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张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
休息中
4.82分
月回答 112
2026年01月16日
症状及患病时长：
女，25岁，未婚未育，没有外伤，骶髂关节痛，走路或者活动当时会减轻，走多了（半个小时左右）或者活动多了加重，坐久了或者站久了疼痛加重，腰骶部僵硬酸痛，晚上睡觉疼痛减轻，没有夜间痛醒，睡醒后起床腰骶部僵硬弯腰伸手摸不到膝盖，慢慢弯几次可以下去一点，一会不动又会僵住。从2025年9月起至今。
今年上半年开始频繁过敏，医生说免疫力紊乱，是慢性荨麻疹，眼睛经常红肿畏光。下半年喝中药调理，过敏症状好转，身上开始起皮疹，视力近两个月明显下降
2025年10月1日在县医院拍了腰部核磁有腰间盘突出（l3，4和腰五骶一）和腰椎曲度变直，理疗后疼痛没有改善，同时查了c反应蛋白，血沉，和b27，指标都正常。
2025年11月拍了骶髂ct，有硬化（医生说不是很重）
2026年1月拍了骶髂核磁，报告显示双侧骶髂关节水肿。在市医院给医生看了所有检查结果，重新做了血沉和b27检查，指标都正常。医生说是不能确诊，可能在往强直方面发展
就医及用药情况：
县医院开了塞来昔布，后来去市医院开了依托考昔隔天一粒，止痛药大概两个小时起效，疼痛减轻，维持半天到一天的效果
需要解答的问题：
是否能确诊强直
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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我正在门诊，请稍等，谢谢
2026年01月16日
2026年01月16日
家人没有查过强直，爷爷驼背严重（89岁，已去世），爸爸轻微驼背（48岁），没有牛皮藓，身上皮疹之前医生看了一下说不像牛皮藓，我自己上网搜索类似神经性皮炎。没有经常拉肚子，大便频率是一周两次，有便秘，没有尿频尿急尿痛，没有结核和乙肝病史。
2026年01月16日
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2026年01月16日
你好，医生，还在吗，可以看出有什么问题吗
感谢您的耐心等待与理解。
第一，25岁的年轻女士，目前主要的临床症状就是有腰背疼痛，而且久站或者睡醒以后症状是比较明显的。走路或者是活动当时会有减轻，还有影像学上可以看到有双侧骶髂关节水肿，口服。塞来昔布这样的药物是可以缓解症状的，根据您现在的临床表现和检查的结果来看，应该首先考虑的是中轴型脊柱关节病还达不到强直性脊柱炎的分类标准。
第二，下面的这张图片上传的是有关中轴型脊柱关节病的分类标准，按照这个分类标准。影像学上可以看到骶髂关节的水肿性的改变，就是有炎症，另外口服塞来昔布有效，有这两条标准的话，就可以考虑为中轴型局度关节病。
第三，治疗方面，如果说塞来昔布这个药物是有效的，建议可以继续使用，有症状的时候就吃，没有症状的时候可以先观察，这叫按需治疗。如果说这一类的药物都用过效果不好，可以在排除结核和乙肝的情况之下，使用生物制剂来治疗，比如说阿达木单抗，或者是其他的小分子靶向药，比如说乌帕替尼都是可以的。
第四，平时可以适当的运动，比如说游泳，慢跑都是可以的，运动对这一类的疾病是有帮助的。现在来看，还是个比较早期的表现，先不用太担心。
第一，25岁的年轻女士，目前主要的临床症状就是有腰背疼痛，而且久站或者睡醒以后症状是比较明显的。走路或者是活动当时会有减轻，还有影像学上可以看到有双侧骶髂关节水肿，口服。塞来昔布这样的药物是可以缓解症状的，根据您现在的临床表现和检查的结果来看，应该首先考虑的是中轴型脊柱关节病还达不到强直性脊柱炎的分类标准。
第二，下面的这张图片上传的是有关中轴型脊柱关节病的分类标准，按照这个分类标准。影像学上可以看到骶髂关节的水肿性的改变，就是有炎症，另外口服塞来昔布有效，有这两条标准的话，就可以考虑为中轴型局度关节病。
第三，治疗方面，如果说塞来昔布这个药物是有效的，建议可以继续使用，有症状的时候就吃，没有症状的时候可以先观察，这叫按需治疗。如果说这一类的药物都用过效果不好，可以在排除结核和乙肝的情况之下，使用生物制剂来治疗，比如说阿达木单抗，或者是其他的小分子靶向药，比如说乌帕替尼都是可以的。
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TA的问答
症状及患病时长：类风湿关节炎10年。之前都是吃民间药物控制，肝肾功能都正常。这次系统住院检查不正常项目结果如下图。其余检查都正常，出院诊断只是类风湿关节炎。
就医及用药情况：住院期间注射云克针剂5天每天3针共15针。出院后这一个月每星期注射一次依那西普50㎎+口服艾拉莫德片（目前只注射过一次依那西普）。
需要解答的问题：
1、当地医生给的治疗方案是一月后再去住院注射云克，预计打三个疗程，每个月住院打5天，每天打三次。出院后就是打依那西普和吃艾拉莫德。
在医院打云克的时候感觉效果很好，出院后光是打依那西普和吃药感觉还有点控制不佳，有时候早上起来有还是会关节痛，有时候要吃一下止痛药。像这样的情况想请问医生关于云克注射疗程和出院后配合治疗的建议。
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好张大夫 我以为免疫系统紊乱在吃这个药 吃的第二天开始皮肤疼痛 我想知道和吃药有关系么症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
教授，我是早孕8周，今天30岁。《基础疾病可能一直以来低密度和胆固醇偏高，甘油三酯不高正常，服用抗焦虑药物思瑞康和左洛复》因为2.10号检查最开始查出抗双链dna异常，后面（最后两张图片），我又在一天后2.11去重新查血，显示都是阴性，正常。但是有一个（图一是2.10号和抗双链dna阳性那天同做的检查）今天才出结果，显示抗体偏高，我需要马上开始阿司匹林干预吗？我的情况会影响胎儿吗？我应该怎么办？症状及患病时长：由于身体原因没有出去工作，坐姿不太好，经常靠在床背看手机。然后最近2年有时如果在桌子上操作电脑一下午，下背部和大腿根有些疼痛，然后休息后会恢复。最近1年，尿液里有泡沫，早上起床时，尿液少和黄，有时有灼热感。最近3个月有时候右腿足跟和跟腱疼痛。前几天晚上有次右腿大拇指有些发热和疼痛，但是很快恢复，后面没疼过。最近一周，一般下午没怎么活动，到了4-5点做晚饭时，会感觉后下背部疼痛。前天忍痛做饭50分钟左右，又不疼了。
就医及用药情况：2010年服用精神药物至今，身体变得肥胖，一般睡得蛮晚。最近1年服用的药物为：奥氮平、利培酮、肌苷片、盐酸苯海索，然后最近1个月加了盐酸普萘洛尔片。去年发现尿液有泡沫后，做了尿常规，尿蛋白为阴性，红细胞为1，在正常范围内。然后由于阴茎包皮，清洁工作不太好，医生诊断为慢性前列腺炎。最近发生后背疼痛后，前一晚由于食欲不佳，21：30就着一点饭吃了4串骨肉相连（平时吃荤的较少），然后第二天9：10去医院做了肝肾功能、尿常规和泌尿系统超声。检查结果如图。
需要解答的问题：目前的症状会不会是强直性脊柱炎。
麻烦给予诊疗建议。如果需要开药，请开处方。
症状及患病时长：
大腿长了1个隆起的硬疙瘩 县医院诊断为脂膜炎 曾经手术过一次
半年后，发现又长了1个 且是红色的 一开始是个小红点 4天后隆起 发展成图片这样
就医及用药情况：曾手术切除过1个
需要解答的问题：
1、挂风湿免疫科还是皮肤科
2、建议的治疗方式是什么
3、是否可以根治 之后还会再长吗
4、马上要过年了 是最好刚发现立即去北京就诊还是可以等节后再去，有无区别
