请登录
注册
张智楠
主治医师
小儿呼吸科
福建省儿童医院
休息中
5.00分
月回答 255
2026年03月09日
症状及患病时长：哥哥上周五甲流，周六退烧后，周日晚上开始咳嗽的很厉害，目前该如何用药呢？
目前一直在吃奥司他韦以及氨溴特罗口服液，是否需要服用头孢呢
就医及用药情况：
需要解答的问题：
2026年03月09日
这情况建议口服西替利嗪和使用一下雾化。
布地奈德（版本2ml：1mg）2ml+异丙托溴铵250ug。早晚各做一次。
如果。用雾化的过程中就不必要使用氨溴特罗，如果家里没有雾化器，不方便雾化，那我们就先氨溴特罗加西替利嗪，观察两三天，症状不能明显的改善，再考虑使用头孢类的抗生素治疗。
分析。
因为孩子是明确的流感，流感的路线图大概如图所示，宝贝在体温稳定后，咳嗽会有个加重后再减轻的过程。（和感冒，是类似的道理），体温稳定，说明宝贝已经在进入恢复期了。
同时大多数孩子可能引起的是鼻炎一样的症状，鼻后滴漏造成的咳嗽，主要表现在早晚咳的多，白天相对咳嗽少的状态，也会有些肉眼可见的鼻涕。
如果孩子白天也咳得特别的严重，咳到面红耳赤，痉挛性咳嗽，（鼻后滴漏不那么好解释），最常见的原因还是孩子的气道敏感性比较高，气道高反造成的。
这种治疗和对应的措施是使用雾化。
特别是孩子以前有过敏性体质的基础，那么可能性很大，同时鼻后滴漏严重的情况下，多半和过敏有关，所以口服西替利嗪。
又因为还有小部分原因是因为混合感染，确实流感病毒混合细菌感染的概率会比较高，（这是第二种可能）但考虑到孩子病程中间没有再出现二次发热，没有出现大量脓痰脓涕等表现，暂时感染中毒症状不重，（这是为了说明似乎没有线索）允许观察，抗生素的使用毕竟有增加胃肠功能紊乱等风险，且反而本身有一定的疗程的说法。所以我们先按照过敏性咳嗽，气道敏感性高的角度去处理，再看一下孩子的症状有什么变化。
这两天随时在保持联系，只要他的呼吸频率不快，咳嗽实际上也是对周围人群具有传染性，排泄自身病原体，消耗自身病原体的一个过程，对孩子不会有什么耽误，允许观察。
另外，因为奥司他韦是抑制病毒复制的一种办法，病毒的复制活跃一般在早期5天内。所以一般它的治疗周期是5天，目前如果口服药物周期已到，就不用再吃了。
布地奈德（版本2ml：1mg）2ml+异丙托溴铵250ug。早晚各做一次。
如果。用雾化的过程中就不必要使用氨溴特罗，如果家里没有雾化器，不方便雾化，那我们就先氨溴特罗加西替利嗪，观察两三天，症状不能明显的改善，再考虑使用头孢类的抗生素治疗。
分析。
因为孩子是明确的流感，流感的路线图大概如图所示，宝贝在体温稳定后，咳嗽会有个加重后再减轻的过程。（和感冒，是类似的道理），体温稳定，说明宝贝已经在进入恢复期了。
同时大多数孩子可能引起的是鼻炎一样的症状，鼻后滴漏造成的咳嗽，主要表现在早晚咳的多，白天相对咳嗽少的状态，也会有些肉眼可见的鼻涕。
如果孩子白天也咳得特别的严重，咳到面红耳赤，痉挛性咳嗽，（鼻后滴漏不那么好解释），最常见的原因还是孩子的气道敏感性比较高，气道高反造成的。
这种治疗和对应的措施是使用雾化。
特别是孩子以前有过敏性体质的基础，那么可能性很大，同时鼻后滴漏严重的情况下，多半和过敏有关，所以口服西替利嗪。
又因为还有小部分原因是因为混合感染，确实流感病毒混合细菌感染的概率会比较高，（这是第二种可能）但考虑到孩子病程中间没有再出现二次发热，没有出现大量脓痰脓涕等表现，暂时感染中毒症状不重，（这是为了说明似乎没有线索）允许观察，抗生素的使用毕竟有增加胃肠功能紊乱等风险，且反而本身有一定的疗程的说法。所以我们先按照过敏性咳嗽，气道敏感性高的角度去处理，再看一下孩子的症状有什么变化。
这两天随时在保持联系，只要他的呼吸频率不快，咳嗽实际上也是对周围人群具有传染性，排泄自身病原体，消耗自身病原体的一个过程，对孩子不会有什么耽误，允许观察。
另外，因为奥司他韦是抑制病毒复制的一种办法，病毒的复制活跃一般在早期5天内。所以一般它的治疗周期是5天，目前如果口服药物周期已到，就不用再吃了。
为保护用户隐私不显示图片
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
TA的问答
症状及患病时长：孩子目前四岁体重18公斤，昨天早上起来开始流清鼻涕持续一天，但是因为孩子本身有过敏性鼻炎加上换季，所以一直在用生理盐水喷雾清洗鼻子。昨天晚上开始孩子有轻微发热，最高温度到38.3度，当晚用药荆防颗粒。今早起来量体温体温计显示在36.7度左右，没有再发热情况但是状态有些蔫，同时流清鼻涕的状态有好转，但是开始咳嗽。去了妇幼医院做了相应的病毒测试检查，检查结果如下图。
就医及用药情况：目前医生诊断怀疑是细菌感染的可能性更大，对于检查结果支原体阳性的结果医生认为可能是之前支原体的抗体，目前给开的药是头孢克圬颗粒及一些退热清热颗粒。
需要解答的问题：根据我们之前的经验我们认为孩子是肺炎支原体的可能性更大，因为夜晚持续低热，但是医生的诊断和我们的判断完全不同，我们目前担心如果真的是支原体的话，一直服用头孢会不会完全没有效果而且还会耽误支原体的治疗进程。我们本身备有澳抒达环酯红霉素和小儿咳喘灵，我们要不要现在就吃上？症状及患病时长：4.11 晚上感觉有点烫 耳闻37.2 没其他反应 晚上睡觉也正常 不打呼
就医及用药情况：
需要解答的问题：
但是4.12 早上起来突然空空空咳嗽几声 很吓人 我害怕是急性喉炎 因为之前得过。所以给他雾化并且吃了药 小儿翅鞘 还有利咽颗粒 开喉剑等。因为体温一直在37.1-37.3。所以加了小儿翅鞘。中午午休就打呼声音很大 但白天基本不怎么咳嗽 就是中午开始打呼了 视频也有 所以想问医生接下来该怎么办 这是喉炎嘛 还是支气管炎。4.12 最高耳闻枪37.4 但是下午之后就是一直正常了 。昨晚睡觉也还好，4.13早上起床也还好 只是偶尔咳嗽，我还是给他喷了开喉剑和利咽颗粒 ，但是刚刚雾化后37.2。 不知道为什么又有点低烧症状及患病时长：上上个星期开始流鼻涕 我觉得可能是鼻炎吹风犯了 给他用的内舒拿➕西替利秦，用了2天好了没坚持用，过了一天还是有鼻涕 又用了两天，好了 结果开始咳嗽 一开始只是早上咳嗽两声，从上周五开始咳嗽厉害了 明显有痰➕咳嗽 没有鼻涕晚上睡觉也鼻子也通气 但是睡着睡着就会咳嗽
就医及用药情况：目前给他吃的希美舒阿奇霉素➕西替利秦➕氨溴索
需要解答的问题：
我们目前就是咳嗽➕有痰 不发烧食欲精神正常 需要去医院就诊吗？这是考虑什么病呢孩子两周前开始流清鼻涕，伴有干咳，起初咳嗽主要在白天，后来变成晨起咳嗽。期间使用西替利嗪和鼻喷药物一周后症状好转，便停药了。
前两天开始又出现干咳，白天和夜间都有，咳嗽频率不算高。昨天开始再次流清鼻涕，昨晚睡着后咳嗽频率增加。感觉有一点点痰了。睡觉前偶尔说话声音会哑。白天还好。想咨询一下目前该如何用药。饮食上要注意什么呢？症状及患病时长：
张医生 孩子上周有点着凉 有流清鼻涕症状 我就给吃上风寒感冒颗粒 现在偶尔在外边玩儿 流一下清鼻涕
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您之前说过孩子有鼻炎 这几天除了在外边玩儿没有流鼻涕症状 但是早上醒后有咳嗽几下 鼻子里感觉还是有鼻涕 因为说话有鼻音
我用海盐水清理了 您看还需要用其他什么吗？
