个人考虑是病毒感染后造成孩子的鼻炎发作,不过当前的治疗已经足够了。只要呼吸不快,体温没有反复,不要去医院就诊。
分析
因为孩子的体温好、精神好、呼吸频率不快、咳嗽应该频率也不至于影响到孩子生活质量,说明孩子的病情不重,完全允许观察。
再加上症状在同样的环境、季节、气候下,过敏浓度不变,孩子症状反复,说明说中间有过一次感染,感染又因为只有病毒
细菌,不典型病原如支原体等炎症,病毒性炎症没有特效药。细菌性炎症和不典型炎症阿奇霉素都能覆盖。
所以孩子既然选择了阿奇霉素治疗,且确实也没办法百分百排除细菌支原体的情况下,干脆就防御性的治疗,属于经验性用药,用3天后再考虑停药。
也正是因为抗感染方面,孩子已经覆盖住了,且孩子在用药过程中没有再出现体温的复燃。所以临床上,只能观察和只要观察。
再加上孩子有一点过敏性体质,所以孩子的呼吸道症状显得相对严重明显一些,属于正常现象,会从一个干性咳嗽向湿性咳嗽转化。
所以
1,有痰是一个好事,说明说孩子的呼吸道分泌物很浅,都在鼻咽腔。如果是在气管和肺部,反而是需要经过听诊才能听到的。
2,氨溴索理论上是有化痰的作用,不过化不化痰对病程时间长短没有什么大的影响。如果孩子吃了以后没有什么胃肠反应,可以继续吃1周。
3,阿奇霉素会有胃肠反应,饭后口服它的副作用会更好一少一点,这一点调整一下。
4,如果白天的咳嗽不是很厉害。就可以了,如果很厉害。再考虑一下做雾化的问题。
布地奈德2毫升+异丙托溴铵250微克,早晚各做一次。(暂时先不要去做。)