2026年04月12日
第1次提问
症状及患病时长:4.11 晚上感觉有点烫 耳闻37.2 没其他反应 晚上睡觉也正常 不打呼 就医及用药情况: 需要解答的问题: 但是4.12 早上起来突然空空空咳嗽几声 很吓人 我害怕是急性喉炎 因为之前得过。所以给他雾化并且吃了药 小儿翅鞘 还有利咽颗粒 开喉剑等。因为体温一直在37.1-37.3。所以加了小儿翅鞘。中午午休就打呼声音很大 但白天基本不怎么咳嗽 就是中午开始打呼了 视频也有 所以想问医生接下来该怎么办 这是喉炎嘛 还是支气管炎。4.12 最高耳闻枪37.4 但是下午之后就是一直正常了 。昨晚睡觉也还好,4.13早上起床也还好 只是偶尔咳嗽,我还是给他喷了开喉剑和利咽颗粒 ,但是刚刚雾化后37.2。 不知道为什么又有点低烧

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2026年04月12日
张智楠医生
这个是病毒性上呼吸道感染(也就是我们说的感冒。),达不到急性喉炎诊断。
分析
孩子这个情况不需要治疗。
之所以这么说,是因为孩子的咳嗽显得声音很空旷,这是喉部的声音。如果一定去给他一个概念,可以诊断急性喉炎,但他不能诊断喉梗阻,后者是同时伴有吸气性呼吸困难的犬吠样咳嗽。
且只有喉梗阻的状态,因为气流经过喉腔进入气管的咽喉要塞被水肿的炎症所压迫,所以会出现呼吸困难的表现。和只有这种状态下,可以通过雾化激素的方式来缓解。
又因为雾化激素本身对病毒无效,所以病程的周期会有个逐渐加重后减轻的过程。
孩子的咳嗽声同样,仍然是如此的,没有因为雾化后有任何的变化,甚至因为病毒本身的症状是逐渐加重后减轻,所以这两天这个现象和声音反而还更明显。
所以
1,像豉翘颗粒等,讲不清楚它的作用机制,对孩子这一病症应该是没什么效果的,而且用药真的很困难,药性都会比较凉,反而造成孩子拉肚子等表现。建议不用
2,开喉剑实际上也喷不到这个位置,因为声带我们在喉部是看不见的,如果会喷得到的话,孩子会引起剧烈的呛咳。就像我们平时呛水一样,所以从理论机制上来讲也没有什么作用,只是说孩子能配合的话,我个人不反对。(毕竟什么都不做,家长会很焦虑。)
3,您这个情况多半孩子有过敏性体质的病史,因为急性喉炎出现喉梗阻的状态,多半发生在有过敏潜质的宝贝身上,且孩子眼周有一点黑眼圈。病毒性炎症又会诱发鼻炎的反复和加重。睡眠过程中的这个呼噜声是气流经过感染和过敏双重打击下,造成黏膜水肿的鼻咽腔后造成的表现。所以可以先把西替利嗪按照早晚各5滴的方式给他用上,对症处理。
4,只要宝贝没有出现呼吸频率的增快,这个现象没关系的,要接受它和适应它,交给时间观察就可以了。这两天就会达到症状的高峰,且基本上发热是在早期72小时内熬过去就结束了。

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张智楠医生
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2026年04月12日
第2次提问
是的 医生 我们有过敏性鼻炎。然后昨天中午有呼噜声之后也没有了,其他症状可能就是有点鼻子呼噜呼噜偶尔,主要就是我以为今天好了,因为发烧一般半夜会达到最高。但是昨晚也没有 今天早也没有 这会又来到37.3 我就害怕怎么一会低烧一会不烧的 他也没有高烧过,可能也不会高烧对吧? 而且明天也要上学了 我又担心去学校会高烧
张智楠医生
没关系的,高烧反说明免疫功能正常,它是个免疫应激反应。不烧说明说孩子的炎症暂时还比较好,是一个我强敌弱的状态。
更关键的是,这个是允许存在的正常现象,是一个很典型的病毒性感染,用药不用药,它的病程时间周期长短是不变的。
明天勇敢地去上学,在这个病程节点,他不会高烧,后面也不会再高烧了。
2026年04月12日
第3次提问
好的 谢谢张医生 那我就先观察 然后洗鼻 雾化加布地奈德还需要再做吗
张智楠医生
一般来说,要安静状态下呼吸频率有增快的,二度以上喉梗阻,才有必要做雾化。所以严格来说,孩子是没有必要做的。
只能说,很焦虑很焦虑的话,做一做雾化也没什么大的伤害。循证医学依据不够
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:孩子目前四岁体重18公斤,昨天早上起来开始流清鼻涕持续一天,但是因为孩子本身有过敏性鼻炎加上换季,所以一直在用生理盐水喷雾清洗鼻子。昨天晚上开始孩子有轻微发热,最高温度到38.3度,当晚用药荆防颗粒。今早起来量体温体温计显示在36.7度左右,没有再发热情况但是状态有些蔫,同时流清鼻涕的状态有好转,但是开始咳嗽。去了妇幼医院做了相应的病毒测试检查,检查结果如下图。 就医及用药情况:目前医生诊断怀疑是细菌感染的可能性更大,对于检查结果支原体阳性的结果医生认为可能是之前支原体的抗体,目前给开的药是头孢克圬颗粒及一些退热清热颗粒。 需要解答的问题:根据我们之前的经验我们认为孩子是肺炎支原体的可能性更大,因为夜晚持续低热,但是医生的诊断和我们的判断完全不同,我们目前担心如果真的是支原体的话,一直服用头孢会不会完全没有效果而且还会耽误支原体的治疗进程。我们本身备有澳抒达环酯红霉素和小儿咳喘灵,我们要不要现在就吃上?症状及患病时长:4.11 晚上感觉有点烫 耳闻37.2 没其他反应 晚上睡觉也正常 不打呼 就医及用药情况: 需要解答的问题: 但是4.12 早上起来突然空空空咳嗽几声 很吓人 我害怕是急性喉炎 因为之前得过。所以给他雾化并且吃了药 小儿翅鞘 还有利咽颗粒 开喉剑等。因为体温一直在37.1-37.3。所以加了小儿翅鞘。中午午休就打呼声音很大 但白天基本不怎么咳嗽 就是中午开始打呼了 视频也有 所以想问医生接下来该怎么办 这是喉炎嘛 还是支气管炎。4.12 最高耳闻枪37.4 但是下午之后就是一直正常了 。昨晚睡觉也还好,4.13早上起床也还好 只是偶尔咳嗽,我还是给他喷了开喉剑和利咽颗粒 ,但是刚刚雾化后37.2。 不知道为什么又有点低烧症状及患病时长:上上个星期开始流鼻涕 我觉得可能是鼻炎吹风犯了 给他用的内舒拿➕西替利秦,用了2天好了没坚持用,过了一天还是有鼻涕 又用了两天,好了 结果开始咳嗽 一开始只是早上咳嗽两声,从上周五开始咳嗽厉害了 明显有痰➕咳嗽 没有鼻涕晚上睡觉也鼻子也通气 但是睡着睡着就会咳嗽 就医及用药情况:目前给他吃的希美舒阿奇霉素➕西替利秦➕氨溴索 需要解答的问题: 我们目前就是咳嗽➕有痰 不发烧食欲精神正常 需要去医院就诊吗?这是考虑什么病呢孩子两周前开始流清鼻涕,伴有干咳,起初咳嗽主要在白天,后来变成晨起咳嗽。期间使用西替利嗪和鼻喷药物一周后症状好转,便停药了。 前两天开始又出现干咳,白天和夜间都有,咳嗽频率不算高。昨天开始再次流清鼻涕,昨晚睡着后咳嗽频率增加。感觉有一点点痰了。睡觉前偶尔说话声音会哑。白天还好。想咨询一下目前该如何用药。饮食上要注意什么呢?症状及患病时长: 张医生 孩子上周有点着凉 有流清鼻涕症状 我就给吃上风寒感冒颗粒 现在偶尔在外边玩儿 流一下清鼻涕 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您之前说过孩子有鼻炎 这几天除了在外边玩儿没有流鼻涕症状 但是早上醒后有咳嗽几下 鼻子里感觉还是有鼻涕 因为说话有鼻音 我用海盐水清理了 您看还需要用其他什么吗?