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月回答 13
2026年01月31日
症状及患病时长：一个月。有alpha型地中海贫血（遗传母亲，四年前基因检测确诊）肝血管瘤（遗传舅公，12年前增强核磁确诊，几乎每年一直随访）和慢性浅表性胃炎（4年前胃镜确诊，附带一个问号的巴雷特食管）。
就医及用药情况：服用奥美拉唑等常见胃药。
需要解答的问题：一个月前因老胃病上腹疼痛看急诊，医生开的检查较全面。急诊平扫CT提示门静脉增宽（16mm），当即第二天做做门静脉B超，但没发现增宽（12mm）。询问 B超医生提示有点脂肪肝，但彩超并不提示脂肪肝或者肝硬化。只是让先控制一下饮食。今天医生推测是CT更可信，但增宽可能是先天性为主，而非病理性，希望过年后做胃镜和增强CT看清楚门静脉。若是先天性需要随访。请问一下有无可能是隐匿的肝硬化？或者其他病理因素？
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2026年01月31日
你好，感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息，目前考虑的诊断为：1.门静脉增宽 2.肝血管瘤 3.胆红素偏高 4.地中海贫血
第一，平扫CT发现肝门静脉为16mm，确实是有增宽。超声检查门静脉为12mm，可能与测量位置相关。为了进一步明确是否存在门静脉是否有增宽，建议肝脏增强CT或增强磁共振检查以明确。
第二，如果确定有门静脉直径大于13mm，可能的原因有①肝脏病变（肝纤维化或肝硬化）引起门静脉高压②门静脉血栓 ③先天性门静脉增宽。由于你超声检查目前并没有发现肝脏质地有纤维化或肝硬化的变化，如果结合既往没有肝病（主要是病毒性肝炎、代谢性肝病），因此基本不考虑这些原因。
第三，地中海贫血是可以引起铁代谢异常的，铁代谢异常也是可以引起肝脏的损伤的。对此，可以血液内科进一步评估，进行血清铁蛋白和肝脏磁共振等检查。如果有发现铁代谢异常，可以给予相应的药物治疗。
此外，地中海贫血也是可以引起胆红素代谢异常，导致胆红素略微偏高。目前你总胆红素和直接胆红素偏高的情况，考虑是地中海贫血引起的，对此目前不需要进行药物治疗。
第四，如果上述因素均不考虑或得到排除，则考虑是先天性门静脉增宽。不必担心及进一步治疗，主要通过超声定期复查就可以。
第五，对于肝血管瘤，目前大小5.9*5.1cm。肝血管瘤是肝内常见的良性疾病，对于增大不明显或没有症状的肝血管瘤，是不需要进一步治疗的。
此外，建议你饮食上忌烟酒，低脂饮食，尽量避免熬夜劳累。
希望我的解答对你有帮助。
根据你提供的信息，目前考虑的诊断为：1.门静脉增宽 2.肝血管瘤 3.胆红素偏高 4.地中海贫血
第一，平扫CT发现肝门静脉为16mm，确实是有增宽。超声检查门静脉为12mm，可能与测量位置相关。为了进一步明确是否存在门静脉是否有增宽，建议肝脏增强CT或增强磁共振检查以明确。
第二，如果确定有门静脉直径大于13mm，可能的原因有①肝脏病变（肝纤维化或肝硬化）引起门静脉高压②门静脉血栓 ③先天性门静脉增宽。由于你超声检查目前并没有发现肝脏质地有纤维化或肝硬化的变化，如果结合既往没有肝病（主要是病毒性肝炎、代谢性肝病），因此基本不考虑这些原因。
第三，地中海贫血是可以引起铁代谢异常的，铁代谢异常也是可以引起肝脏的损伤的。对此，可以血液内科进一步评估，进行血清铁蛋白和肝脏磁共振等检查。如果有发现铁代谢异常，可以给予相应的药物治疗。
此外，地中海贫血也是可以引起胆红素代谢异常，导致胆红素略微偏高。目前你总胆红素和直接胆红素偏高的情况，考虑是地中海贫血引起的，对此目前不需要进行药物治疗。
第四，如果上述因素均不考虑或得到排除，则考虑是先天性门静脉增宽。不必担心及进一步治疗，主要通过超声定期复查就可以。
第五，对于肝血管瘤，目前大小5.9*5.1cm。肝血管瘤是肝内常见的良性疾病，对于增大不明显或没有症状的肝血管瘤，是不需要进一步治疗的。
此外，建议你饮食上忌烟酒，低脂饮食，尽量避免熬夜劳累。
希望我的解答对你有帮助。
2026年01月31日
好的感谢医生。1. 我只有6年前的乙肝两对半结果，不显示异常。现在是否还要再做检查？2. 血清铁蛋白指标高于常人，具体忘记是多少，但是以地贫标准看，没达到去铁治疗的指征。3. 这一个月确实执行了饮食体重管理（控糖和超额牛奶摄入），体重大致从60.90到58.8（均为早上餐前排空体重），腰围从79.5道77。4. 综上是过完年后仍需要做一个增强CT看清门静脉。
这可以考虑去查一次肝脏增强磁共振检查，增强磁共振检查除了能评估门静脉直径之外，对于肝脏是否有铁过载也可以做出评估。同时，也可以一并做一个乙肝两对半的检查，以确认是否还有乙肝表面抗体。
2026年01月31日
好的。那么上次检查（2022）存在浅表性胃炎伴巴雷特食管病史（？），基于我主诉是胃炎，虽然现在吃常规胃药控制了疼痛症状。但是否仍需检查一次胃镜，看炎症进展和静脉曲张？
TA的问答
症状及患病时长：一个月。有alpha型地中海贫血（遗传母亲，四年前基因检测确诊）肝血管瘤（遗传舅公，12年前增强核磁确诊，几乎每年一直随访）和慢性浅表性胃炎（4年前胃镜确诊，附带一个问号的巴雷特食管）。
就医及用药情况：服用奥美拉唑等常见胃药。
需要解答的问题：一个月前因老胃病上腹疼痛看急诊，医生开的检查较全面。急诊平扫CT提示门静脉增宽（16mm），当即第二天做做门静脉B超，但没发现增宽（12mm）。询问 B超医生提示有点脂肪肝，但彩超并不提示脂肪肝或者肝硬化。只是让先控制一下饮食。今天医生推测是CT更可信，但增宽可能是先天性为主，而非病理性，希望过年后做胃镜和增强CT看清楚门静脉。若是先天性需要随访。请问一下有无可能是隐匿的肝硬化？或者其他病理因素？症状及患病时长：2017年检查发现肝脏多个囊肿，肾脏一个小囊肿，2022年检查脾脏也有囊肿，而且有每年增大
就医及用药情况：每年有复查，没有吃药治疗过
需要解答的问题：请医生耐心的帮我看历年检查报告，需不需要治疗症状及患病时长：
女，53岁。有荨麻疹病史。肝功能异常，2个月
就医及用药情况：
12月前治疗寻麻疹过程中发现肝功能异常，12月4号首次检查，alt和ast升高，就诊后停用治疗荨麻疹的中药，服用双环醇片，一次一片一日三次；12月31日复查，alt略降，ast持续升高，直接胆红素升高，未开其他药，继续服用双环醇片；1月28日复诊，指标仍未降低，医生开了双环醇片剂量加大，加上甘草酸二胺胶囊。期间查过乙肝丙肝，结果正常、腹部彩超也查过，免疫球蛋白和补铁c3结果也正常，其他检查结果见附图。两个月过程中几乎断其他药物，只有荨麻疹急性发作时吃半粒西替利秦，泡中草药浴。
需要解答的问题：
两个月肝指标数据没有改善，医生判断不了是因为早年治疗寻麻疹吃中药导致的药物性肝损伤还是其他原因。目前不知道下一步如何治疗？是否有急性肝损伤风险？是否需要立刻住院？目前在安徽省合肥市的省立医院就诊，算省内医疗水平较好的三甲医院，是否有必要去上海等大城市就医
症状及患病时长：胆囊切除11年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：前2张报告分别是21年和23年的腹部B超，后面都是今年一月份刚做的检查，因为胆囊切除所以定期会查一下，现在我有个问题请教您，就是我之前21年查胆总管内径是0.6㎝左右，23年B超也没有提示变大，今年就变成0.8㎝，这样有没有问题？谢谢 我是15年初因为胆结石切除胆囊的症状及患病时长：这份报告麻烦医生看一下，没啥特殊的不适，就是前两天去体检的时候提示转氨酶不正常，本身有脂肪肝，高尿酸，甘油三酯高有几年了，不要放心还是需要医生麻烦看一下
就医及用药情况：就吃了一些保健药，SWISS，降尿酸….
需要解答的问题：麻烦医生看一下报告，并麻烦看一下需要做哪些生活改变。
