问题详情

症状（12 月初咨询过 女方： 2.年龄:现35岁 5.末次月经:  12.28 10.试管:25 年 2 次试管，最后一次 11 月中旬 未成功，孕产史: 2015年10月剖腹产一名健康女婴， 12.是否做过清宫: 2021年11月怀孕45天 空囊人流 ，2023年11月怀孕50多天空囊药流，2024年4月人流自然怀孕 70 天胎停 13.宫腔镜: 2025年4月轻微粘连做分离术，慢性子宫内膜炎，CD38(+),CD138(-) 二、就医及用药：12 月 31 日轻微宫腔粘连分离手术，非常轻微直接分离未用球囊，并查出子宫内膜炎，CD38(+),CD138(+) 三、问题： 前面两次移植，医生都推荐用多西环素+阿莫西林 14 天治疗，没有治愈导致失败 现推荐多西环素吃一次一片一天两次 14 天 月经第一天开始用7天，等下一次月经来之后再用7天，同时看进周： 1.希舒美口服，一天一次，一次2颗，用7天 2.头孢派酮舒巴坦钠打3克，打7天 3替硝唑200ml，打7天 但是你上次推荐口服多西环素 14 天，接着左氧氟沙星+甲硝唑 14 天，哪个方案更有效？ 另第二个方案加上益生菌是否更好？

1.有没有必要多西环素+左氧氟沙星+甲硝唑 14 天同时使用？这样效果是否会好些？ 2.十四天药物治疗内膜炎后，有没有必要复查 CD38,CD138,前 2 次就是因为没有复查，后来发现内膜炎一直没有治好，才导致反复失败。但又听说，复查的话，会有宫腔镜操作，会伤到内膜。 3.我听说吃完内膜炎药后，再食用益生菌有以下好处，你怎么认为？ 重建肠道–阴道–子宫轴菌群 降低 CD38 / CD138 再次反弹风险 降低慢性低度炎症背景 为后续内膜修复和移植做准备 4.鉴于我老婆 3 次自然怀孕失败、2 次移植失败的经历，听说在内膜炎治疗好了后，使用达菲林一针是非常有必要的，优化内膜、提升内膜容受性，另外可以降低内膜免疫记忆。但又考虑我老婆内膜比较薄，有的人不建议使用，第一次移植前使用药物后内膜是 8 毫米，但不均匀，第二次移植前是 7.7 毫米不均匀，有的时候只有 7 毫米， 你认为有必要使用达菲林一针吗？

1.我看你写的内膜炎“复查是次要的”，没有明白意思。你们医院会有软的内膜取样器，不伤内膜的处理方法么？ 2.我说的意思是，在内膜炎用药一个疗程后，再14 天益生菌，是否有辅助作用？ 3.内膜炎治疗好了后，是否有必要使用一些中药改善血液循环。使用什么中药比较好？或者什么时候服用比较好，是在移植之前一个月服用还是内膜炎治疗后，或者达菲林使用前后服用？ 4.我听说内膜薄的人不适合打达菲林，使用了达菲林后，是否可以使用雌激素恢复到以前水平？什么时候使用雌激素，是使用完达菲林后立马用雌激素还是，移植前一段时间再用？