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您好！您的问题以及上传的资料我已经收到了！今天早上我专家门诊，等门诊结束后我再详细回复您，请稍等！

您久等了！
1.老人家胃镜提示胃底近贲门部的溃疡，活检病理提示胃底腺癌。腹部CT提示胃体胃壁增厚，胃癌可能。胃周淋巴结没有明显的增大，肝脏以及肺部等脏器也没有转移的迹象。
2.所以老人家的胃肿瘤现在是可以进行手术的，可以先手术，先不进行新辅助化疗，术后再进行辅助化疗的。手术方式需要全胃切除，食道空肠吻合。手术挺大的，对老人家的身体是个考验。手术前后做好营养支持和护理很重要，有助于术后的康复。
希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝治疗顺利！

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手术风险确实不小的，毕竟需要整个胃全部切除，而且老人家年龄也不小了，肿瘤患者本身的愈合能力就会下降。医生的手术水平对术后的影响很大的，操作的技术，无瘤原则的掌握，淋巴结清扫是否彻底，吻合技术的高低都很重要。手术后是否一定要化疗需要根据手术后的病理结果，如果肿瘤分期不是太早就需要化疗了。当然也要老人家术后恢复良好，身体状况合适才行。

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胸部的CT报告中没有提到锁骨上淋巴结有异常肿大，出现左侧锁骨上淋巴结转移的胃癌是非常晚期的，老人家的情况应该不是这样的。如果想着重检查下锁骨上淋巴结那可以做锁骨上淋巴结的超声检查即可。胃的增强CT倒是考虑做一下，肿瘤的局部情况可以了解得更加清楚，包括胃周淋巴结是否真的没有转移，也能观察得更清楚。