2026年04月12日
第1次提问
症状及患病时长:孩子目前四岁体重18公斤,昨天早上起来开始流清鼻涕持续一天,但是因为孩子本身有过敏性鼻炎加上换季,所以一直在用生理盐水喷雾清洗鼻子。昨天晚上开始孩子有轻微发热,最高温度到38.3度,当晚用药荆防颗粒。今早起来量体温体温计显示在36.7度左右,没有再发热情况但是状态有些蔫,同时流清鼻涕的状态有好转,但是开始咳嗽。去了妇幼医院做了相应的病毒测试检查,检查结果如下图。 就医及用药情况:目前医生诊断怀疑是细菌感染的可能性更大,对于检查结果支原体阳性的结果医生认为可能是之前支原体的抗体,目前给开的药是头孢克圬颗粒及一些退热清热颗粒。 需要解答的问题:根据我们之前的经验我们认为孩子是肺炎支原体的可能性更大,因为夜晚持续低热,但是医生的诊断和我们的判断完全不同,我们目前担心如果真的是支原体的话,一直服用头孢会不会完全没有效果而且还会耽误支原体的治疗进程。我们本身备有澳抒达环酯红霉素和小儿咳喘灵,我们要不要现在就吃上?

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张智楠医生
我的经验是,孩子一定是病毒感染,是感冒了,和支原体和细菌感染无关。
分析
首先是因为最近支原体感染非常的罕见少见,这在疾控的官网上是可以查阅得到的。所以我们整个病房住院的小病人中,似乎没有支原体感染的病例。
其次,支原体感染一般来说需要5天乃至更长时间才会有抗体的阳性,
同时,大多数支原体感染早期会有发热。所以孩子在这个时间节点(假设发热开始的时候是支原体感染的急性期。)应该最快也要到后天的后天,孩子才会出现阳性的异常。
故我考虑孩子应该是一个假阳性的结果。
又因为孩子是以鼻咽腔的症状为主,这个是人为的定义,叫上呼吸道炎症。上呼吸道炎症90% 以上是一个病毒性感染。
和孩子流清水样鼻涕相呼应。宝贝只是中性粒细胞比值轻微偏高一点,不代表他有细菌感染,或者说证据不足。
建议适当多喝水、休息、观察就可以了。鼻腔的症状特别严重,用西替利嗪按引起鼻炎急性发作,早晚各5滴的方式来处理即可。
至少暂时没有必要去口服头孢类的抗生素。
如果实在实在非常的焦虑。用环酯红霉素属于防御性、经验性的治疗,是下下策。我个人不推荐,只能说它对身体伤害也不大。
2026年04月12日
第2次提问
那我们目前的用药就以生理盐水喷雾洗鼻子加上仙特明西替利嗪滴剂为主,如果晚上孩子再持续性的低热,白天状态好转的情况下,(目前孩子偶尔咳嗽能够听到喉咙里的痰音)我们应该服用一些什么药物呢。
张智楠医生
够了,就这样治疗。
因为病毒性炎症只能对症,后面孩子可能声音会嘶哑一些,喉咙会有痰,夜间会呛咳,上半夜为主。都是自然规律和正常表现。
再观察就可以了。同时病毒的传染性会相对细菌、支原体来的强,周围人、家里人可能会有些类似的症状,密切接触、陪伴的情况下,最好能佩戴口罩,避免交叉感染。
张智楠医生
不再额外用药了。
第3次提问
好的谢谢医生如果有后续的问题我们再联系您
2026年04月12日
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:孩子目前四岁体重18公斤,昨天早上起来开始流清鼻涕持续一天,但是因为孩子本身有过敏性鼻炎加上换季,所以一直在用生理盐水喷雾清洗鼻子。昨天晚上开始孩子有轻微发热,最高温度到38.3度,当晚用药荆防颗粒。今早起来量体温体温计显示在36.7度左右,没有再发热情况但是状态有些蔫,同时流清鼻涕的状态有好转,但是开始咳嗽。去了妇幼医院做了相应的病毒测试检查,检查结果如下图。 就医及用药情况:目前医生诊断怀疑是细菌感染的可能性更大,对于检查结果支原体阳性的结果医生认为可能是之前支原体的抗体,目前给开的药是头孢克圬颗粒及一些退热清热颗粒。 需要解答的问题:根据我们之前的经验我们认为孩子是肺炎支原体的可能性更大,因为夜晚持续低热,但是医生的诊断和我们的判断完全不同,我们目前担心如果真的是支原体的话,一直服用头孢会不会完全没有效果而且还会耽误支原体的治疗进程。我们本身备有澳抒达环酯红霉素和小儿咳喘灵,我们要不要现在就吃上?症状及患病时长:4.11 晚上感觉有点烫 耳闻37.2 没其他反应 晚上睡觉也正常 不打呼 就医及用药情况: 需要解答的问题: 但是4.12 早上起来突然空空空咳嗽几声 很吓人 我害怕是急性喉炎 因为之前得过。所以给他雾化并且吃了药 小儿翅鞘 还有利咽颗粒 开喉剑等。因为体温一直在37.1-37.3。所以加了小儿翅鞘。中午午休就打呼声音很大 但白天基本不怎么咳嗽 就是中午开始打呼了 视频也有 所以想问医生接下来该怎么办 这是喉炎嘛 还是支气管炎。4.12 最高耳闻枪37.4 但是下午之后就是一直正常了 。昨晚睡觉也还好,4.13早上起床也还好 只是偶尔咳嗽,我还是给他喷了开喉剑和利咽颗粒 ,但是刚刚雾化后37.2。 不知道为什么又有点低烧症状及患病时长:上上个星期开始流鼻涕 我觉得可能是鼻炎吹风犯了 给他用的内舒拿➕西替利秦,用了2天好了没坚持用,过了一天还是有鼻涕 又用了两天,好了 结果开始咳嗽 一开始只是早上咳嗽两声,从上周五开始咳嗽厉害了 明显有痰➕咳嗽 没有鼻涕晚上睡觉也鼻子也通气 但是睡着睡着就会咳嗽 就医及用药情况:目前给他吃的希美舒阿奇霉素➕西替利秦➕氨溴索 需要解答的问题: 我们目前就是咳嗽➕有痰 不发烧食欲精神正常 需要去医院就诊吗?这是考虑什么病呢孩子两周前开始流清鼻涕,伴有干咳,起初咳嗽主要在白天,后来变成晨起咳嗽。期间使用西替利嗪和鼻喷药物一周后症状好转,便停药了。 前两天开始又出现干咳,白天和夜间都有,咳嗽频率不算高。昨天开始再次流清鼻涕,昨晚睡着后咳嗽频率增加。感觉有一点点痰了。睡觉前偶尔说话声音会哑。白天还好。想咨询一下目前该如何用药。饮食上要注意什么呢?症状及患病时长: 张医生 孩子上周有点着凉 有流清鼻涕症状 我就给吃上风寒感冒颗粒 现在偶尔在外边玩儿 流一下清鼻涕 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您之前说过孩子有鼻炎 这几天除了在外边玩儿没有流鼻涕症状 但是早上醒后有咳嗽几下 鼻子里感觉还是有鼻涕 因为说话有鼻音 我用海盐水清理了 您看还需要用其他什么吗?