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您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）

您好，首先跟您说一下咱们国家的高血压诊断标准：在没有服用降压药的情况下，非同日三次测量的血压，如果收缩压也就是高压超过140mmHg，或者舒张压也就是低压超过90mmHg，就可以诊断为高血压。

结合您的情况来看，从去年过年后多次测量血压，低压基本都在90mmHg以上，高压大概130mmHg左右，昨天因为头痛测量的血压达到99/140mmHg，这种情况属于以低压偏高为主的血压异常状态，不过暂时不用着急服用降压药。

您可以把咱们的血管想象成一根弹性水管，平时精神压力大、经常熬夜，就好比一直在给水管加压，时间久了水管的弹性会变差，血压自然就容易升高，尤其是低压会更明显。

目前建议生活方式强化治疗，包括低盐低脂饮食和适当运动:
针对您膝盖不好、没法多做有氧运动的情况，游泳是特别合适的选择，因为它对膝盖几乎没有负担，还能很好地锻炼心肺功能、改善血管弹性，建议您每周可以游3-4次，每次30-40分钟，如果暂时不会游泳，也可以试试水中漫步，同样能达到不错的效果。
饮食上要严格做到低盐低脂，每天食盐摄入量控制在5克以内，大概就是一个啤酒瓶盖铺平的量，还要少吃肥肉、动物内脏、油炸食品这些高脂肪的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果和粗粮。另外，您平时的核心肌肉训练可以继续坚持，这对稳定血压也有帮助。

还要跟您说的是，天气变冷或者没休息好的时候，血压出现波动是很常见的，不用太紧张焦虑，您现在的血压情况通过调整生活方式大多能得到改善。建议您接下来定期监测血压，每周固定时间测量2-3次，做好记录，如果后续连续3个月血压还是经常超过140/90mmHg，或者频繁出现头痛、头晕的情况，再及时到医院就诊评估是否需要用药。

另外，您平时工作忙也要注意劳逸结合，尽量别熬夜，每天保证7-8小时的睡眠，精神压力大的时候可以试试听听舒缓的音乐、深呼吸，这些小方法都能帮助放松身心，对控制血压也有好处。

稍等，正在给您回复

您好，结合你补充的情况来看，你近一年多次测量低压都在90mmHg以上，高压也基本维持在130mmHg左右，已经符合高血压的诊断标准了，之前建议先调整生活方式，是考虑到你的血压升高和精神压力大、熬夜、有氧运动不足这些因素关系密切，而且你也一直在坚持健康饮食，这是特别好的。

你提到冬季没法游泳，在家偶尔用划船机做有氧运动，这个运动方式也很适合你，对膝盖没有负担，还能有效锻炼心肺功能，建议你可以把划船机的运动频率固定下来，每周坚持3-4次，每次30分钟左右，再搭配你一直在做的核心肌肉训练，对控制血压会更有帮助。

考虑到你已经调整了饮食但生活压力短期内没法明显改善，血压也持续偏高近一年，这种情况是可以考虑启动降压药物治疗的，但用药前建议你先去医院做个简单的检查，查一下肝肾功能、电解质和尿酸，这些指标正常的话，就可以选择氨氯地平，每天早上空腹吃一片，目标是把血压控制在130/80mmHg以内。

用药期间要规律监测血压和心率，如果发现静息心率每分钟超过80次，可以再加用琥珀酸美托洛尔缓释片，每天早上吃半片（47.5毫克规格），这个药主要是通过减慢心率来辅助降压，对咱们这种低压偏高的情况也很合适。

另外你也不用太担心，你目前的血压情况通过药物联合生活方式调整双管齐下，完全可以控制得很平稳，平时还是要尽量保证每天7-8小时的睡眠，工作间隙可以抽5分钟做深呼吸放松一下，缓解精神压力，这些小细节对稳定血压都很有帮助。

你好，你现在的头痛头晕症状不一定和血压直接相关，大概率是近期休息不足、精神压力大引发的脑供血短暂波动导致的，不用太过紧张。

你已经服用了琥珀酸美托洛尔缓释片，暂时可以不需要去医院挂急诊，毕竟你已经挂好了明天的心血管科门诊，届时可以系统评估病情。

针对头痛症状，你可以先服用尼莫地平，一天三次、每次一片来缓解不适，这是扩张脑血管。明天就诊时建议跟医生说明情况，完善头部CT检查，不过以你目前的状况来看，发生脑梗的风险是很低的，不用给自己太大心理负担。

在此期间要注意多休息，避免熬夜和情绪波动，继续监测血压和心率，要是头痛头晕症状突然加重，再考虑及时去急诊就诊。