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5.00分
月回答 99
2026年01月16日
症状及患病时长：
女，25岁，未婚未育，没有外伤，骶髂关节痛，走路或者活动当时会减轻，走多了（半个小时左右）或者活动多了加重，坐久了或者站久了疼痛加重，腰骶部僵硬酸痛，晚上睡觉疼痛减轻，没有夜间痛醒，睡醒后起床腰骶部僵硬弯腰伸手摸不到膝盖，慢慢弯几次可以下去一点，一会不动又会僵住。从2025年9月起至今。
今年上半年开始频繁过敏，医生说免疫力紊乱，是慢性荨麻疹，眼睛经常红肿畏光。下半年喝中药调理，过敏症状好转，身上开始起皮疹，视力近两个月明显下降
2025年10月1日在县医院拍了腰部核磁有腰间盘突出（l3，4和腰五骶一）和腰椎曲度变直，理疗后疼痛没有改善，同时查了c反应蛋白，血沉，和b27，指标都正常。
2025年11月拍了骶髂ct，有硬化（医生说不是很重）
2026年1月拍了骶髂核磁，报告显示双侧骶髂关节水肿。在市医院给医生看了所有检查结果，重新做了血沉和b27检查，指标都正常。医生说是不能确诊，可能在往强直方面发展
就医及用药情况：
县医院开了塞来昔布，后来去市医院开了依托考昔隔天一粒，止痛药大概两个小时起效，疼痛减轻，维持半天到一天的效果
需要解答的问题：
是否能确诊强直
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①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
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⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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我正在门诊，请稍等，谢谢
2026年01月16日
2026年01月16日
家人没有查过强直，爷爷驼背严重（89岁，已去世），爸爸轻微驼背（48岁），没有牛皮藓，身上皮疹之前医生看了一下说不像牛皮藓，我自己上网搜索类似神经性皮炎。没有经常拉肚子，大便频率是一周两次，有便秘，没有尿频尿急尿痛，没有结核和乙肝病史。
2026年01月16日
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2026年01月16日
你好，医生，还在吗，可以看出有什么问题吗
感谢您的耐心等待与理解。
第一，25岁的年轻女士，目前主要的临床症状就是有腰背疼痛，而且久站或者睡醒以后症状是比较明显的。走路或者是活动当时会有减轻，还有影像学上可以看到有双侧骶髂关节水肿，口服。塞来昔布这样的药物是可以缓解症状的，根据您现在的临床表现和检查的结果来看，应该首先考虑的是中轴型脊柱关节病还达不到强直性脊柱炎的分类标准。
第二，下面的这张图片上传的是有关中轴型脊柱关节病的分类标准，按照这个分类标准。影像学上可以看到骶髂关节的水肿性的改变，就是有炎症，另外口服塞来昔布有效，有这两条标准的话，就可以考虑为中轴型局度关节病。
第三，治疗方面，如果说塞来昔布这个药物是有效的，建议可以继续使用，有症状的时候就吃，没有症状的时候可以先观察，这叫按需治疗。如果说这一类的药物都用过效果不好，可以在排除结核和乙肝的情况之下，使用生物制剂来治疗，比如说阿达木单抗，或者是其他的小分子靶向药，比如说乌帕替尼都是可以的。
第四，平时可以适当的运动，比如说游泳，慢跑都是可以的，运动对这一类的疾病是有帮助的。现在来看，还是个比较早期的表现，先不用太担心。
第一，25岁的年轻女士，目前主要的临床症状就是有腰背疼痛，而且久站或者睡醒以后症状是比较明显的。走路或者是活动当时会有减轻，还有影像学上可以看到有双侧骶髂关节水肿，口服。塞来昔布这样的药物是可以缓解症状的，根据您现在的临床表现和检查的结果来看，应该首先考虑的是中轴型脊柱关节病还达不到强直性脊柱炎的分类标准。
第二，下面的这张图片上传的是有关中轴型脊柱关节病的分类标准，按照这个分类标准。影像学上可以看到骶髂关节的水肿性的改变，就是有炎症，另外口服塞来昔布有效，有这两条标准的话，就可以考虑为中轴型局度关节病。
第三，治疗方面，如果说塞来昔布这个药物是有效的，建议可以继续使用，有症状的时候就吃，没有症状的时候可以先观察，这叫按需治疗。如果说这一类的药物都用过效果不好，可以在排除结核和乙肝的情况之下，使用生物制剂来治疗，比如说阿达木单抗，或者是其他的小分子靶向药，比如说乌帕替尼都是可以的。
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TA的问答
症状及患病:产后脸上皮疹，见光严重变红
就医及用药情况：无
需要解答的问题：体检报告提出
症状及患病时长：大夫您好，我来找您复诊。我好像之前开了抗核抗体谱，今天出结果了，有一个指标阳性，麻烦您给看看。我查了一下说是干燥综合征？这个咋办呀
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3年
就医及用药情况：22年至今多次mri
需要解答的问题：腰痛，早晨起床腰部紧张，时轻时重，睡觉时躺久了会腰痛，这两天出差回来感觉腰痛加重
附件是我去年3月做的腰部核磁，不知道是否有强直的可能性
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生，您好。年前2.12发现两脚背上有红点，去医院检查肝肾功能正常，血常规还有尿常规都正常，只有免疫细胞A有一点点偏高，脚背上红点基本在2.18左右大面积看不清了，只能说细看有淡淡的印记，3.7复查尿常规检查结果正常，3.8日中午和晚上吃饭时嗓子有被轻微烫到，等到晚上觉得嗓子在吞口水时有些疼和不舒服，打了两个喷嚏，其他症状就没有了，然后洗澡前在左右脚背上各发现一个比较明显的小红点，然后返回去找了2.12日和3.4日同样位置脚背红点的情况，以及按压红点时的视频，是否属于紫癜的按压不退色？麻烦您看下是紫癜复发吗？需要再去做检查吗？要做什么检查？
症状及患病时长：患者是我父亲，58，男性，常年烟酒，最近腿上身上都长了红疹，年前只是小腿上有，年后大腿及身上部分也涨了，伴随着关节疼痛。
就医及用药情况：盐酸特比萘芬，尿素维E乳膏
需要解答的问题：麻烦您帮我看看这个像是啥病，如果要去线下去挂什么科。
