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5.00分
月回答 155
2026年01月06日
症状及患病时长：遗传高血压36年，动脉硬化、颈动脉斑块、甲减、高血脂
就医及用药情况：拜新同、可定、阿司匹林、优甲乐、倍他乐克
需要解答的问题：
医生您好，最近半个月上楼梯或者走路快时喘，腿没劲 身上没劲。有时胸口发闷，偶尔左胸口或右胸口有点疼，持续时间不长。白天和晚上睡觉时都有心动过速、偶尔咯噔一下。走路快时心率过速。主要症状就是乏力没劲，手拧毛巾没劲。
然后做了冠脉ct和抽血，您看严重吗？第一张图是我们当地心内科医生发来的，说比较危险，麻烦您看下图二云胶片，还需要做什么检查吗？有危险吗？（最后1张是2024.02.19的冠脉ct报告）
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2026年01月06日
你好，这一次提问内容我收到了，请稍等，我看一下详细的内容。
2026年01月06日
2026年01月06日
1.胸口是闷痛。有一次干家务活有点累，躺着胸口发闷，没超过半小时，没有出汗。四五天前，晚上躺着右侧乳房上方胸口疼了一会，疼痛不明显。左侧就是不严重的闷痛，一会就过去了。她说现在心脏有一种空落落的感觉，悬着啾啾着。
2.乏力和腿没劲的症状是：我妈每天在室内稍快走步锻炼，有时走一会，腿就走不动了，手也没劲，想躺会，躺一会能缓过来。
3.最近半个月内血压整天在120/80 130/80，几乎没有超过140/90的，因为最近想调降压药，我让她每天7点、12点、4点、睡前量血压记录。之前没有认真测量过，都是几天量一下，或者不舒服量一下，下午容易出现140/90以上。她觉得最近血压太平稳了不正常……
4.ct是我们自己约的，当作体检。发给当地大夫，她建议做造影，但是本地医疗水平有限，请问我们有必要做造影吗？应该在当地做还是出去做。造影是下支架吗？听说有一种肚皮针可以溶动态血栓，是需要打针吗？
5.以前有过早搏，24小时动态做过，总是抓不到问题。
好的，你补充的部分我看到了，请稍等
2026年01月06日
感谢信任
1.情况小结：女性61岁，高血压20余年，同时还有高脂血症和甲状腺功能减低。近半月胸闷气促，活动后明显，冠脉ct显示前降支轻到中度狭窄，甲状腺功能正常。
2.分析和处理建议
①目前的这个冠脉ct的检查结果，从结果上看，似乎跟2012 4年的没有很大的区别。然后从二维码扫码进去看血管的图像，我觉得部分图像看起来狭窄程度不止50%可能在60%~70%左右，其实最好是应该要完善冠脉造影检查的，冠脉造影检查是冠心病诊断的一个金标准。可以更为精确的评估血管的狭窄程度
②另外，你描述的这些症状，还要注意排除脑血管以及心律失常方面的问题，所以最好能够做头部磁共振检查以及24小时的动态心电图。对于脑部以及心脏方面进行更为全面的一个检查和评估，排除器质性疾病。你提到的肚皮注射的，目前只有降脂的药物，没有溶栓的药物
③然后如果心脏和脑部的检查没有发现更多的问题，这个症状还要考虑是否有熬夜，失眠，劳累，精神紧张等一些因素导致的，比如睡眠非常差，或者过度劳累那么就会引起第2天胸闷气促明显，以及乏力，心悸感等等。
④症状处理方面，需要看一下你的平均心率，如果的确有心率偏快的情况，倍他乐克的剂量，可以考虑加量，比如之前是半片。可以变成一片，之前是一片，可以加到一片半。如果血管的狭窄程度没有到重度，不需要介入治疗，那么在治疗方面，主要还是抗血小板和他汀类的调脂治疗，可以考虑加上一些中成药一类的，帮助改善症状，比如麝香保心丸，两颗，一天三次
3.生活注意事项
- 控制体重：保持健康的体重，避免超重和肥胖。
-减少脂肪摄入：选择低脂食物，减少油炸和油煎食品。
-增加膳食纤维：多吃蔬菜和水果，增加全谷物摄入
-适量蛋白质：选择低脂肪的蛋白质来源，如去皮鸡肉、鱼肉等
-限制糖分：减少甜食和含糖饮料的摄入
-低盐饮食：每日食盐摄入量控制在5克以内
-适量运动：定期进行中等强度的体力活动，如快走,跑步，跳舞做操，避免剧烈运动
1.情况小结：女性61岁，高血压20余年，同时还有高脂血症和甲状腺功能减低。近半月胸闷气促，活动后明显，冠脉ct显示前降支轻到中度狭窄，甲状腺功能正常。
2.分析和处理建议
①目前的这个冠脉ct的检查结果，从结果上看，似乎跟2012 4年的没有很大的区别。然后从二维码扫码进去看血管的图像，我觉得部分图像看起来狭窄程度不止50%可能在60%~70%左右，其实最好是应该要完善冠脉造影检查的，冠脉造影检查是冠心病诊断的一个金标准。可以更为精确的评估血管的狭窄程度
②另外，你描述的这些症状，还要注意排除脑血管以及心律失常方面的问题，所以最好能够做头部磁共振检查以及24小时的动态心电图。对于脑部以及心脏方面进行更为全面的一个检查和评估，排除器质性疾病。你提到的肚皮注射的，目前只有降脂的药物，没有溶栓的药物
③然后如果心脏和脑部的检查没有发现更多的问题，这个症状还要考虑是否有熬夜，失眠，劳累，精神紧张等一些因素导致的，比如睡眠非常差，或者过度劳累那么就会引起第2天胸闷气促明显，以及乏力，心悸感等等。
④症状处理方面，需要看一下你的平均心率，如果的确有心率偏快的情况，倍他乐克的剂量，可以考虑加量，比如之前是半片。可以变成一片，之前是一片，可以加到一片半。如果血管的狭窄程度没有到重度，不需要介入治疗，那么在治疗方面，主要还是抗血小板和他汀类的调脂治疗，可以考虑加上一些中成药一类的，帮助改善症状，比如麝香保心丸，两颗，一天三次
3.生活注意事项
- 控制体重：保持健康的体重，避免超重和肥胖。
-减少脂肪摄入：选择低脂食物，减少油炸和油煎食品。
-增加膳食纤维：多吃蔬菜和水果，增加全谷物摄入
-适量蛋白质：选择低脂肪的蛋白质来源，如去皮鸡肉、鱼肉等
-限制糖分：减少甜食和含糖饮料的摄入
-低盐饮食：每日食盐摄入量控制在5克以内
-适量运动：定期进行中等强度的体力活动，如快走,跑步，跳舞做操，避免剧烈运动
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TA的问答
想咨询一下美他洛尔用药的问题，我之前用没套路心率控制特别好，近期心率也就是八90，上次咨询您，您的意见是我可以边运动边停药，我现在吃的是半片，就是我今天去运动了，然后不知道是不是我又关注心率是不是有点焦虑？从运动之后心率就没有降下来，运动的时候心率最高140运动之后心率最低也就105不下100了，我这个情况需要怎么办？就是中午运动的到现在心率还是一百多，之前的时候，这个时候都是八90左右心率，症状及患病时长：男性，37岁，有高血压4年，今年检查有锁骨动脉板块
就医及用药情况：有在吃降压药，特别是今年开始吃倍博特降压药，还没开始吃降脂药
需要解答的问题：这是今年的检查资料，请帮忙对比看看是否有好些，我这边降脂药是否需要马上吃，还是可以继续观察看看，要吃药的话推荐吃什么药，多少剂量的。
再咨询下像我现在这种情况是不是迟早还是需要吃降脂药的？是不是早吃早干预比较好，还是先生活干预比较好？是不是趁还是低回声斑块时早干预比较好，有可以会逆转？谢谢！
症状及患病时长：
你好，大夫，之前无心脑血管疾病，只是近两年血脂有些高。最近这几天因为上夜班，回去较晚，也没休息好，今天起床时感觉胸闷，偶发会有抽痛感，之前没遇到过这种情况，担忧是不是心梗或者别的？不知道该吃点什么药或者做些什么缓解或保障下？谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：今天在北京的冬天快走两公里后，感觉到有点像喝酒之后的感觉，心慌，上半身像被麻醉了一样，还头晕，过了十多分钟症状才消失，这是第二次这样的感觉了，第一次是在室外运动的时候就有相应的感觉，这次在室外感觉较轻微，回到温暖的房间感觉变更强了
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：遗传高血压36年，动脉硬化、颈动脉斑块、甲减、高血脂
就医及用药情况：拜新同、可定、阿司匹林、优甲乐、倍他乐克
需要解答的问题：
医生您好，最近半个月上楼梯或者走路快时喘，腿没劲 身上没劲。有时胸口发闷，偶尔左胸口或右胸口有点疼，持续时间不长。白天和晚上睡觉时都有心动过速、偶尔咯噔一下。走路快时心率过速。主要症状就是乏力没劲，手拧毛巾没劲。
然后做了冠脉ct和抽血，您看严重吗？第一张图是我们当地心内科医生发来的，说比较危险，麻烦您看下图二云胶片，还需要做什么检查吗？有危险吗？（最后1张是2024.02.19的冠脉ct报告）