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2026年01月04日
症状及患病时长：找您复诊。之前找您咨询过，孩子10月末开始犯鼻炎，11月22号确诊鼻窦炎，现在经过治疗，从12.23开始鼻子通气了，鼻涕也没有了，每天早晚洗鼻子也洗不出来任何东西了，只有偶尔有些零星血丝。内舒拿一直有喷。洗鼻子早晚各一次。但是现在依旧有晨起咳嗽，起床前10分钟，刺激性干咳无痰，有时候有点恶心。10分钟之后变成有痰的咳嗽，吐出来是黄痰（孩子不会吐，前几天恶心时吐出来一次）。上午咳嗽多于下午，下午一般是几声咳嗽。半夜睡着了也会咳嗽。最近加了易坦静。
找找下医生听诊不是肺部问题，说是鼻子，但是药一直在用，时间也很久了，改善不大，反而前几天晚上不咳嗽，这几天晚上也咳嗽了。麻烦您帮我看下。鼻咽镜是12.31做的。
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2026年01月04日
您好！感谢复诊，
孩子10月末开始犯鼻炎，11月22号确诊鼻窦炎，现在经过治疗，从12.23开始鼻子通气了，鼻涕也没有了，每天早晚洗鼻子也洗不出来任何东西了，只有偶尔有些零星血丝。内舒拿一直有喷。洗鼻子早晚各一次。但是现在依旧有晨起咳嗽，起床前10分钟，刺激性干咳无痰，有时候有点恶心。10分钟之后变成有痰的咳嗽，吐出来是黄痰（孩子不会吐，前几天恶心时吐出来一次）。上午咳嗽多于下午，下午一般是几声咳嗽。半夜睡着了也会咳嗽。最近加了易坦静。
因此符合鼻窦炎，近期您使用易坦静＋喷鼻＋洗鼻子治疗整体效果并不理想，仍然有反复咳嗽，鼻内镜符合鼻窦炎的表现。
黄痰是每天早晨都会出现吗？还是偶尔发生？
除了晨起和夜间，白天活动或玩耍时咳嗽频率如何？
近期是否有接触冷空气、灰尘或过敏源后咳嗽加重的情况？
易坦静服用多久了？服用后咳嗽症状是否有变化？
除了内舒拿和易坦静，是否还使用过其他药物或雾化治疗？前面建议您口服抗生素头孢，用了多久了呢？头孢克洛，头孢地尼用的哪种呢？
祝安好！
孩子10月末开始犯鼻炎，11月22号确诊鼻窦炎，现在经过治疗，从12.23开始鼻子通气了，鼻涕也没有了，每天早晚洗鼻子也洗不出来任何东西了，只有偶尔有些零星血丝。内舒拿一直有喷。洗鼻子早晚各一次。但是现在依旧有晨起咳嗽，起床前10分钟，刺激性干咳无痰，有时候有点恶心。10分钟之后变成有痰的咳嗽，吐出来是黄痰（孩子不会吐，前几天恶心时吐出来一次）。上午咳嗽多于下午，下午一般是几声咳嗽。半夜睡着了也会咳嗽。最近加了易坦静。
因此符合鼻窦炎，近期您使用易坦静＋喷鼻＋洗鼻子治疗整体效果并不理想，仍然有反复咳嗽，鼻内镜符合鼻窦炎的表现。
黄痰是每天早晨都会出现吗？还是偶尔发生？
除了晨起和夜间，白天活动或玩耍时咳嗽频率如何？
近期是否有接触冷空气、灰尘或过敏源后咳嗽加重的情况？
易坦静服用多久了？服用后咳嗽症状是否有变化？
除了内舒拿和易坦静，是否还使用过其他药物或雾化治疗？前面建议您口服抗生素头孢，用了多久了呢？头孢克洛，头孢地尼用的哪种呢？
祝安好！
2026年01月04日
因为孩子不会吐痰，所以每天痰液的颜色并不清楚。只是偶尔吐出来一次，我看到是黄色的，但是孩子每天咳嗽都是有痰的咳嗽。因为之前晚上不会咳嗽就没加，所以易坦静刚吃了一天效果尚无。白天安静时偶尔咳嗽，上午要多于下午。运动后会咳嗽加剧。接触冷空气，灰尘没有咳嗽加剧的现象。孩子验过过敏源，只有混合草是两个加号，最近东北冬天也没有植物。没有用过雾化治疗，上次好也是因为我们服用了中药，想着如果中药没有效果，再加抗生素。但是吃了一周左右的中药就彻底没有鼻涕了，就没有再吃抗生素。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2026年01月04日
您好！
一，总结下，1，建议启用治三代头孢，头孢地尼，每天三次，每次1袋50mg。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善，需要继续使用，巩固疗程1周，整个疗程需要10-14天。
若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成三代头孢地尼，每天三次，每次50g（也就是1包）＋可林霉素（每天三次，每次2包75mg）的组合，此时重新计算疗程，使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
2，鼻腔鼻窦冲洗：对于儿童鼻窦炎的治疗，彻底到位的鼻腔鼻窦冲洗是至关重要的，甚至可以说比其他的疗法都要重要，诺斯清只是价格比较贵，建议至少使用4周。
建议每天至少1次鼻腔鼻窦冲洗治疗，可以去药店购买专门针对儿童鼻窦炎的鼻腔鼻窦冲洗器，冲洗液可以用洗鼻器配套的洗鼻盐，用温水融化后使用，也可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔鼻窦。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
3、鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。
可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每晚洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，请坚持使用至少8周。
为了确保鼻窦炎完全治愈，这样正规治疗一般来说至少4周，直到孩子鼻腔分泌物彻底干净了，孩子鼻塞的症状彻底消失了，再停止治疗。
4，孩子咳嗽，请给孩子吃蜂蜜（2.5-5毫升，相当于0.5-1茶匙），可以直接吃、也可以稀释后服用，以缓解夜间咳嗽。在孩子的卧室中使用冷雾加湿器，保持室内湿度在50-60%。对于反复咳嗽、清嗓的孩子，可以小口频繁饮水，冲刷咽喉部分泌物，减少咽喉部刺激。
配合使用西替利嗪，每晚一次，每次0.5ml，口服2周。
5，需要注意天气变化很大，尽量预防小朋友反复出现的感冒，平时要注意保暖，多喝水，注意适当的运动，可以增强体质，抵御外界病原菌的入侵，避免被动吸烟，尽量注意劳逸结合，避免熬夜和过度疲劳，不要用嗓过度等。
二，建议停用西替利嗪，化痰药物易坦静，对于鼻窦炎，不建议用化痰药。化痰药一般指的是羧甲司坦或者氨溴索，易坦静，化痰药对于鼻窦炎的作用不明确，从循证角度目前没有权威研究认为化痰药对鼻窦炎有帮助。
祝好！
一，总结下，1，建议启用治三代头孢，头孢地尼，每天三次，每次1袋50mg。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善，需要继续使用，巩固疗程1周，整个疗程需要10-14天。
若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成三代头孢地尼，每天三次，每次50g（也就是1包）＋可林霉素（每天三次，每次2包75mg）的组合，此时重新计算疗程，使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
2，鼻腔鼻窦冲洗：对于儿童鼻窦炎的治疗，彻底到位的鼻腔鼻窦冲洗是至关重要的，甚至可以说比其他的疗法都要重要，诺斯清只是价格比较贵，建议至少使用4周。
建议每天至少1次鼻腔鼻窦冲洗治疗，可以去药店购买专门针对儿童鼻窦炎的鼻腔鼻窦冲洗器，冲洗液可以用洗鼻器配套的洗鼻盐，用温水融化后使用，也可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔鼻窦。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
3、鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。
可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每晚洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，请坚持使用至少8周。
为了确保鼻窦炎完全治愈，这样正规治疗一般来说至少4周，直到孩子鼻腔分泌物彻底干净了，孩子鼻塞的症状彻底消失了，再停止治疗。
4，孩子咳嗽，请给孩子吃蜂蜜（2.5-5毫升，相当于0.5-1茶匙），可以直接吃、也可以稀释后服用，以缓解夜间咳嗽。在孩子的卧室中使用冷雾加湿器，保持室内湿度在50-60%。对于反复咳嗽、清嗓的孩子，可以小口频繁饮水，冲刷咽喉部分泌物，减少咽喉部刺激。
配合使用西替利嗪，每晚一次，每次0.5ml，口服2周。
5，需要注意天气变化很大，尽量预防小朋友反复出现的感冒，平时要注意保暖，多喝水，注意适当的运动，可以增强体质，抵御外界病原菌的入侵，避免被动吸烟，尽量注意劳逸结合，避免熬夜和过度疲劳，不要用嗓过度等。
二，建议停用西替利嗪，化痰药物易坦静，对于鼻窦炎，不建议用化痰药。化痰药一般指的是羧甲司坦或者氨溴索，易坦静，化痰药对于鼻窦炎的作用不明确，从循证角度目前没有权威研究认为化痰药对鼻窦炎有帮助。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：突然发现小朋友右边耳后有一个小疙瘩，有些动作时比较明显如图1，头摆正的话就不太明显如图三；摸起来硬硬的像骨头，不痛不痒；左边耳后没有发现；请问医生这是什么？另外，小朋友最近耳朵大概是冻着了？右边耳朵像图2那样红红的，摸起来有点厚，偶尔一点点痒；听力正常；麻烦医生看一下，谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
四周岁男孩，前段时间感冒咳嗽去当地医院抽血拍片，支气管炎。开了阿奇、美芬那敏庵糖浆、蒲地兰、小儿肺热咳喘口服液，这些药吃了差不多一周，基本好了。就是每天早上会咳几口黄痰，咳完就好，白天也不咳嗽，持续十几天了。期间去医院耳鼻喉科，医生给开了鼻渊通窍颗粒还有喷的药，鼻渊通窍颗粒孩子吃不下去，一直没吃。就用生理盐水喷鼻子和内舒拿喷鼻子，昨天半夜咳嗽变多
就医及用药情况：
需要解答的问题：查了资料说是鼻窦炎，但是他不怎么流鼻涕，就是鼻涕倒流，以上该吃些什么药症状：元旦突发两天高烧外加鼻塞严重，鼻涕醒不出来，堵在鼻后及喉咙，打鼾严重
就医用药：1.2号就医，做了鼻喉镜（见附件有诊断结果），开了鼻渊通窍颗粒、阿莫西林、桉柠蒎肠溶胶囊、曲安奈德鼻喷雾剂（见附件），医生建议手术。
提问：
1- 我的情况有保守治疗的可能嘛？
2-如果保守治疗，您的用药建议？怎么防止复发
3-如果建议手术，我在武汉，您可以推荐这方便专家嘛？手术的话，目前是否有无创不塞填充的呢？我就诊的医院说需要5天时间手术，2天检查手术3天观察。在上班没有这么长的假期。一般这个手术时间需要多久呢
4-如果体重管理的话，是否有帮助？症状及患病时长：前段时间孩子感冒，咳嗽流鼻涕，大概有两周时间了，早上起来经常说前额头那里痛，不肯去上学。
就医及用药情况：在基层医院看了儿科医生，开了两天的药，分别是头孢，肺力咳合剂，孟鲁司特钠咀嚼片等，现在只有偶尔几声咳嗽。
需要解答的问题：1.孩子在1岁的时候曾经从床上摔下来，摔到硬地板上，刚好摔到前额头，当时没有采取什么治疗措施，这小时候的碰撞会影响头痛吗？
2.之前有过鼻窦炎，这头痛会不会是鼻窦炎发作引起的?
3.如何需要治疗，应该怎么办？
谢谢！4岁11个月，体重16kg。
有过敏性鼻炎和鼻窦炎
孩子12月17号开始咳嗽(出去玩，风比较大，然后晚上又泡了热水澡)，第二天开始咳嗽，只是咳嗽，没其他症状，19日中西医科室，抽血化验血常规 超敏c反应 支原体，都正常，医生开了止咳的中药，用药一周，没什么作用还是咳嗽，并且没其他症状。
29日复诊，鼻部片子(检查在下边您看看)，说是鼻炎，怀疑是鼻后滴漏，开了半个月中药。喝了一周了，还是咳嗽。咳嗽夜间严重，白天基本不咳。
1月3号孩子感冒了打喷嚏，当晚鼻塞严重，用海盐水洗鼻子有黄绿色鼻涕，不会流出来，可以擤出来，并伴有咳嗽，白天也频繁咳嗽
1月4号去医院综合内科，医生开了氨酚麻美干混悬剂和小儿宝泰康颗粒。听诊说肺部没啥问题暂时不需拍片。
孩子这种咳嗽这么久了，应该怎么办？
1月3号孩子明显是有感冒的症状了，医生开的氨酚麻美和宝泰康，这两可以一起用吗？这两都有退热功效，孩子没发烧，我担心孩子这两个一起用，体温会出现35度甚至更低(因为之前出现过这种情况35度以下)。所以目前就在用氨酚麻美干混悬剂，加上治鼻炎的中药。宝泰康没敢用。
1月4号复查了血结果下图您看看。
您听一下孩子的咳嗽声音
