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李鑫德
副主任医师
内分泌科
青岛大学附属医院
休息中
5.00分
月回答 53
2026年02月14日
症状及患病时长：
糖耐量11月初测试受损，餐一9.1，餐二10.1，胰岛素空腹22，1小时184，2小时384。
空腹血糖5.49，糖化5.7
之后开始减肥，吃二甲双胍，瘦了7公斤，最近因生病和饮食不规律，体重波动一个月反弹了6公斤，还开始晕碳，饭后这几天严重头晕犯困，怎么办？
2026年02月14日
你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.既往是否有过空腹血糖高于7、餐后2小时血糖或随机血糖高于11.1的情况？如有，具体数值多少？
2.目前有无明显的口干、多饮、多尿、夜尿次数增多、多食等情况？
3.原来每餐主食量大概多少？服用二甲双胍治疗后是否控制饮食？
4.服用的二甲双胍每片是0.5g还是0.25g？每天几次、每次几片？
5.最近二甲双胍是否继续规律服用？餐前、餐后还是随餐服用？
6.平时有无规律运动习惯？
7.近期具体得了什么疾病？目前是否好转或治愈？
8.饭后头晕、犯困时是否检测过指尖血糖？血糖大概多少？
9.还合并心慌、出汗、乏力、食欲减退、恶心、腹胀或其他不适症状？一般饭后多久出现？多久缓解？如何缓解？
10.是否还合并高血压、高血脂、脂肪肝、肝功能异常、肾功能异常、冠心病、心绞痛、甲状腺功能异常、脑卒中或其他慢性疾病？
11.家中有无其他人有糖尿病？
请一定逐条回答，不要遗漏。
1.既往是否有过空腹血糖高于7、餐后2小时血糖或随机血糖高于11.1的情况？如有，具体数值多少？
2.目前有无明显的口干、多饮、多尿、夜尿次数增多、多食等情况？
3.原来每餐主食量大概多少？服用二甲双胍治疗后是否控制饮食？
4.服用的二甲双胍每片是0.5g还是0.25g？每天几次、每次几片？
5.最近二甲双胍是否继续规律服用？餐前、餐后还是随餐服用？
6.平时有无规律运动习惯？
7.近期具体得了什么疾病？目前是否好转或治愈？
8.饭后头晕、犯困时是否检测过指尖血糖？血糖大概多少？
9.还合并心慌、出汗、乏力、食欲减退、恶心、腹胀或其他不适症状？一般饭后多久出现？多久缓解？如何缓解？
10.是否还合并高血压、高血脂、脂肪肝、肝功能异常、肾功能异常、冠心病、心绞痛、甲状腺功能异常、脑卒中或其他慢性疾病？
11.家中有无其他人有糖尿病？
请一定逐条回答，不要遗漏。
1.既往没有，家族无。
2.没有，只是每天要喝大概3升矿泉水，因为有慢性前列腺炎。
3.长期低碳饮食，二甲双胍后控制，但最近一个月因为旅游，恋爱未控制。
4.格华止的缓释片，0.5，每天两颗，早一颗晚一颗。
5.之前减肥每天运动，有氧一小时以上，近二周活动量减少。
6.近期感冒了几次，身上肌肉疼，还有感觉颈椎病发作，有时候饭后头晕伴随脖子疼，搞得难以分清。
2026年02月14日
饭后头晕没有测过指尖血糖，有时有肚子疼和恶心，但没有其他症状，往往自行缓解，有中度脂肪肝，无其他症状。
好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。
2026年02月14日
感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.病情方面，根据你提供的病史、症状和治疗情况来看，你近期发现糖耐量异常及胰岛素抵抗，通过饮食、运动及二甲双胍治疗，体重一度明显降低。近期未能维持良好生活方式，体重出现反弹，饭后出现头晕、犯困等情况。综合来看，目前需要综合处理。
2.生活方式方面，建议平时养成健康、均衡、规律饮食习惯，限制每餐碳水化合物类食物的摄入总量，每餐主食量最好能控制在熟重2两左右，粗细粮搭配，为增加饱腹感、减少餐后不适症状，可以适当增加蛋白类食物的摄入比例，如每天2个鸡蛋+1包脱脂牛奶+3两瘦肉。
此外，还应养成规律有氧运动+抗阻运动习惯，每周运动总时长不少于150分钟，积极减脂增肌，降低体脂率对改善胰岛素抵抗意义重大。
3.药物治疗方面，可以考虑继续使用二甲双胍治疗，以纠正胰岛素抵抗，阻止或延缓糖尿病的进展。
4.如果上述措施不能使症状明显改善，及时当地正规医院骨科或神经内科进一步诊治，排除是否与颈椎病或其他脑血管疾病有关。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！
1.病情方面，根据你提供的病史、症状和治疗情况来看，你近期发现糖耐量异常及胰岛素抵抗，通过饮食、运动及二甲双胍治疗，体重一度明显降低。近期未能维持良好生活方式，体重出现反弹，饭后出现头晕、犯困等情况。综合来看，目前需要综合处理。
2.生活方式方面，建议平时养成健康、均衡、规律饮食习惯，限制每餐碳水化合物类食物的摄入总量，每餐主食量最好能控制在熟重2两左右，粗细粮搭配，为增加饱腹感、减少餐后不适症状，可以适当增加蛋白类食物的摄入比例，如每天2个鸡蛋+1包脱脂牛奶+3两瘦肉。
此外，还应养成规律有氧运动+抗阻运动习惯，每周运动总时长不少于150分钟，积极减脂增肌，降低体脂率对改善胰岛素抵抗意义重大。
3.药物治疗方面，可以考虑继续使用二甲双胍治疗，以纠正胰岛素抵抗，阻止或延缓糖尿病的进展。
4.如果上述措施不能使症状明显改善，及时当地正规医院骨科或神经内科进一步诊治，排除是否与颈椎病或其他脑血管疾病有关。
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问题：1.饭后肚子疼是不是有慢性胃炎之类嫌疑，因为胃镜正常，但是吃胃药之后有所缓解。
2.晕碳导致头晕想睡觉怎么办，是不是不能睡觉。
3.格华止需要加量吗？
2026年02月14日
1.如果近期胃镜检查正常，则基本可以排除胃炎的诊断。根据现有资料尚不能准确判断具体病因，不能排除二甲双胍不良反应的可能，近期可以使用胃药对症治疗，如果症状持续存在，建议及时消化内科进一步诊治。
2.再有类似不适症状的话，建议先测一下指尖血糖和血压，如果没有明显的低血糖、高血糖或血压异常的话，没有必要坚持不睡。
3.目前没有格华止加量的指证，建议待体重稳定降低一段时间后复查糖耐量试验、胰岛素释放试验、糖化血红蛋白等情况，根据血糖和胰岛功能改善情况决定后续处理方案。
再次感谢信任和肯定！如果我的回复能够对您有帮助，请给予好评鼓励！感谢理解和支持！加油
2.再有类似不适症状的话，建议先测一下指尖血糖和血压，如果没有明显的低血糖、高血糖或血压异常的话，没有必要坚持不睡。
3.目前没有格华止加量的指证，建议待体重稳定降低一段时间后复查糖耐量试验、胰岛素释放试验、糖化血红蛋白等情况，根据血糖和胰岛功能改善情况决定后续处理方案。
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TA的问答
症状及患病时长：患病时长5日，2月15日因脚痛就诊，见病历和检测结果（检测时已吃过早饭）。大夫诊断为急性痛风性关节炎，开口服塞来昔布胶囊，每日一颗服用，止痛消炎药膏。但未见好转，今日第二次就诊，检测后，大夫让继续用药，晚上疼痛加剧。
就医及用药情况：
需要解答的问题：今年在我们校医院（哈工大校医院）住院的时候，大夫觉得空腹血糖有点高，建议做了个糖耐受实验，实验结果出来后大夫说没事就没看数据。后来觉得每天下午4-5点经常有些低血糖，开始关注血糖问题，把当时的检测结果又要了一下，大夫根据检测数据手绘的图，说没啥事。我咨询豆包却说后胰岛素抵抗问题。请大夫帮我判断一下是否有问题？（个人尿酸高490、中度脂肪肝、GGT转氨酶130，有代谢综合症的一些问题；体重140，身高167cm）
症状及患病时长：甲亢恢复期间，有些头晕
就医及用药情况：10月开始治疗甲亢，口服甲硫咪做，周中一粒，周末一粒半。目前甲功1月份复查时3项目除了TSH外都已经连续两个月正常。1月份体检出了血脂2点几以外，没什么异常。日常盐酸普奈诺尔，一日三次，一次半粒。麝香保心丸，（之前10月周期性麻痹，有点心律失常，导致小心肌受损，心内科医生开的药，目前心电图已经正常，医生说这个药可长期吃）一日2粒，一日三次。 之前一直没有头晕的针状，但是从26年一月份开始，有头晕的症状，自测血压正常，一百零几的六十几。吃饭的时候晕的厉害，饭后起来都快晕倒，但是躺下后会缓解。后来自己查资料，怀疑是1月开始大量吃柚子，导致了柚子和盐酸普奈诺尔的药物反应。2月4日停止吃柚子，刚开始症状慢慢有些好转，但是到现在还是会有这个症状，特别是没休息好和体力劳累后。比如爬山等等。过年这几天比较累，感觉晕的还厉害些，晕的时候头不痛，眼睛没有重影，但是有点看近距离的东西失焦，需要自己刻意调整回来。目前甲亢症状已经没有了。对了我睡眠很好，睡眠可以缓解头晕。
需要解答的问题：这个头晕是我吃柚子导致的吗？还是有其他症状及患病时长：
糖耐量11月初测试受损，餐一9.1，餐二10.1，胰岛素空腹22，1小时184，2小时384。
空腹血糖5.49，糖化5.7
之后开始减肥，吃二甲双胍，瘦了7公斤，最近因生病和饮食不规律，体重波动一个月反弹了6公斤，还开始晕碳，饭后这几天严重头晕犯困，怎么办？症状及患病时长：2年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：李医生您好，我最近一两年经常出现一些类似低血糖症状，就是吃饭不及时的时候，就会饿到心慌，瞬间大量出汗，吃饭后就缓解了。自己觉得这一年生活方式没有大的改变，可是在6个月内，却体重增加了超过10kg。我还有多囊卵巢，这个是一直有的，月经不规律。我在北京大学人民医院看了内分泌医生，医生让做了糖耐测试，测了糖化血红蛋白。我把结果附上，麻烦您帮忙看看我这个检查结果正常吗。做糖耐测试那天，我11点40抽完最后一次血，没有及时吃饭，12点40的时候在地铁站，心慌厉害，瞬间出了很多汗，眼睛都模糊了，一步一步挪到地铁站外面，然后吃了两串糖葫芦缓解了。不知道这个现象对您诊断病情有没有帮助。因为只能上传最多9个图片，医院检查结果图片比较多，所以我把葡萄糖和胰岛素的检查结果画了个图片，病历在最后一个图片，如果需要原图您再和我说，谢谢您！
