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因此从目前您的超声报告提示没有双侧肿大的淋巴结，我们只能评估出来，没有明显的淋巴结转移，但是需要100%确定有没有转移的话，就是要看手术切除化验的结果才可以。
所以这也是我们要做保守治疗或者消融治疗，相对有风险的一个地方，因为即使我们把甲状腺结节消融处理完之后，其他地方只能通过密切观察它有没有进一步发展，比如继续通过超声检查来看，这个消融过的病灶有没有吸收，有没有长大，有没有形成不好的结构，以及周围的淋巴结等等之类的病灶有没有发展。

我们也希望有，但是目前除了切除化验以外的检查手段都不好保证百分百准确。
比如说无创的手段就是超声看细微结构是比较优先的，目前来说是没有明显转移的。
PET CT的是可以检测出来周围淋巴结有没有明显的转移的异常代谢，但是超声都没有看到异常的淋巴结的话，估计做出来也看不清楚准确的异常代谢，而且比较贵（8000左右），不太推荐。
微创的手段，也就是您了解到的这个淋巴结穿刺，是很好的评估手段，但是目前超声都没有看到明显异常的肿大淋巴结，穿刺也不好穿刺哪个是异常的淋巴结肿大，所以前提选择就不准确的情况下，结果可能也不太靠谱。

所以目前对于周围淋巴结评估来说，我们性价比最高，用的最多的就是普通超声了，它考虑没有明显异常的情况下，我们通常来说就是认为是没有转移的概率比较大了。

对于您这个结节目前比较小，位于甲状腺腺体的正中间，周围淋巴结没有发现明显转移的情况，对于手术切除和消融治疗两种方法都可以选择的。
不过我们这边的理念是能够有手术切除的条件，首先选择手术切除（因为我们braf突变的情况下淋巴结转移的风险会比没有突变的转移高），如果不能接受手术切除的风险，同时能够接受消融治疗的缺点，那再考虑消融治疗。
下面给您介绍两种方法的优缺点，具体看您更倾向于哪个方案的优缺点进行选择的。
消融
一般是用一根热消融针从皮肤插入结节内，对囊壁以及实性部分实施热消融失活这些细胞(高温杀死细胞)。
优点:体表仅仅留存针眼，其余正常的甲状腺组织得到保留，降低切除手术当中喉返神经损伤，甲状旁腺损伤等等手术副损伤。
缺点:存在一定概率的结节复发等，消融后有部分结节吸收较慢，最终会形成钙化影响观察（可能我们复查仍然会有一些4级，甚至是5级的结节在这里）。如果消融不干净（比如说可能已经出现了淋巴结转移，但是无法处理已经转移的病灶），可能会残留肿瘤在这里，有引起复发转移风险。


切除手术
优点：第一，切除包含这个结节在内的一半甲状腺检查，明确结节良恶性以及严重程度。（相当把每一片橘子都检查到，100%准确）
第二，切除结节，避免结节进一步发展(进一步恶化或压迫等)。
缺点：手术创伤要比消融要大。比消融更可能导致可能发生声音嘶哑，手足麻木等等（因为甲状腺周围有控制说话的神经，控制是否缺钙的甲状旁腺等等），不过手术经验丰富的医生可以降低这些风险。现在技术比较发达啊，大部分都可以恢复的比较好，一般不会影响生活的。
然后手术切除了部分的甲状腺，会丧失一部分的功能，有风险需要长期吃药补充治疗。
（大部分的病人有一半的甲状腺可以够自己用，不用长期吃药，但是确实有少部分病人有一半也不够自己用，需要长期吃药）。

所以两个方法都有优缺点，没有最好的方法，只有最适合自己的方法，到时候，您可以跟家里人共同商量之后具体决定哈。

考虑到您可能比较担心，所以赠送您一次追问机会，对以上回复如果还有不清楚的，可以继续追问，这边会为您继续解释哈🌈🐠

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好的收到您的追问。
1.对于您说的术后复查来说，有几方面的可能会导致术后复查可能会有5级的结节。
第一个就是消融后结节吸收不全，或者形成了钙化，但是实质上里面都是良性的坏死物质了，只是不同的超声医生评估不一样，可能会导致只看超声图像会有符合5级结节的特征在，所以分到了5级的结节。
第二个就是消融不干净，残留癌细胞，后续会复发癌结节。
第三个，就是只要有甲状腺的情况下，都可能会长5级的结节，包括现在甲状腺内已经有的小癌灶，但是超声看不到，或者后来新长出来的癌灶。
2.对于您说这个情况，是可以的。如果到时候发现有转移的情况再手术可能会有两种效果。
一种就是转移比较少，大概率跟现在手术效果差不多。
另外一种，就是转移的情况相对比较严重一些，手术效果没有现在这么好。（比如可能会出现远处转移等等之类的，不过相对概率是比较低的）

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好的，收到您的追问。
从目前的研究来说，您这么小的肿瘤，从一些文献上提示的是中央区淋巴结转移的概率为37%~64%这样子。
不过概率上的数据仅做参考哈，毕竟每个人身上就只有发生和不发生这样子。
㊗️愿身体健健康康，顺顺利利🌻
另外如果您还有疑问或者有建议等等之类的话，也可以在评论处进行评价追问或者建议❤️