医生你好，发现自己尿里有比较多小泡沫并且不消散，观察几个月时间了都是这样然后平时感觉脚踝也比较容易肿，一般休息了一晚上过后第二天会缓解。但是3.9日那次右脚踝肿了有4天，第五天才消了。所以结合又是尿里泡沫又刚好有脚肿，会不会是肾炎还是其他病 3月13日去医院肾内科做了相关血检和尿检，还有部分肝脏B超还在预约中没完成检查，目前就出了血和尿的检查结果。尿液标本是前天晚上吃晚饭后禁水禁食了13个小时的检验单子尿检和血检异常就医及用药情况：需要解答的问题： 1像我目前的检查结果，大概推测是什么病？ 2或者我还需要进一步筛查其他项目或者挂其他科室检查什么呢？另外我在网上查解答这几张检验单的结果说了两个病的可能 1是狼苍性肾炎说血尿有可能是狼苍性肾炎引起的肾损伤，导致血红畸形细胞很多，尿渗透压也低才393（正常参考600～1000），说是肾损伤了 2是说怀疑骨髓瘤因为我的肝功能那一张检验单，球蛋白太高了43.1，血常规也异常，说是什么警惕多发性骨髓瘤。想请问医生，帮我解答一下，我这种大概率是什么，网上分析的合理吗？|肾脏内科|丁香医生

2026年03月14日

第1次提问

医生你好，发现自己尿里有比较多小泡沫并且不消散，观察几个月时间了都是这样然后平时感觉脚踝也比较容易肿，一般休息了一晚上过后第二天会缓解。但是3.9日那次右脚踝肿了有4天，第五天才消了。所以结合又是尿里泡沫又刚好有脚肿，会不会是肾炎还是其他病 3月13日去医院肾内科做了相关血检和尿检，还有部分肝脏B超还在预约中没完成检查，目前就出了血和尿的检查结果。尿液标本是前天晚上吃晚饭后禁水禁食了13个小时的检验单子尿检和血检异常就医及用药情况：需要解答的问题： 1像我目前的检查结果，大概推测是什么病？ 2或者我还需要进一步筛查其他项目或者挂其他科室检查什么呢？另外我在网上查解答这几张检验单的结果说了两个病的可能 1是狼苍性肾炎说血尿有可能是狼苍性肾炎引起的肾损伤，导致血红畸形细胞很多，尿渗透压也低才393（正常参考600～1000），说是肾损伤了 2是说怀疑骨髓瘤因为我的肝功能那一张检验单，球蛋白太高了43.1，血常规也异常，说是什么警惕多发性骨髓瘤。想请问医生，帮我解答一下，我这种大概率是什么，网上分析的合理吗？

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侯敬涛医生

您好，非常感谢您的咨询，您的问题已收到，稍等我看一下资料，在等候期间先不要回复，以免影响您宝贵的回答次数，谢谢。

2026年03月14日

侯敬涛医生

你好，非常感谢咨询，久等了，这个结果看上去确实尿中的红细胞是升高的，但是并没有像你提到的所担心的那几个严重的疾病，像红斑狼疮，骨髓瘤，这些都没有发现。
这是我们后边需要再复查的，就是尿的红细胞的形态，要做多两次，看看它到底是畸形红细胞为主，还是正形红细胞为主。如果是畸形红性肥毒，确实要考虑是肾炎性的，那样的话我们就要抽血查自身抗体，来排除掉狼疮病等等，这些免疫性的疾病。
目前的球蛋白并不算升高，所以不用担心，不是骨髓瘤的表现，也没有出现蛋白尿。
现在水肿要注意血尿，用这个寻找一些线索。所以还是建议要复查尿红细胞位相和自身抗体

2026年03月14日

第2次提问

你好医生， 1我现在不需要做其他检查了吗，只需要复查多几次尿红细胞位相，如果尿位相结果显示畸形红细胞多余正形红细胞的话，我就需要去筛查狼苍病是吗？ 2狼苍病我应该挂什么科做什么相关项目筛查呢？ 3我不需要另外去做排除骨髓瘤的相关检查了是吗？

2026年03月14日

侯敬涛医生

暂时的这些数据有没有看到蛋白尿，也没有看见血肌酐的上升，所以整体上来看还是可以的。
现在针对异常的情况就是尿的红细胞增多，所以我们一般要做刚才说的尿红细胞位相。抽一个自身抗体的血液标本去做检查就可以很明确的知道有狼疮还是没有狼疮的，因为这个是一个比较特异性的指标。在肾内科就可以进一步的检查的。骨髓瘤这个检查就不需要了，目前不是的。

2026年03月14日

第3次提问

好的医生 1那我需不需要多做一次24小时尿量蛋白定量，担心不知道一次的晨尿检查是否能准确的检测出来有没有漏尿蛋白 2我的血常规提示这么多异常是怎么了，我目前没有发感冒也没有发烧，这个血常规那么多箭头异常指标严不严重，需不需要追溯下去再筛查，如果需要的话该查哪方面呢 3肾功能里的葡萄糖显示6.76超了，但是糖化血红蛋白又是5.3在范围内，那我这种是糖尿病了吗，还需不需要进一步挂糖尿病相关科室进一步检查

2026年03月14日

侯敬涛医生

针对尿蛋白的情况，我觉得可以复查，因为本身蛋白尿变化就非常大，一次确实不能彻底说明问题，再查一次会更放心一些。
血常规的波动性也是非常大的，如果没有炎症状态，也不用担心，一般我们就是复查血常规就可以了。
就是因为糖化蛋白不高，所以对目前的血糖水平可能是受到前一天饮食的影响，一般来讲，我们还是建议再复查就可以了，一般我们做餐前空腹的血糖和餐后两小时的血糖。所以现在是不能诊断的，一般复查就可以

2026年03月14日

侯敬涛医生

非常感谢给予的评价，有任何疑问我们可以随时沟通，谢谢咨询，祝一切顺利。