问题详情

1.咳嗽有没有加重？咳嗽有没有影响睡眠？
2.周一白天到昨天都没有发热是吗？
3.有没有流鼻涕和鼻塞？
4.今天发热温度有多高？
5.发热的时候有没有四肢冰凉和身体发抖？

1.昨天晚上有像小狗狗叫一样的犬吠样咳嗽吗？
2.咳嗽总共几天了？
3.昨天和之前有没有流鼻涕？
4.精神状态和食欲怎么样？

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好的，信息收到，目前首先是要考虑急性喉炎，流感证据不足，大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我，避免浪费你的追问机会。

1.你好，家长，久等了，小朋友生病过程我看了，以下是我的分析及建议
2.结合目前症状首先还是考虑急性喉炎：小朋友视频有点有犬吠样咳嗽，所以急性喉炎首先是需要考虑的。喉炎多在秋冬季节发病，一般是病毒感染继发引起，哮吼典型的症状：咳嗽、声音嘶哑，严重时有喘鸣，并多在运动、烦躁哭闹时出现，夜间可能会加重。
流感？：目前小朋友发热，在这个季节确实要警惕流感，但是你做了流感的筛查是阴性。他这种中途体温正常了几天，有可能是新的感染。

4.
a.抗感染方面：目前还是考虑病毒感染可能性大，病毒感染没有特效药，所以不推荐抗病毒及抗生素。
b.咳嗽：如果后续有咳嗽，6岁以下不建议吃止咳的药物，可以多喝水，另外可以喝点蜂蜜，每次2.5毫升，每天三次，因为咳嗽本身是一种保护性反射，对于身体本身没有什么伤害。
另外用加湿器维持环境湿度50%~60%观察。
c.声音嘶哑：尽量让小朋友不要大声喊、不要哭，多喝水，因为急性喉炎并不可怕，只要没有呼吸增快、吸气时费力这种喉梗阻的表现就没关系。
d.目前要考虑急性喉炎，评估方法：严重不严重不靠咳嗽或声音嘶哑定，而是看吸气时是否费力，最后进入肺里面的气体是否减少，是否导致孩子缺氧定。
目前最常用的是Westley哮吼评分，根据意识水平，是否有皮肤青紫，喘鸣，吸气凹陷，进气程度分为轻中重三度：
●平静呼吸时没有喘鸣的表现，激动起来或者运动起来才喘鸣的是轻度；
●平静呼吸时出现喘鸣的表现，有吸气凹陷但精神还不错提示中度哮吼；
●平静呼吸时出现明显的喘鸣的表现，吸气凹陷明显，孩子烦躁或者萎靡提示重度哮吼；
e.流鼻涕建议买生理盐水滴鼻，然后用吸鼻器吸鼻，缓解鼻腔症状。
g.目前我建议继续观察小朋友精神状态，小朋友只要自己愿意玩耍、呼吸没有加快（一般安静时25-30次/分，不超过40次/分）就应该问题不大，后续如果再观察2-3天，如果精神不好、有呼吸增快、呼吸费力表现可以来医院看看。
5.所以你问的问题
1）所以目前的流感证据还不足。
2）雾化一般是急性喉炎或者反复喘息或者哮喘的病人，所以目前考虑有急性喉炎，所以可以雾化布地奈德，每次1~2毫克，每天2~3次，等犬吠样咳嗽好转之后再逐渐减量停掉
3）明天如果还有发热，可以查一下流感的核酸。如果流感阳性可以口服奥司他韦，每次30毫克，每天两次，总共吃5天。
以上是我的建议，希望宝宝早日康复。