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你好，感谢信任与咨询。

之前你提到了需要备孕，那么这个问题的解答方式就非常的有限了，孕期能使用的药物很少，其中能有一些效果的更少，能控制都是很难的事情，孕期包括备孕以及结束哺乳之前对痤疮治疗的目的最主要的是安全，其次是稍有作用而不是尽量治好。

备孕、怀孕期间阿达帕林也是不能使用的，也不足够安全，怀孕还是大事，还是先完成这件事后再看情况怎么更好的治疗痤疮。目前怀孕期间能够使用的外用药有：20%壬二酸、克林霉素磷酸酯凝胶和过氧苯甲酰（班赛）。其中班赛有些指南尚未推荐备孕和怀孕期间使用。
但是壬二酸和克林霉素在备孕或者怀孕期间使用是完全没有问题的，可以正常使用。现在的情况就是建议使用壬二酸控制，局部红肿破皮的可以点涂一下克林霉素，其它治疗都不使用。

壬二酸用法和阿达帕林基本是完全相同的，只是壬二酸更弱效但是也更温和，所以需要每天使用2次，早晚各一次，大面积用于所有痤疮好发部位，除了治疗有一定预防复发的作用。不同外用使用间隔15分钟以上。壬二酸国产的希川科颜的就很好，需要自行购买。
怀孕期间就是这样控制了，能控制到什么程度就是什么程度了，进一步是否需要治疗还是以后生产完后再看。

另外有痤疮建议配合精简护肤，所谓精简护肤就是适度清洁，有效保湿，注意防晒。皮肤不油不用洗面奶，温水洁面，动作轻柔。一定要做好保湿和防晒，保湿就是只用一个保湿霜或乳液，但是一定要勤用，可以随时补涂保湿霜，保持皮肤随时摸起来是滋润的最好。防晒以物理防晒为主，就是打伞、戴帽子、防晒服等，紫外线强的时候可以补充使用防晒霜作为辅助。其他所有护肤都不使用，不使用任何面膜。

如果没有怀孕计划，你的痤疮如果希望尽量消退完，那么需要口服异维A酸，同时配合抗雄激素药物，抗雄激素药物选择结合你的月经是否规律以及月经前后痤疮加重是否明显等决定，比如短效避孕药或者螺内酯。治疗疗程一般都是在半年以上甚至一年都常见，后续看治疗反应决定。你确实已经遗留一些疤痕了，这些只能痤疮治疗完成后尝试美容治疗改善。

所以现阶段计划备孕，主要治疗就是尝试壬二酸，比较安全，只要不刺激可以长期使用。

王医生，我目前半年内没有怀孕计划，如果不考虑备孕，先治疗痘痘的话，您说吃异维A酸，这个大概要吃多久？停药多久后可以备孕怀孕没有影响呢？
半年的时间不够完成治疗，起码需要一年以上的时间。异维A酸国际上要求停药一个月后才能备孕，国内说明书建议3个月后才能备孕。供你参考。

我的月经规律的，月经前后也不会加重，就和平时一样很严重；和熬夜关系感觉也不大，不熬夜也还是一样长。我自我感觉痘痘和工作压力和焦虑比较相关。
如果和月经周期完全无关那么可以暂时不考虑抗雄激素治疗。如果口服异维A酸的话可以单独口服异维A酸看看效果。

另外针对目前部分区域发红、干燥脱皮，其他区域又有新痘形成白点或者焖在皮肤下面鼓包的情况，有没有推荐的修复或保湿产品？
没有，护肤品不治疗任何疾病，有皮肤问题推荐坚持精简护肤。以上有详细介绍什么是精简护肤。

昨晚直播您看我图片，说好像有脂溢性皮炎，这个您看我第一次提问放的那些照片，有吗？需要一起治疗吗？
昨天直播的时候有脂溢性皮炎的不是你，是另外一个发送图片的人。

王医生，那吃异维a酸，怎么个吃法呢？一天几粒？
如果计划口服异维A酸那么注意严格避孕，从每天2粒开始服用看看治疗反应，一个月后复诊看情况调整剂量。
口服异维A酸是目前所有药里面效果最确切的，适合长期不好的痤疮。相对还是比较安全的，常见的副作用就是皮肤口唇干燥，其他副作用说明书上写了很多，但是都非常罕见。如果出现了某些明显副作用，需要复诊看一下，绝大多数停药后副作用会消失。另外比较常见一些的副作用就是爆痘，但是严重爆痘罕见，一般的爆痘随时间会自行慢慢消退恢复，如果万一发生了严重爆痘就需要及时复诊，根据爆痘具体严重程度采取一些相应的治疗。特别注意的就是服药期间和停药至少一个月内需要避孕，不能献血。
治疗建议口服异维A酸软胶囊2粒/日，餐中或者饭后马上吃，因为空腹吃这个药吸收不好，最好早上一粒，晚上一粒，这样分2次服用，分开服用干燥等副作用反应可能轻一些。外用克林霉素，每天2次，早上一次，晚上一次。不需要涂很多，薄薄一层即可，只涂明显红肿的痘痘。口服药是主要治疗，外用只是辅助，但是口服起效比较慢，第一个月还可能爆痘，所以配合克林霉素。后面就不需要不外用了，单独口服药即可。
服药期间口唇和皮肤可能会有些发干，需要使用润唇膏及保湿霜保湿。一般建议治疗一个月后复诊看一下，适当调整用药，一个月后空腹抽血查肝功能和血脂。
饮食上不饮酒，少吃甜食，少喝牛奶，少吃油腻食物，但是豆浆，鸡蛋都可以吃，生活规律休息好能减轻痤疮。

要做哪些检查？
口服异维A酸常规需要检查肝功能和血脂，空腹抽血检查，如果之前从来没有检查过，推荐服用前检查，服用一个月后复查对比看变化。同时需要确保你目前没有怀孕，如果不确定建议做妊娠检查。

如果出现了爆痘啥的情况，需要采取什么措施？
爆痘不是一定要采取措施，爆痘就是让你潜藏的痘痘都长出来然后消退，所以本质上不是坏事，不是很重可以不处理，后续会慢慢自行消退。如果很重随时复诊对症处理，处理的方法结合实际情况决定，比如看严重程度服用一定量的糖皮质激素是最常用的治疗，服用剂量看严重程度为每天15-30mg左右。也有少数人拒绝服用激素但是爆痘不能接受的，那么就只能暂停治疗，延后治疗。