，次日复查为162U/L，1周后再次复查仍为160U/L，数值持续未下降；
其余各项检查指标均正常。
当前症状：无胸痛、胸闷、心慌、气促等任何异常不适症状
咨询需求：针对肌酸激酶同工酶持续偏高（其余指标正常、无不适症状）的情况，需明确后续处理方案（如是否需进一步检查、是否需调整治疗、日常注意事项等）
就医及用药情况：打了头孢、0.9%氯化钠注射液（250ml）：作为输液溶媒，用于稀释其他药物，也可补充体液和电解质。
2. 注射用环磷腺苷葡胺（90mg）：非洋地黄类强心药，适用于心力衰竭、心肌炎、冠心病、心肌病等心血管疾病，也用于心律失常的辅助治疗。
需要解答的问题：
这一项指标高是什么原因 ？是否严重？下一步该做哪些检查？
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2025年12月25日
2025年12月25日
心超做了没问题 心电图正常 血常规正常 唯独这一项指标是超的 刚刚朱丽娟本人去了桂林医科大附属医院看了 那个医生说现在检查不看这项指标了 患者怀疑会不会有肿瘤什么 这一项指标有肿瘤可能吗
2025年12月25日
肌酸激酶同工酶还是看的，心脏的特异性比较高，当然其他疾病，如肿瘤当年有的也会有所升高，但非特异性，不是那么绝对的，做一下肌钙蛋白测定，如果不好的话，心脏方面问题不大，需要考虑其他问题如脑部问题，终究问题等等。用一些保护心脏的药物，如曲美他嗪，每天两次每次一片。及时复查。
2025年12月25日
我觉得您可能太忙了 回答我的问题比较片面 而且我给你的报告单你都没有认真审核过 回答的问题也不够具体 都是模棱两可 此次提问有点失望！没有从根本上分析指标上升的根本原因 身体没有任何不适为什么指标会增高的问题 希望您静下心来认真回家我最后一个问题
2025年12月25日
我怎么没有认真回答你问题，单个指标不能完全说明心脏问题，指标高，首先要考虑心肌损伤，这是第一位的，但是还需要有其他依据，比如心电图，心超，都问了，没有啥问题，难道非要说心肌有损伤你满意了，而且这种情况以前也碰到过，持续很长一段时间慢慢下来了，最终也没有找到原因，医学上，不是没一个单个指标升高都有原因的，那这样判断太容易了，前面都给你分析了，你还有啥不满意的，还要怎么分析？在我的知识认知里面，肌酸激酶同工酶就从心脏问题，神经系统问题，还有肿瘤也可能低特异性升高，但不能作为肿瘤的依据，目前心脏方面都问你了没有不是，其他检查也是好的，就是有观察，也没有严重后果。这样的情况怎么可能有一个一加一等于二的明确回答，就是和你分析啊，要是很简单回答就是这个病，不是违心吗？非要说这就是哪个病，科学吗？医生这么容易做吗？实在不明确，建议进一步做冠脉CTA就是冠脉增强CT或者冠脉造影，了解冠状动脉有没有狭窄和狭窄程度，这是排除心脏冠心病最有效办法，可以在还不明确的情况下，来做。如果冠脉做下来没有问题，那心脏问题彻底可以排除了，就朝别的方向去查原因了，但这些都不是我的专业，你请教别的神经内科，肿瘤科专家。
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TA的问答
患者男，26岁，无病史，昨天晚上一点多与对象吵架中途左胸下方数第一条肋骨附近针扎样刺痛，大约持续三十分钟，期间无胸闷气短，无恶心呕吐，无大量出冷汗，期间疼痛位置偶尔有变化，担心是否有可能是心脏问题或心梗前兆，想咨询怎样辨别和排除，谢谢医生罗主任，你好，一直在你这里看病，请查看历史咨询记录。外婆今天做了血液复查，1 N端脑利钠肽前体指标还不错，已经降到438了，但是尿素氮，肌酐，*尿酸这个几个指标第一次超标了，以前都正常，现在每天测心跳，在52到70之间，精神和饭量都不错，最近家人说外婆胖了，但是他们又说看不出来水肿，今天我看到检查报告，是不是肾脏受损了，我担心是水肿，现在要怎么办呢症状及患病时长：进一年开始关注血压问题，去检查有高血压，并做了相关检查。见检查记录图片。
就医及用药情况：医生开了氨氯地平安那普利片，吃了几天后开始有咳嗽的现象，并频率较高，后改成沙坦氨氯地平，后感觉咳嗽情况有好转，但是还是时不时的有咳嗽，并且感觉吃完后一段时间脸部有点热呼呼的，。并且近期感觉坐着或者躺着起来后经常有头晕的感觉。没有吃药之前没有脸部热呼呼和几乎没有起来头晕的的情况。近期吃完药。整天血压正常，维持在高压105到115 低压65到80之间。
需要解答的问题：
现在吃的药需要继续吃还是暂停还是换别的药呢？症状及患病时长：在6年前，我母亲被诊断房顫，但是不嚴重，大夫开的阿替洛爾，一直吃了6年。后来看中医，大夫说心率有點兒低，脈搏也有點兒低，就吃了四个月中药，停了西药，一年之后，就又犯房顫了，这次很严重，一個月犯了3次。医生就讓吃利伐沙班片和普羅帕酮兩個藥，开了三个月的量，已吃了2个月。考虑到这两个药可能有副作用，想问医生能不能還換回吃阿替洛爾，或者有其他建议，谢谢医生。下图是3月4日新做的心脏超声。
就医及用药情况：6年
需要解答的问题：如上
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：罗主任，中午好。劳烦您给看一下我的情况。
第一张心电图呢是我犯病的时候拍的，半个月前犯的。犯病原因是因为早上在车里抽了一根烟，然后刺激的心脏不舒服。去医院又走错了，没去急诊去的科室，前边好多人在看病，然后我就有点烦了，然后心脏就开始疯狂跳，要跳出来了，眼前发黑，然后腿发软。到了急诊以后医生给静脉的药，才好点。一共经历了40分钟，
然后一直到今天，每天心脏都有不舒服。我记录了犯病的几个时间点。
1，犯病第三天和第四天晚上2点，都是突然间醒了，然后还是心脏疯狂跳动➕濒死感，然后赶紧去急诊，去的路程10分钟，心脏特别难受，到了医院躺一会自己就好了。
2，犯病后的第7天，也是去复诊，又是前边有人排队，排着排着我就坐不住了，又是突然间浑身一阵热流上来，然后就开始心慌心跳，濒死感，然后急诊的人上来以后躺床上，自己又慢慢的恢复了。
3，昨天晚上，张雪峰老师因为心源性猝死了，我得知了这个消息，一晚上没睡好，一直感觉心脏不舒服，然后喉咙发紧，喘不动气。今天一天都这种感觉。但是心率手表显示心率基本都在90以内。
4，下边是我做的所有检查。麻烦医生了。
