2026年01月08日
第1次提问
症状及患病时长: 医生你好,我是今年2025年3月份在县医院查出血脂低密度脂蛋白有点偏高,但记不到是高多少了,检查单丢了,然后还做了个颈动脉彩超中膜不均增厚,然后医生说是高血脂症,需要长期服药。服用阿托伐他汀两三个月后复查血脂都正常了,然后我就一直服用阿托伐他汀5个多月后,身体肌肉各地方开始交替痛,我就停药了两三个月后12月份去华西医院做了个血脂的检查,医生又从新开药依折麦布片,我服用几天后头晕痛,医生又给我换药血脂康胶囊,服用两天后肌肉轻度酸痛,胃难受,就不敢吃了,我就想问医生像我这样对这些药不耐受,还有别的什么药适合我。我该怎么办?华西医生说可以用针剂,但是针剂药费高,又麻烦,我还是希望有口服药更好。现在搞得都好焦虑,难道就没有一款口服药适合我吗 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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2026年01月08日
王俊医生
01:01
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王俊医生
对于胆固醇的高低标准,其实它针对于不同人群是不一样的。
如果基本上没有什么太多基础疾病,比如三高也没有很明显的不良生活习惯,比如说大量烟酒,长期熬夜,或者精神压力很大,高盐,高脂饮食等等。也没有类似于心梗,脑梗,冠心病或者心脏放过支架,或者是明确的全身多处动脉粥样硬化斑块形成或者是外周血管狭窄的患者,那么对于我们心脑血管专业的医生来说,就属于是相对健康的人群。
针对于相对健康的人群,总胆固醇不超过6.2,低密度脂蛋白胆固醇不超过4.1,甘油三酯不超过3.4,是可以不用药物治疗的,往往可以通过低盐低脂饮食,戒烟,戒酒,增加有氧运动,增加肌肉含量,减少体脂率,适当的控制体重。避免高热量,高油脂以及富含不饱和脂肪酸等等一系列不健康饮食结构的调整和生活方式的调整,让他控制在这个水平以下就可以了,一般来说可以不需要寻求药物治疗。
就算是对于这类人群来说,它的血脂或者胆固醇水平超过了这个标准不是特别多,或者是没有明确的基因缺陷遗传病史的话,那么也就是应用现有的主流的降胆固醇药物来进行治疗,最常见的就是他汀类的药物,比如说阿托伐他汀钙片或者是瑞舒伐他汀钙片等等,常规的服用方法就是每天晚饭后半小时到两小时之间服用。每天吃一片,一般来说80%~90%的人吃一个月到两个月左右,它的胆固醇或者血脂水平就能够降到正常或接近正常的范围,就可以停药了,不需要长期服用的。
最好吃满这些时间之后再到心内科门诊去预约检查一次生化指标,包括肝肾功能,血脂,血糖,总胆固醇,高密度,低密度胆固醇以及肌酸激酶,电解质等等指标。以判断是否降到正常范围或接近正常的范围,同时排除一下有没有产生小概率事件的副作用,如果都没事就可以停药了,如果你实在担心,可以过三个月之后再到心内科门诊去复查一下你的血脂情况,看看有没有反弹。
这些药物其实并没有你们在各种平台科普视频里面了解的有那么夸张,这些药物都是经过全世界十几亿甚至二十多亿人群几十年的长期应用的验证它的有效性和安全性,一般来说不至于会导致被各种谣言误解说传播的那样子伤肝又伤肾的,其实它导致肝功能轻度损害的概率都不超过1%,所以基本上对于绝大多数人来说是可以放心安全服用的,我们临床上很多动脉粥样硬化相关疾病的患者,大半辈子都要都在用这类药物,也没有出现大面积的安全性问题,甚至很多都是高龄的老人,基本上也都是非常安全的。只有极少数人可能会出现肝脏的损害,而且及时发现及时处理了之后,基本上也没有造成什么实质性的后果,所以完全不用担心。更何况对于相对健康的人群来说,不需要长期一辈子服用的,所以就更加安全了。
王俊医生
其实人的血管就跟家里的水管管道系统一模一样的原理。因为它都是通过这些管道来输送液体。随着使用年限的增加液体中的垃圾成分就会淤滞在管道内壁形成水垢或者是钙化。
我们人的血管也是这个道理,随着年龄的增长,自然就会在血管内膜形成小量的斑块或者是垃圾的堆积,一般会称为动脉硬化或者是动脉粥样硬化。所以其实这是一个人整体年龄增长之后,各项机能衰退的自然结果和自然规律。说白了,随着年龄的增长,每个人都会出现这样的问题,只是轻重略有区别而已,你发现了是因为你去查了,很多人其实同样存在的这样的问题只是没去查。另外也有个体差异,就跟白头发的问题一样,有些人岁数很大了,还是一头乌发,也有些人二三十岁就是满头白发。但是总体来说白头发的问题还是以衰老和年龄增长密切相关的,我不知道这样解释你能否理解这个道理和原理?
如果这个人有吸烟饮酒或者其他的不良生活习惯,那么就会加速这种病理性的改变。血液中的氧化物质,血脂,血糖加上血压的因素的影响,就会促进这些垃圾在血管里面,尤其是内膜形成斑块。如果你有三高的问题或者不良生活习惯,一定要积极纠正和治疗。如果生活都很健康,也没有什么其他的病理性基础,这一点问题就不用过于焦虑和紧张。因为它基本上能保证在你的生命周期范围内可以正常使用,不至于引起严重的心脑血管隐患,所以很多时候这个问题是因为被媒体和民间的谣传所放大甚至妖魔化了。希望你对这个问题能有一个客观和理性的认识。
2026年01月08日
第2次提问
医生你的意思就是说,没有超过你给我提供的那个指标,我这个还是比较安全的是吧,因为我不吸烟也不喝酒,生活也比较规律。然后在饮食或者是生活方面,我再注意一点,就不用吃药,是这样的吗,还有就是我可以服用他汀把指标降下去就停药,高了又在吃,这样可以吧。或者服用阿托伐他汀以外的他汀,会不会肌肉酸痛的概率小些
王俊医生
01:17
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2026年01月08日
第3次提问
好的,老师我懂了不吃药,只是华西医院的医生说我这个必须吃药,说得不能吃药还建议用针剂,搞得我焦虑,幸好我多咨询一下,感谢老师辛苦了!
王俊医生
不客气,希望我的建议对你们来说有所帮助,如果后续还有什么情况,也可以通过这个平台与我取得联系,如果能够给个五星好评的话,将不胜感激。

TA的问答

症状及患病时长: 医生你好,我是今年2025年3月份在县医院查出血脂低密度脂蛋白有点偏高,但记不到是高多少了,检查单丢了,然后还做了个颈动脉彩超中膜不均增厚,然后医生说是高血脂症,需要长期服药。服用阿托伐他汀两三个月后复查血脂都正常了,然后我就一直服用阿托伐他汀5个多月后,身体肌肉各地方开始交替痛,我就停药了两三个月后12月份去华西医院做了个血脂的检查,医生又从新开药依折麦布片,我服用几天后头晕痛,医生又给我换药血脂康胶囊,服用两天后肌肉轻度酸痛,胃难受,就不敢吃了,我就想问医生像我这样对这些药不耐受,还有别的什么药适合我。我该怎么办?华西医生说可以用针剂,但是针剂药费高,又麻烦,我还是希望有口服药更好。现在搞得都好焦虑,难道就没有一款口服药适合我吗 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2020年(当时34岁)我在一家二级医院住院时检查说我有左侧颈动脉粥样硬化; 后来(2020年)我去天府新区人民医院(三甲)检查说我左侧颈动脉分叉处有正常的脂肪垫,报告上写的未见异常; 2024年12月我去华西体检部体检,特意加了颈动脉彩超,发现颈动脉左侧分叉处内中膜厚约1mm,同时同型半胱氨酸有点偏高27,血脂那几项都正常。 2025年12月我去天府新区人民医院查了颈动脉彩超,血脂,同型半胱氨酸。结果是左侧颈动脉分叉处内中膜厚约1.2mm,同型半胱氨酸20,血脂那几项都正常。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 根据目前的趋势,颈动脉分叉处那里明年可能就是斑块了,我该怎样预防它继续增厚?还需不需要做进一步的检查? 症状及患病时长:一年多了 就医及用药情况:用药九个月了 需要解答的问题: 现在可以停药吗 症状及患病时长: 您好,医生,心脏从昨天晚上睡觉开始不舒服,一躺下就感觉左侧胸口发热,疼痛,坐起来就舒服一些,一晚上光坐着都没怎么睡觉。疼痛是那种针刺一样的,感觉心率有点快。前段时间老人住院,陪床后就出现了一过性心绞痛,比较劳累,做了个心电图和抽了血,医生说有点心肌缺血。昨天晚上也没睡好,还有点感冒,压力有点大,今晚上只要躺下就难受,只能坐着。想问下医生,我这种情况怎么办呢?严重么? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 患者1月2日凌晨失眠,只睡了1-2小时就起床了,起床后健身持续了1小时的10-20公斤的哑铃训练,傍晚开始由于站立1小时烹饪开始呼吸困难、左胸痛,痛感随着呼吸变化,呼吸加快加深则疼痛加剧,向前弯曲身体会得到一丁点缓解,疼痛从左胸蔓延到脖颈部和头部直至天灵盖,眼睛疼痛,头晕目眩,无法站立,后经过呼吸调整能够躺下,躺下休息了一阵子之后开始发烧最高到达38度。1月3日清晨退烧,起来上厕所的时候因为厕所太热晕倒,休克5-10秒后被唤醒。送往医院之后医生做了第一次血液检查,结果如图所示。1月4日,在家休息,症状仍然存在,但是有所减轻,仍旧反复低烧。1月5日,症状依旧存在,去医院做了ECG,结果如图所示。患者往日ECG平均值是80,1月2日~5日期间ECG平均值40-60不等,不超过60。无家族史。 就医及用药情况: 仅用主要成分为对乙酰氨基酚的止痛药,经医生网络诊断后排除心肌炎,原因是心肌酶指标正常。怀疑是心包炎。 需要解答的问题: 目前患者身希望去诊所请求医生开转诊信去Cardiology进一步调查真实诊断进一步排除心包炎,希望医生给患者建议接下来需要做哪些测试去排除心包炎?