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月回答 72
2026年03月05日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好，我有严重的疑病症与焦虑症，我连续两年体检血肌酐都偏高一点，非常的担心。去年血肌酐105，体检五天后我马上去了广东省人民医院进行复查，检查了肾功能六项，胱抑素c0.73和肾小球过滤率101，医生让我放心。但是今年体检，检查了肾功能三项，血肌酐又是105，并且估算肾小球过滤率又低了挺多。但是尿蛋白以及肾b超都没问题。但是我还是马上焦虑症爆发了，马上来咨询一下专科医生。感谢。图一，图二是今年职工体检的报告，图三是去省人民医院做的肾功能六项检查报告。
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2026年03月05日
你好，感谢信任，阅读了提供的资料，基本情况是体检发现血肌酐略超上限，尿化验等未见异常。计算的肾小球滤过率有偏低，担心肾脏有病变。
先说结论，目前没有足够的证据证明你的肾功能在进行性下降。
1.关于之前的肾小球滤过率
应该是结合了血肌酐和胱抑素两个参数以及年龄性别等计算的
肾小球滤过率101，代表当时肾脏每分钟可以清除101毫升血液中的代谢物。
肾小球滤过率基本都是按照公式计算的，目前常用的公式包括MDRD，EPI，EPI校正公式等。
对于无肾病依据的人群，EPI公式用得较多。
但EPI公式又有传统的，和校正的，校正公式会有但用肌酐数值，和同时用肌酐和胱抑素两个数值，再结合年龄性别计算，对于身高偏高或者体重偏重的人群来说，还需要计算体表面积再校正。
所以就会出现同一个人，用不同公式得出不同结果的情况。你之前的肾小球滤过率101，应该是由于胱抑素0.73（正常范围居中偏低的范围）“对冲”了肌酐偏高对肾小球滤过率的影响。
而这次，则是没有测胱抑素，但用肌酐，所以肾小球滤过率偏低了，另外，我用公式测试，推测你所在的医院的化验单所用公式没有将身高体重纳入考虑
用EPI公式，输入年龄性别血肌酐身高体重后，计算的结果是96，所以其实并不低，因为你的身高高于普通人
如果你同时测血胱抑素，推测肾小球滤过率还会高一点。
请问你饮食方面是否偏好肉食？
这一年有无体重快速增加？
先说结论，目前没有足够的证据证明你的肾功能在进行性下降。
1.关于之前的肾小球滤过率
应该是结合了血肌酐和胱抑素两个参数以及年龄性别等计算的
肾小球滤过率101，代表当时肾脏每分钟可以清除101毫升血液中的代谢物。
肾小球滤过率基本都是按照公式计算的，目前常用的公式包括MDRD，EPI，EPI校正公式等。
对于无肾病依据的人群，EPI公式用得较多。
但EPI公式又有传统的，和校正的，校正公式会有但用肌酐数值，和同时用肌酐和胱抑素两个数值，再结合年龄性别计算，对于身高偏高或者体重偏重的人群来说，还需要计算体表面积再校正。
所以就会出现同一个人，用不同公式得出不同结果的情况。你之前的肾小球滤过率101，应该是由于胱抑素0.73（正常范围居中偏低的范围）“对冲”了肌酐偏高对肾小球滤过率的影响。
而这次，则是没有测胱抑素，但用肌酐，所以肾小球滤过率偏低了，另外，我用公式测试，推测你所在的医院的化验单所用公式没有将身高体重纳入考虑
用EPI公式，输入年龄性别血肌酐身高体重后，计算的结果是96，所以其实并不低，因为你的身高高于普通人
如果你同时测血胱抑素，推测肾小球滤过率还会高一点。
请问你饮食方面是否偏好肉食？
这一年有无体重快速增加？
对，我很喜欢吃肉，其他吃的少。最近一年胖了好多，从78kg胖到85。
肌酐是肌肉、高蛋白饮食等的代谢产物，产生的肌酐进入血液，流经肾脏被滤过，最后通过尿液排泄。所以平时会用血肌酐作为反映肾脏功能的指标。
肾功能并非血肌酐水平的唯一影响因素。所以血肌酐偏高和肾功能不全不能划等号。
体重越大，特别是肌肉越多，吃肉越多，肌酐产生越多，即使肾功能完全正常，同样可能出现血肌酐浓度的增高。对于血肌酐略微偏高而尿常规完全无异常的情况，还需要结合体重是否超重、饮食习惯、是否有健身锻炼习惯等综合分析。
你提到了近一年体重增加多，吃肉多，都可以在一定程度上影响血肌酐。特别是你查胱抑素正常，血肌酐略偏高，更证明这一点，因为胱抑素同样可以反映肾脏滤过功能，但较少受肉食和肌肉量的干扰。
可以尝试先减重，减少肉食。
肾功能并非血肌酐水平的唯一影响因素。所以血肌酐偏高和肾功能不全不能划等号。
体重越大，特别是肌肉越多，吃肉越多，肌酐产生越多，即使肾功能完全正常，同样可能出现血肌酐浓度的增高。对于血肌酐略微偏高而尿常规完全无异常的情况，还需要结合体重是否超重、饮食习惯、是否有健身锻炼习惯等综合分析。
你提到了近一年体重增加多，吃肉多，都可以在一定程度上影响血肌酐。特别是你查胱抑素正常，血肌酐略偏高，更证明这一点，因为胱抑素同样可以反映肾脏滤过功能，但较少受肉食和肌肉量的干扰。
可以尝试先减重，减少肉食。
2026年03月05日
对的，我也有健身的习惯。每周都会去健身房。感谢医生，真的不然彻夜睡不着了。非常非常感谢您！帮我解决了心理负担，一度很担心身体，太感谢您了！
不客气，放轻松一点，祝一切顺利哈。
TA的问答
您好 这是我母亲的报告 她是发现腿部有浮肿 按下去不回弹所以去的医院检查 本身没有什么身体没有什么不适应不舒服的症状 麻烦您看一眼咱有没有必要跑到大一点的医院好好查一下 因为目前人是在广东中山的一家小医院做的检查 症状及患病时长：IGA肾炎肠镜后突然血尿
就医及用药情况：
需要解答的问题：您好医生，IGA患者昨天早上做了肠镜，但今天晚上刚才上厕所突然出现了血尿的情况，请问这是什么原因呢？跟肠镜有关系吗？会不会是泻药导致急性的肾损了呢？有点担心
张主任主任好:我是3月3日拔阻生齿，3、4、5连续输了3天头孢尼西钠和奥硝唑，每天输液后都有些痒，也没在意，今天早上发现手臂痒，才发现身上很多出血点。集中在双臂、双腿、腹部。
随即到徐州医院检查。
5份检查报告中，血常规检查存在C反应蛋白偏高，尿微量白蛋白偏高23.92。今天复查尿微量白蛋白和尿肌酐比都升高（具体见附件检查报告）
问题如下
1、如何治疗。
2、是啥引起的。
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：张主任您好。又来咨询您了。还是您的解答我才会放心。
事情的源头，是我有一次体检，查了一个肾功能，我们这里的指标是57-97，结果我是99。然后我就去了济南的齐鲁医院。查了个全套。(前面四张图)。肌酐比我们当地医院查的数值高，但是没有超标。其他的我看就是那个尿转铁蛋白高。
然后从齐鲁医院回来之后，我进过两次急诊。第一次因为腹泻脱水，也查过肾功，那一次是94，第五张图。没超标。然后今天又进了一次，因为室上速，又查了一次肾功，又变成了99。哎。主任啊，您说我是不是肾脏有问题了。我的体重这几个月确实有长胖，但是一年前查的也才80左右，怎么突然这么高了。
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好，我有严重的疑病症与焦虑症，我连续两年体检血肌酐都偏高一点，非常的担心。去年血肌酐105，体检五天后我马上去了广东省人民医院进行复查，检查了肾功能六项，胱抑素c0.73和肾小球过滤率101，医生让我放心。但是今年体检，检查了肾功能三项，血肌酐又是105，并且估算肾小球过滤率又低了挺多。但是尿蛋白以及肾b超都没问题。但是我还是马上焦虑症爆发了，马上来咨询一下专科医生。感谢。图一，图二是今年职工体检的报告，图三是去省人民医院做的肾功能六项检查报告。
