问题详情

您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要20-30分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。

你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.既往是否有过空腹血糖高于6.1或餐后2小时血糖高于7.8的情况？如有，具体数值多少？
2.有无明显的口干、多饮、多尿、夜尿次数增多、多食等情况？
3.目前的体重是112斤还是112公斤？近期体重有无明显变化？
4.平时每餐主食量大概多少？
5.平时有无规律运动习惯？
6.原来是否通过饮食、运动或药物等方式减重？如有，效果如何？
7.针对多囊，目前使用哪些药物治疗？
8.目前月经多久来一次、每次几天、经量如何？
9.是否合并高血压、高血脂、脂肪肝、肝功能异常、肾功能异常、冠心病、心绞痛、甲状腺功能异常、脑卒中或其他慢性疾病？
10.家中有无其他人有糖尿病、多囊等情况？
请一定逐条回答，不要遗漏。

好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。

感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面，你有多年的多囊卵巢综合征病史，近期停用相关药物治疗，月经仍不太规律。近期检查空腹及餐后两小时、三小时血糖尚在正常范围之内，餐后一小时血糖超过11.1，存在一定的糖耐量异常。空腹胰岛素处于正常范围之内的偏高水平，餐后胰岛素分泌高峰在1小时左右，无明显延迟，但餐后两小时、三小时胰岛素未能及时回落，仍处于较高水平，提示有较明显的胰岛素抵抗。
2.胰岛素抵抗是糖尿病的重要病因，也是多囊卵巢综合征的常见合并情况。
建议平时养成健康均衡饮食习惯，限制每餐碳水化合物类食物的摄入总量，每餐主食量最好能控制在熟重2两左右，粗细粮搭配，为增加饱腹感，可以适当增加蛋白类食物的摄入比例，如每天2个鸡蛋+1包脱脂牛奶+3两瘦肉。
此外，还应养成规律有氧运动+抗阻运动习惯，每周运动总时长不少于150分钟，积极减脂增肌，降低体脂率对改善胰岛素抵抗意义重大。
3.药物治疗方面，你目前有多囊卵巢、胰岛素抵抗，没有明显药物禁忌症的话，可以考虑起始使用小剂量二甲双胍治疗，以纠正胰岛素抵抗，阻止或延缓糖尿病的进展。
目前情况下可以考虑使用二甲双胍早、晚各0.25g治疗，随餐或餐后服用。服药初期可能会出现食欲减退，腹胀，恶心等胃肠道不适症状，如果无明显异常或症状轻微尚可耐受的话，1-2周后将二甲双胍加量至早、晚各0.5g即可。
4.治疗2周左右复查血糖及肝功能情况，平时注意做好血糖自我监测和记录。3个月左右复查糖耐量试验、胰岛素释放试验、糖化血红蛋白等，根据血糖和胰岛功能改善情况优化后续治疗方案。
5.多囊卵巢方面建议进一步在妇科医生的指导下进行相应治疗，维持月经规律。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！

目前临床上针对胰岛素抵抗没有严格的划分严重程度的标准，综合你的结果和合并情况来看，目前程度不能算轻，可以算中等程度。
目前服药治疗获益远大于风险，个人建议可以起始药物治疗，治疗过程中定期监测血糖和肝肾功能等情况即可。我们一定要权衡利弊，不能因噎废食。
再次感谢信任和肯定！如果我的回复能够对您有帮助，请给予好评鼓励！感谢理解和支持！加油