问题详情

您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！

✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。

✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。

✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。

✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。

⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！

您好！

您的病史已经复习，目前，黄绿鼻涕，不太能擤出来，但鼻子是通气的，眼睛、眼眶、太阳穴、前额头胀痛，耳朵半夜疼过一次，之后有持续性耳鸣
全身痛，包括脖颈的皮下疼痛、手指痛等，但没有发烧，病程10 天。

初步判断符合急性细菌性鼻窦炎，中耳炎，

黄绿鼻涕是单侧还是双侧？是否有嗅觉减退或面部按压痛？

头痛是持续性的还是间歇性的？什么情况下会加重或缓解？

耳鸣是持续存在还是偶尔发生？是否有听力下降或耳闷胀感？

除手指和脖颈外，其他关节是否有疼痛或肿胀？

是否有咳嗽、咳痰、咽喉痛或牙痛等症状？

头孢克洛和左氧氟沙星滴耳液已使用多久？是否感觉症状有改善？

除已用药物外，是否尝试过鼻腔冲洗或热敷等物理方法？

祝安好！

您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。

您好！

您主要的症状是黄绿鼻涕在双侧，很深，说话有鼻音，面部有胀痛的感觉，总感觉醒不过来，头晕晕的，缓解疼痛。

耳朵疼痛后出现了有耳闷的感觉，耳鸣是一直在的，只是白天注意力分散不太容易注意到。

一，首先您症状急性鼻窦炎，急性中耳炎，

人体的鼻腔内并非一马平川，其中有非常多的蜂窝状的结构，每一组蜂窝状的结构都有开口引流于鼻腔，平时其中是空气，当发生急性感染的时候，鼻黏膜发生急性充血水肿，因此，每一组蜂窝状的结构开口与鼻腔的部位会发生阻塞，引起鼻涕等分泌物积聚于蜂窝状结构内引起急性鼻窦炎症状，这里提到的蜂窝状的结构，称之为鼻窦，如果积脓就是细菌性鼻窦炎的表现，也就是流浓鼻涕就说明并发细菌感染，如图1所示。

二，您现在耳闷，耳鸣与鼻窦炎直接关系，人体的五官相通，鼻腔以及中耳之间也有一根管道连接-咽鼓管，咽鼓管的主要功能包括压力调节、保护中耳以及通过纤毛摆动清除中耳粘液及分泌物气压变化，感冒，鼻炎，咽鼓管炎症或鼻咽部炎症/息肉/肿瘤，都可能会导致咽鼓管发生阻塞，诱发中耳压力失衡，诱发急性中耳炎，如图2所示。

三，根据您的症状，现在可以诊断您为急性鼻窦炎，急性中耳炎，可以尝试使用一些药物治疗，观察症状是否缓解。

1.麻黄素滴鼻液或盐酸羟甲唑啉鼻喷剂，每天（滴鼻或喷鼻）3次，可以有效改善鼻腔和咽鼓管通气，但是持续使用不要超过一周，以免影响鼻粘膜功能。

2.切诺，口服，每次300mg，每天3次，促进鼻涕以及分泌物溶解，稀释排出，推荐口服2-4周。

3.鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；

使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用4周，改善鼻咽部和咽鼓管功能。

4.如果您现在有流黄鼻涕，出现耳痛，耳闷，耳鸣情况，说明合并感染可能比较大，推荐您升级口服头孢地尼，每天3次，每次一片，口服10到14天。

5，鼻腔冲洗采用生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻塞，流鼻涕症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数。

如果太痛的话，可以使用布洛芬来缓解疼痛，每隔6-8小时，口服一片，使用3-5天。

6，另外有一个建议，在发生鼻炎，鼻塞，感冒，耳痛的时候，尽量不要，用力擤鼻涕，或做捏鼻鼓气的动作，一方面可能是咽鼓管压力去异常，另一方面也可能是细菌病毒或分泌物，通过咽鼓管逆行进入中耳，引起急性中耳炎。

最近避免用力擤鼻涕，谨慎坐飞机，潜水等负压差大的活动，要注意保暖，避免受凉，被动吸烟，尽可能注意劳逸结合，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，有助于改善症状，整个治疗过程至少2周，请坚持用药。

四，如果2周后症状缓解不理想，您需要门诊就诊查纯音测听＋声导抗＋鼻内镜检查，指导进一步用药的调整。

祝安好！