2026年01月05日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 主任您好 这是我爱人2024年的体检报告,当时的报告没有太在意。请问他这个动脉硬化是不是很严重。非常担心。去年开始他吃高血压药了,低压最高100,现在已经控制在80左右。

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2026年01月05日
姚园医生
你好,感谢信任,请稍等,我看一下资料,尽快给你回复
2026年01月05日
姚园医生
你好感谢信任
1.报告分析,这个报告中主要有两个指标
①baPWV(肱踝脉搏波传导速度):
首先,这个指标主要用于评估全身动脉血管的僵硬度,是反映动脉粥样硬化程度的核心指标之一。血管越僵硬,脉搏波从肱动脉传导到踝动脉的速度就越快,所以是可早期发现动脉粥样硬化的,还能评估心血管疾病(如冠心病、脑梗死)的发病风险。目前这个指标是轻度增高的,问题并不算严重,别紧张。

其次,有很多因素可能造成这个指标测量不是那么准确。比如在检测前情绪紧张、没有好好的休息就开始检测、吸烟或饮用浓茶/咖啡;测量时血压未控制)、心率过快、体型肥胖等。另外,如果操作者不太熟练,袖带的尺寸过松或者过紧,都可能造成这个指标的一些假阳性问题。

②ABI(踝肱指数):它主要用于筛查下肢的动脉粥样硬化性的疾病,发现狭窄问题,比值<0.9 提示可能存在下肢动脉狭窄或闭塞,目前是处于临界值范围内,不严重。

所以,这两个指标前者是反映的动脉硬化,而后者是反映的狭窄问题,虽然都有一些问题,但是都是临界或者说轻度异常,而且还不能完全排除假阳性的问题。


2.处理建议
●首先要重点改善,引起动脉粥样硬化以及狭窄的一些高危因素,比如血糖,血压,血脂方面的问题,如果有这方面的指标异常,一定要积极的进行干预,例如患者有高血压,那么要积极的干预,让血压严格控制在130 80以下。
●另外如果有吸烟以及缺乏运动这些因素,也建议生活方式进行改善
●建议患者行外周动脉的超声检查,也就是双上肢和双下肢的动脉超声,看一下有没有内中膜增厚或者斑块形成等一些动脉粥样硬化的表现。这方面的表现是更为直观的一个检查。如果存在异常,可能要更为积极的抗动脉粥样硬化的治疗。

3.健康生活建议
- 控制体重:保持健康的体重,避免超重和肥胖。
-减少脂肪摄入:选择低脂食物,减少油炸和油煎食品。
-增加膳食纤维:多吃蔬菜和水果,增加全谷物摄入
-适量蛋白质:选择低脂肪的蛋白质来源,如去皮鸡肉、鱼肉等
-限制糖分:减少甜食和含糖饮料的摄入
-低盐饮食:每日食盐摄入量控制在5克以内
-戒烟限酒:避免吸烟和过量饮酒
-适量运动:定期进行中等强度的体力活动,如快走,跑步,跳舞做操等,每周150分钟左右,可以每天30分钟进行

总之,目前体检动脉硬化指标方面会有一些异常,提示要重视相关一些高危因素的控制,但是情况并不严重,别紧张。建议每年体检要做这方面的检查进行对比。
第2次提问
右下肢1.42和左下肢1.46 您看下这两个指标超标太多 是不是中膜钙化 是不是很严重啊
2026年01月05日
姚园医生
你好,不好意思,可能刚才我没有解释的很清楚,这个指标在1.4以上是在异常范围内的,你提到的这种血管钙化,有可能是其中一个原因,但是其实不能排除假阳性的问题,因为这个测量并不是那么准确。一般来说这种小于0.9的或于或者大于1.4,我们都会让他做进一步的检查,简单一点的检查就是下肢血管的超声,看一下是否的确存在钙化或者狭窄的一些问题。其实碰到这种有异常的情况,应该首先再进行一次复查,换一家机构再做个这个检查,以及做一下下肢动脉的超声,来进一步的确定到底存不存在问题
2026年01月05日
姚园医生
另外还有一点,刚才没有完全补充的,就是你上肢和下肢的血压的差值过大,一般来说不会超过40mm汞柱,目前这个差值接近60mm汞柱了,这个需要到心内科做进一步的检查,医生要对你四肢的血压进行同步的一个更准确的测量。看是否的确有相差特别大的情况,如果的确存在这种血压的明显差异,需要排除,例如像主动脉缩窄等一些特殊的原因。理论上年轻人又不存在长期的糖尿病或者慢性的肾病之类的问题,血管不应该会有一个明显的钙化问题,所以这个检查结果是不是准确,还是有待商榷的,我建议先复查,并且在心内科就诊。
第3次提问
好的,我明白了。我比较担心,年纪轻轻的就这么多问题。他这些问题能治疗好吗,能逆转吗。另外体检中提到的这个脑白质与这些问题都相关吗

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2026年01月06日
姚园医生
你好,这个脑白质的轻微改变。的确反映的是脑部的一些微小血管病变,但是由于并没有造成脑组织的一些坏死,所以是不严重的,但是它的出现的确跟血压、血糖、血脂这些高危因素相关,所以它更像是一个提醒的信号,要积极干预这些可能引起心脑血管疾病的高危因素问题。初步看起来情况似乎不严重,是可以治疗干预的,别紧张。

TA的问答

症状及患病时长:今天在北京的冬天快走两公里后,感觉到有点像喝酒之后的感觉,心慌,上半身像被麻醉了一样,还头晕,过了十多分钟症状才消失,这是第二次这样的感觉了,第一次是在室外运动的时候就有相应的感觉,这次在室外感觉较轻微,回到温暖的房间感觉变更强了 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:遗传高血压36年,动脉硬化、颈动脉斑块、甲减、高血脂 就医及用药情况:拜新同、可定、阿司匹林、优甲乐、倍他乐克 需要解答的问题: 医生您好,最近半个月上楼梯或者走路快时喘,腿没劲 身上没劲。有时胸口发闷,偶尔左胸口或右胸口有点疼,持续时间不长。白天和晚上睡觉时都有心动过速、偶尔咯噔一下。走路快时心率过速。主要症状就是乏力没劲,手拧毛巾没劲。 然后做了冠脉ct和抽血,您看严重吗?第一张图是我们当地心内科医生发来的,说比较危险,麻烦您看下图二云胶片,还需要做什么检查吗?有危险吗?(最后1张是2024.02.19的冠脉ct报告) 症状及患病时长:无症状 就医及用药情况:无 需要解答的问题:患者年龄80岁,无任何不适,检查后的结果如下,请医生帮我看看检查结果是否严重,需要做何注意,是否可以开处药物进行调理调养,请医生诊断症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 姚主任您好,我本次问诊的需求是帮爸爸妈妈咨询,他们在服用他定药物降血脂,最近做了肝功血脂ck的一些复查,想来咨询您调整药物。 1.爸爸 58岁 高血脂多年 体检颈动脉存在板块。血压正常,血糖稍高6.2。低密度一直在4左右徘徊,甘油三酯也在2左右徘徊,11月开始吃美百乐镇40mg并开始营养餐运动调整,本次复查甘油三酯恢复正常指标,低密度有所下降,但好像没达到理想数值(3.2)。本次想找您调整药物,我们想咨询您有没有替换的药物对肝脏损伤小一些然后不升血糖的,可以是原研药。之前这个美百乐镇说副作用相对小,但是对于爸爸降脂效果弱一些。 症状及患病时长:饭后手脚冰凉 两周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:饭后手脚冰凉并发困,没有胸痛,胃部感觉有点憋闷,持续1小时后缓解,7月份查过CTA没问题,请问是什么情况,需要做哪些检查。