2026年03月14日
第1次提问
症状及患病时长:甲减怀孕时检查出来 大概8年前 这周检查 期间一直没检查也没用药 就医及用药情况:本周刚检查 还没用药 需要解答的问题:根据检查报告分析病因 给出用药建议 用不用复查,什么时候复查 吃药吃多久 平时饮食需要注意什么 谢谢 医生给开了知柏地黄丸和逍遥丸 感觉知柏地黄丸不适合我的体质 怕冷便秘皮肤干燥 脸部发黄暗沉 容易长痘 夜尿多乏力 心烦易怒 脾气暴躁 易上火体质 有痔疮 入睡难 但是睡着可以一觉睡到天亮

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2026年03月14日
李继业医生
你好我是内分泌科李大夫,谢谢信任,在整理你的文字资料了,请稍等一下。
现在要再备孕吗?
2026年03月14日
李继业医生
首先,从你的检查结果和症状来看,符合桥本甲状腺炎,亚临床甲状腺功能减退,小细胞低色素性贫血,甲状腺结节。
病因分析,甲状腺功能减退是因为你体内有甲状腺相关抗体,这是两种破坏性抗体,把你的甲状腺细胞破坏以后出现的功能减退,因为是慢性病所以在你早期是症状可能不明显,那时候怀孕时可能补充一段时间的甲状腺素后来就停了。贫血的原因很多,你的貌似缺铁性贫血,比如月经量太大就可能出现这种情况。甲状腺结节,这种病因分析要分结节的良恶性,你先定期复查吧。
治疗方面,本来你要是没有症状,在TSH小于10时暂时不需要补充左甲状腺素片,主要是定期复查,一般间隔6—12个月,复查甲功三项。但是如果你的所有症状,比如皮肤粗糙,便秘等,尽管甲功TSH是7点多,也可能和甲状腺功能减退相关,建议你可以适当补充甲状腺素片,2—3个月后复查甲功。贫血的治疗,建议你完善贫血三项,看一下缺铁的程度,平时如果单纯的因为月经问题,可以补充铁剂,如果没有月经量太大的情况,需要等甲功恢复以后再复查血常规,甲减的情况下也会出现缺铁性贫血。
其他方面的注意事项,饮食调整:建议患者保持均衡饮食,避免过量摄入含碘食物(如海带、紫菜等),但无需完全忌碘。同时,可适当增加富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物摄入。
补硒治疗:部分研究表明,补硒可能对部分患者有一定辅助作用,但补硒效果因人而异,且并非所有患者都需要补硒,有研究表明适当补硒可以降低甲状腺抗体的滴度,当然需要明确硒酵母的副作用包括有肝功能损坏,脱发和指甲变形等风险。
总结一下,桥本甲状腺炎目前无法完全根治,治疗的主要目的是控制甲状腺功能异常、缓解症状、减少并发症,并提高患者的生活质量。应保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神压力,并定期随访,根据病情变化调整治疗方案。
当然重点补充一点:如果要备孕的话,需要及时复查甲功,这种特殊时期,需要严格控制甲功,可能需要调整用药,不然部分人容易不孕
2026年03月14日
第2次提问
县里医生开的3种药 知柏地黄丸和逍遥丸 肝精补血素 还吃不 您开的两种药 需要吃多久复查
2026年03月14日
李继业医生
左甲状腺素片建议长期吃,至于琥珀酸亚铁片,建议纠正贫血以后再补充3个月。
至于你说的这三种药,我不建议也不反对。