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方钊
主治医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
4.98分
月回答 284
2026年01月07日
症状及患病时长：1年
就医及用药情况：现在每天吃酒石酸美托洛尔早晚各半粒，服用时间俩月。
需要解答的问题：偶尔出现头疼头晕症状，发现血压高大概有一年的时间。血压高时高压150-160低压105，平时测量高压135低压93-98。
身高193，体重270斤。
想咨询应该选择哪类降压药
您好，感谢您对方医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2026年01月07日
您好，我先帮您分析一下目前的情况：您发现血压高有一年时间，平时血压在135/93-98mmHg，最高能到150-160/105mmHg，这个数值明显偏高，再加上您身高193cm、体重270斤，属于肥胖体型，这也是导致血压升高和控制不佳的重要原因。
您现在吃的酒石酸美托洛尔是短效降压药，药效大概只能维持2-4小时，早晚各半粒的服用方式很难实现全天平稳降压，就像给水池补水，一会儿满一会儿缺，没法让水位稳定在安全线，所以偶尔会出现头疼头晕的症状。
接下来给您说下用药调整的建议：优先换用长效制剂，比如每天早上吃1片47.5mg的琥珀酸美托洛尔缓释片，这种药能平稳控制血压24小时，避免血压像过山车一样忽高忽低；同时搭配1片80mg的缬沙坦一起服用，缬沙坦属于ARB类降压药，特别适合肥胖的高血压患者，除了降压，还能保护心脏和肾脏，这两种药联合使用，降压效果会更稳定，也能更好地降低高血压对心脑肾等靶器官的损害。
另外，您要多留意自己的心率，安静状态下把心率控制在60-70次/分钟是比较理想的，用药期间记得每天固定时间监测血压和心率，做好记录方便后续复诊调整用药。
除了用药，还有两点很重要的事情要提醒您。
第一，建议您去医院做个睡眠呼吸监测，因为肥胖人群很容易出现睡眠呼吸暂停综合征，晚上睡觉会打呼噜且中间有呼吸暂停的情况，这会让身体缺氧，进而导致血压尤其是夜间和清晨的血压难以控制，明确这个问题能帮您从根源上更好地管理血压；
第二，关于减重和运动，这对您来说是重中之重，您可以先从调整饮食开始，每天主食控制在200-250g，多吃蔬菜，每天保证500g以上，减少油炸食品、肥肉和甜食的摄入，同时搭配规律运动，比如每天快走30分钟，每周坚持5天，循序渐进地减重，很多肥胖的高血压患者，体重降下来之后，血压甚至能恢复到正常水平，所以您不用太紧张，只要坚持用药和生活方式调整，血压就能控制好。
您现在吃的酒石酸美托洛尔是短效降压药，药效大概只能维持2-4小时，早晚各半粒的服用方式很难实现全天平稳降压，就像给水池补水，一会儿满一会儿缺，没法让水位稳定在安全线，所以偶尔会出现头疼头晕的症状。
接下来给您说下用药调整的建议：优先换用长效制剂，比如每天早上吃1片47.5mg的琥珀酸美托洛尔缓释片，这种药能平稳控制血压24小时，避免血压像过山车一样忽高忽低；同时搭配1片80mg的缬沙坦一起服用，缬沙坦属于ARB类降压药，特别适合肥胖的高血压患者，除了降压，还能保护心脏和肾脏，这两种药联合使用，降压效果会更稳定，也能更好地降低高血压对心脑肾等靶器官的损害。
另外，您要多留意自己的心率，安静状态下把心率控制在60-70次/分钟是比较理想的，用药期间记得每天固定时间监测血压和心率，做好记录方便后续复诊调整用药。
除了用药，还有两点很重要的事情要提醒您。
第一，建议您去医院做个睡眠呼吸监测，因为肥胖人群很容易出现睡眠呼吸暂停综合征，晚上睡觉会打呼噜且中间有呼吸暂停的情况，这会让身体缺氧，进而导致血压尤其是夜间和清晨的血压难以控制，明确这个问题能帮您从根源上更好地管理血压；
第二，关于减重和运动，这对您来说是重中之重，您可以先从调整饮食开始，每天主食控制在200-250g，多吃蔬菜，每天保证500g以上，减少油炸食品、肥肉和甜食的摄入，同时搭配规律运动，比如每天快走30分钟，每周坚持5天，循序渐进地减重，很多肥胖的高血压患者，体重降下来之后，血压甚至能恢复到正常水平，所以您不用太紧张，只要坚持用药和生活方式调整，血压就能控制好。
2026年01月07日
有佩戴一个华为手表，心率检测平均九十多，静息75左右。平时睡觉会有打呼噜，并且手表有检测呼吸暂停功能，确实会有呼吸暂停的现象。我应该从哪方便治疗呢？
稍等，正在给您回复
2026年01月07日
您好，结合你补充的心率和睡眠呼吸暂停的情况，咱们可以把治疗的方向理得更清楚。
首先来说睡眠的问题，你用华为手表监测到有呼吸暂停，而且平时睡觉会打呼噜，这其实和你血压控制不好、偶尔头疼头晕有直接关系-晚上睡觉呼吸暂停的时候，身体会处于缺氧状态，就像汽车发动机缺氧会抖动一样，身体也会通过升高血压来应对这种缺氧，尤其会导致夜间和清晨的血压居高不下，还会让交感神经变得兴奋，进而让心率也跟着偏快。
所以下一步你得去医院做一个多导睡眠监测，这个检查能准确测出你晚上呼吸暂停的次数和缺氧的严重程度，后续根据结果判断是轻度、中度还是重度。如果是轻中度的，首选的办法就是减重+睡觉侧卧位，这能减轻咽喉部的压迫，减少呼吸暂停的情况；如果是重度的，就需要在睡觉时佩戴无创呼吸机，它会持续往鼻腔里送气，保持气道通畅，避免缺氧，这对控制血压和心率也会有很大帮助。
再说说心率和用药的事，你静息心率75次/分钟，平均心率90多次，这个心率对高血压患者来说还是偏快的，之前建议的琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg每天早上吃1片就很合适，它能平稳减慢心率，把静息心率控制在60-70次/分钟是最理想的，同时搭配缬沙坦80mg，既能降压又能保护心脏和肾脏，这两种药联合起来，对你这种合并肥胖和睡眠呼吸暂停的高血压患者特别对症。用药期间一定要每天固定时间测血压和心率，做好记录，方便后续复诊调整用药剂量。
最后还是要强调减重这个关键问题，你身高193cm、体重270斤，肥胖是导致你高血压和睡眠呼吸暂停的根本原因，只要把体重降下来，这两个问题都会跟着好转。
像刚才说的，你可以先从饮食和运动两方面入手，饮食上每天主食控制在200-250g，多吃绿叶蔬菜，每天保证500g以上，少吃油炸食品、肥肉和含糖饮料，每餐吃到七八分饱就行；运动方面先从温和的快走开始，每天走30分钟，每周坚持5天，等身体适应了再慢慢增加运动量。
如果单纯靠饮食和运动减重效果不好，也可以和医生沟通，评估后使用减重药物辅助，比如替尔泊肽减重针这类，帮你更高效地把体重降下来。
你不用太焦虑，你的情况只要把睡眠和体重这两个关键点解决好，血压和心率肯定能控制得很平稳，而且越早干预，对身体的好处越大。
首先来说睡眠的问题，你用华为手表监测到有呼吸暂停，而且平时睡觉会打呼噜，这其实和你血压控制不好、偶尔头疼头晕有直接关系-晚上睡觉呼吸暂停的时候，身体会处于缺氧状态，就像汽车发动机缺氧会抖动一样，身体也会通过升高血压来应对这种缺氧，尤其会导致夜间和清晨的血压居高不下，还会让交感神经变得兴奋，进而让心率也跟着偏快。
所以下一步你得去医院做一个多导睡眠监测，这个检查能准确测出你晚上呼吸暂停的次数和缺氧的严重程度，后续根据结果判断是轻度、中度还是重度。如果是轻中度的，首选的办法就是减重+睡觉侧卧位，这能减轻咽喉部的压迫，减少呼吸暂停的情况；如果是重度的，就需要在睡觉时佩戴无创呼吸机，它会持续往鼻腔里送气，保持气道通畅，避免缺氧，这对控制血压和心率也会有很大帮助。
再说说心率和用药的事，你静息心率75次/分钟，平均心率90多次，这个心率对高血压患者来说还是偏快的，之前建议的琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg每天早上吃1片就很合适，它能平稳减慢心率，把静息心率控制在60-70次/分钟是最理想的，同时搭配缬沙坦80mg，既能降压又能保护心脏和肾脏，这两种药联合起来，对你这种合并肥胖和睡眠呼吸暂停的高血压患者特别对症。用药期间一定要每天固定时间测血压和心率，做好记录，方便后续复诊调整用药剂量。
最后还是要强调减重这个关键问题，你身高193cm、体重270斤，肥胖是导致你高血压和睡眠呼吸暂停的根本原因，只要把体重降下来，这两个问题都会跟着好转。
像刚才说的，你可以先从饮食和运动两方面入手，饮食上每天主食控制在200-250g，多吃绿叶蔬菜，每天保证500g以上，少吃油炸食品、肥肉和含糖饮料，每餐吃到七八分饱就行；运动方面先从温和的快走开始，每天走30分钟，每周坚持5天，等身体适应了再慢慢增加运动量。
如果单纯靠饮食和运动减重效果不好，也可以和医生沟通，评估后使用减重药物辅助，比如替尔泊肽减重针这类，帮你更高效地把体重降下来。
你不用太焦虑，你的情况只要把睡眠和体重这两个关键点解决好，血压和心率肯定能控制得很平稳，而且越早干预，对身体的好处越大。
好的，谢了方医生，我按您说的进行。
2026年01月07日
TA的问答
症状及患病时长：频发室性早搏
就医及用药情况：吃了盐酸普罗帕酮片、门冬氨酸钾镁片、参松养心胶囊
需要解答的问题：
需要帮我看看心电图是否正常，有哪些问题症状及患病时长：
女47岁，2025年过年后开始断续量过血压，一般低压都在90以上，高压130左右，一年中量过十几次，基本都差不多。平时有运动的习惯，但膝盖不好，很少有氧运动，主要是核心肌肉训练。有时熬夜，平常工作忙，精神压力大。昨天晚上头痛，今早起床未缓解起床后血压99/140血压偏高。
就医及用药情况：
未就业未用药
需要解答的问题：是否需要服用药物降压。症状及患病时长：1年
就医及用药情况：现在每天吃酒石酸美托洛尔早晚各半粒，服用时间俩月。
需要解答的问题：偶尔出现头疼头晕症状，发现血压高大概有一年的时间。血压高时高压150-160低压105，平时测量高压135低压93-98。
身高193，体重270斤。
想咨询应该选择哪类降压药症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：你好 我之前咨询过你 这2天在湖南人民医院看了门诊 做了平板测试 说血压高 一下把心脑血管问题搞严重了 我正在做24小时血压 麻烦看看我的情况现在严重吗 现在有的着急了 高血脂还高血压
症状及患病时长：坐着量的是不是还有点高
就医及用药情况：
需要解答的问题：
