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张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
休息中
4.82分
月回答 114
2026年01月22日
症状及患病时长：您好大夫，我是尿酸一直挺高（本人比较胖），500多，之前几年偶尔会出现痛风脚疼的情况，但自25年10月15号开始右脚出现疼痛肿胀情况以后到现在一直没有好利索（反复疼痛，不疼的时候还有点肿），我一直按照痛风治疗，从12月底开始吃非布司他控制尿酸，到现在右脚没疼了，前天左脚又开始疼了，疼的部位跟右脚疼的一样，下面图片详细介绍，我想问问左右脚这些地方疼到底是不是痛风？还是别的疾病？
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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2026年01月22日
请问从12月份开始吃非布司他以后有没有再复查过尿酸的水平， 有没有做过关节彩超，或者是双能CT，最近走路有没有比较多，或者是损伤导致的疼痛加重
2026年01月22日
您好大夫，开始吃非布司他以后因为工作原因还没有复查尿酸，右脚疼的时候在吃非布司他之前做过彩超说没有痛风石，也做了核磁，走路不多，我基本坐办公室比较多
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2026年01月22日
我刚刚查完房，感谢您的耐心等待与理解。
第一，36岁的男士，目前有痛风性关节炎，反反复复的发作。关键是25年10月15号开始右脚出现，到现在也没有完全好转。从25年的12月份开始吃非布司他到目前也没有检查过尿酸具体的水平是多少。但总体上来讲，右脚没有疼痛了，但是前天左脚又开始疼痛，疼痛的位置跟右脚疼痛是相似的。以前做过右脚的检查，看上去局部还是有一些炎症性的病变。
第二，按照用一个病去解释所有问题的角度上来讲，尽管目前左脚的这个位置好像看上去并不是特别典型，但是应该首先考虑的还是痛风性关节炎导致的。因为疼痛的性质和右侧是类似的，而且长期的高尿酸血症。核磁共振只能看上去表局部有些炎症性的表现，但是并不能够发现有尿酸盐结晶。最好的方式是做一个双能ct，看一看有没有尿酸盐结晶沉积在这个位置。双能ct对尿酸盐的识别要比核磁共振更好。
第三，在治疗上，现在出现新的疼痛问题，建议可以口服一些非甾体抗炎药，比如说依托考昔或者是塞来昔布对症。痛痛缓解以后，这些药物就可以不再用了。另外因为从开始使用非布司他降尿酸，到现在也有两个月的时间了，建议还是查一下尿酸的具体水平，因为尿酸如果下降的太低或者是太快，有一些人也可以出现痛风性关节炎发作。另外也可以证实一下，用了非布司他以后，尿酸下降的水平怎么样。
第四，平时还是要以休息为主。尽量的避免局部的损伤。另外就是要低嘌呤饮食，平时尽量的不要喝酒，少吃海鲜和动物内脏，少吃红肉。少吃豆类制品以及老火汤建议多喝水，每天2000-3000毫升的水是比较合适的。当然也先不用太担心，只要能够长期的维持尿酸达标，基本上痛风就很少反复的发作了。
第一，36岁的男士，目前有痛风性关节炎，反反复复的发作。关键是25年10月15号开始右脚出现，到现在也没有完全好转。从25年的12月份开始吃非布司他到目前也没有检查过尿酸具体的水平是多少。但总体上来讲，右脚没有疼痛了，但是前天左脚又开始疼痛，疼痛的位置跟右脚疼痛是相似的。以前做过右脚的检查，看上去局部还是有一些炎症性的病变。
第二，按照用一个病去解释所有问题的角度上来讲，尽管目前左脚的这个位置好像看上去并不是特别典型，但是应该首先考虑的还是痛风性关节炎导致的。因为疼痛的性质和右侧是类似的，而且长期的高尿酸血症。核磁共振只能看上去表局部有些炎症性的表现，但是并不能够发现有尿酸盐结晶。最好的方式是做一个双能ct，看一看有没有尿酸盐结晶沉积在这个位置。双能ct对尿酸盐的识别要比核磁共振更好。
第三，在治疗上，现在出现新的疼痛问题，建议可以口服一些非甾体抗炎药，比如说依托考昔或者是塞来昔布对症。痛痛缓解以后，这些药物就可以不再用了。另外因为从开始使用非布司他降尿酸，到现在也有两个月的时间了，建议还是查一下尿酸的具体水平，因为尿酸如果下降的太低或者是太快，有一些人也可以出现痛风性关节炎发作。另外也可以证实一下，用了非布司他以后，尿酸下降的水平怎么样。
第四，平时还是要以休息为主。尽量的避免局部的损伤。另外就是要低嘌呤饮食，平时尽量的不要喝酒，少吃海鲜和动物内脏，少吃红肉。少吃豆类制品以及老火汤建议多喝水，每天2000-3000毫升的水是比较合适的。当然也先不用太担心，只要能够长期的维持尿酸达标，基本上痛风就很少反复的发作了。
2026年01月22日
好的，谢谢大夫，麻烦你了
很荣幸用我的专业知识为您提供点滴帮助，若方便请帮忙评价，非常感谢！
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TA的问答
医生您好！我妈妈76岁，经常膝关节疼。走路疼，弯曲久了不能伸直，伸直久了不能弯曲，下雨变天疼。我一直以为是风湿关节炎，没去医院看过。想请问医生：（1）要不要去大医院诊断到底是什么病？（2）以您的从业经验，这是什么病？如何诊疗？谢谢！22年腰部轻微受伤，后得新冠发烧后腰部剧烈疼痛，一直吃依托考昔，甲钴胺等，4个月后缓解。
腰不怎么疼后，肩颈感觉很不舒服。23年做了腰和颈的核磁，有突出，后来久坐颈、肩就会僵硬不适，起来活动下就能缓解。
但最近一年几乎只要在办公室坐下就难受，经常站着办公。
最近这半年每天都感觉肩背不舒服，从腰到背到头发僵发沉，坐下更难受，活动后也不能缓解，躺着要好些，一直依托考昔和双氯芬交替或加量吃，到目前吃了3个多月了，也是时好时坏。但运动如跑步健身羽毛球都不受影响。
因怀疑是强直性脊柱炎，做了骶髂关节核磁，血沉，c反应，B27等(结果见录屏或图片）
身体另外情况：
1.前2年每到冬天就咳嗽4个多月才好，做肺Ct和通气试验等没有大碍。今年天凉后也一直有些干咳。
2.女性45岁，有1年多晚上燥热，最几个月燥热加盗汗，严重失眠。吃右佐匹克隆，达利雷生，曲唑酮(焦虑加失眠)一起吃也是晚上1多和5点多会醒，醒来前胸后背燥热，有时盗汗问题：
一、能排除强直性脊柱炎吗？
三、如不是强直，是什么病呢？能否排除风湿免疫类疾病？
四、如果不是风湿免疫类疾病，是否跟更年期综合症有关？
五、如何规范的治疗？吃什么药呢？症状及患病时长：L4L5腰突12年，腰酸腰骶痛多年，腰部肌肉僵硬紧直多年，最近半年越发严重，三个月前受伤，拍腰部核磁显示棘间韧带炎，每天腰部僵硬。一直以为是腰的问题，最近发现平躺时右边骶髂越躺越疼，久坐久走后骶髂周围酸痛，翻身和各类需要单侧抬臀腿的动作时，右边骶髂也有一过性类似神经痛。早上有晨僵，晨僵程度和时长取决于床垫，床垫越硬，晨僵越严重。起床活动一段时间后缓解。家里没有强直病史。
就医及用药情况：拍了骶髂核磁，报告写的很严重，说是部分骨质已经融合了，去看医生，医生看片子说没看见融合。风湿免疫相关血检尿检做了，只有抗核抗体 1:80胞浆颗粒型，其他都正常
需要解答的问题：1 想请医生认真帮我看下核磁，是否有骨质部分融合，发展到哪一步了 2 该阶段是否可确诊强直 3 该阶段的治疗建议，是否应该开始生物制剂治疗
症状及患病时长：2天，口干，喝水后没有解渴
就医及用药情况：空腹血糖5.7，做了其他检查
需要解答的问题：我这个严重吗 是不是干燥综合症，能治好吗 很害怕症状及患病时长：银屑病关节炎 2025年十月份确诊。产前有银屑病皮肤病，产后哺乳期诱发右手中指肿胀疼痛腱鞘炎，确诊银屑病关节炎。
就医及用药情况：目前服用甲氨蝶呤每周 10mg，白芍总苷胶囊每日四粒，依托考昔片每日一片。叶酸片在服用甲氨蝶呤 48 小时服用 0.4mg。
需要解答的问题：
我这几天出现口腔溃疡症状，身体感觉乏力。我突然意识到是不是我的叶酸服用剂量不够？我吃的是怀孕期间吃的叶酸片，只有 400 单位也就是 0.4mg。 请问叶酸的正确治疗量应该是多少？ 上传资料里有最近一次化验血常规和肝肾功报告，尿素有轻微升高是否代表肾功能有异常？
