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4.83分
月回答 84
2026年02月14日
症状及患病时长：
糖耐量11月初测试受损，餐一9.1，餐二10.1，胰岛素空腹22，1小时184，2小时384。
空腹血糖5.49，糖化5.7
之后开始减肥，吃二甲双胍，瘦了7公斤，最近因生病和饮食不规律，体重波动一个月反弹了6公斤，还开始晕碳，饭后这几天严重头晕犯困，怎么办？
2026年02月14日
你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.既往是否有过空腹血糖高于7、餐后2小时血糖或随机血糖高于11.1的情况？如有，具体数值多少？
2.目前有无明显的口干、多饮、多尿、夜尿次数增多、多食等情况？
3.原来每餐主食量大概多少？服用二甲双胍治疗后是否控制饮食？
4.服用的二甲双胍每片是0.5g还是0.25g？每天几次、每次几片？
5.最近二甲双胍是否继续规律服用？餐前、餐后还是随餐服用？
6.平时有无规律运动习惯？
7.近期具体得了什么疾病？目前是否好转或治愈？
8.饭后头晕、犯困时是否检测过指尖血糖？血糖大概多少？
9.还合并心慌、出汗、乏力、食欲减退、恶心、腹胀或其他不适症状？一般饭后多久出现？多久缓解？如何缓解？
10.是否还合并高血压、高血脂、脂肪肝、肝功能异常、肾功能异常、冠心病、心绞痛、甲状腺功能异常、脑卒中或其他慢性疾病？
11.家中有无其他人有糖尿病？
请一定逐条回答，不要遗漏。
1.既往是否有过空腹血糖高于7、餐后2小时血糖或随机血糖高于11.1的情况？如有，具体数值多少？
2.目前有无明显的口干、多饮、多尿、夜尿次数增多、多食等情况？
3.原来每餐主食量大概多少？服用二甲双胍治疗后是否控制饮食？
4.服用的二甲双胍每片是0.5g还是0.25g？每天几次、每次几片？
5.最近二甲双胍是否继续规律服用？餐前、餐后还是随餐服用？
6.平时有无规律运动习惯？
7.近期具体得了什么疾病？目前是否好转或治愈？
8.饭后头晕、犯困时是否检测过指尖血糖？血糖大概多少？
9.还合并心慌、出汗、乏力、食欲减退、恶心、腹胀或其他不适症状？一般饭后多久出现？多久缓解？如何缓解？
10.是否还合并高血压、高血脂、脂肪肝、肝功能异常、肾功能异常、冠心病、心绞痛、甲状腺功能异常、脑卒中或其他慢性疾病？
11.家中有无其他人有糖尿病？
请一定逐条回答，不要遗漏。
1.既往没有，家族无。
2.没有，只是每天要喝大概3升矿泉水，因为有慢性前列腺炎。
3.长期低碳饮食，二甲双胍后控制，但最近一个月因为旅游，恋爱未控制。
4.格华止的缓释片，0.5，每天两颗，早一颗晚一颗。
5.之前减肥每天运动，有氧一小时以上，近二周活动量减少。
6.近期感冒了几次，身上肌肉疼，还有感觉颈椎病发作，有时候饭后头晕伴随脖子疼，搞得难以分清。
2026年02月14日
饭后头晕没有测过指尖血糖，有时有肚子疼和恶心，但没有其他症状，往往自行缓解，有中度脂肪肝，无其他症状。
好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。
2026年02月14日
感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.病情方面，根据你提供的病史、症状和治疗情况来看，你近期发现糖耐量异常及胰岛素抵抗，通过饮食、运动及二甲双胍治疗，体重一度明显降低。近期未能维持良好生活方式，体重出现反弹，饭后出现头晕、犯困等情况。综合来看，目前需要综合处理。
2.生活方式方面，建议平时养成健康、均衡、规律饮食习惯，限制每餐碳水化合物类食物的摄入总量，每餐主食量最好能控制在熟重2两左右，粗细粮搭配，为增加饱腹感、减少餐后不适症状，可以适当增加蛋白类食物的摄入比例，如每天2个鸡蛋+1包脱脂牛奶+3两瘦肉。
此外，还应养成规律有氧运动+抗阻运动习惯，每周运动总时长不少于150分钟，积极减脂增肌，降低体脂率对改善胰岛素抵抗意义重大。
3.药物治疗方面，可以考虑继续使用二甲双胍治疗，以纠正胰岛素抵抗，阻止或延缓糖尿病的进展。
4.如果上述措施不能使症状明显改善，及时当地正规医院骨科或神经内科进一步诊治，排除是否与颈椎病或其他脑血管疾病有关。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！
1.病情方面，根据你提供的病史、症状和治疗情况来看，你近期发现糖耐量异常及胰岛素抵抗，通过饮食、运动及二甲双胍治疗，体重一度明显降低。近期未能维持良好生活方式，体重出现反弹，饭后出现头晕、犯困等情况。综合来看，目前需要综合处理。
2.生活方式方面，建议平时养成健康、均衡、规律饮食习惯，限制每餐碳水化合物类食物的摄入总量，每餐主食量最好能控制在熟重2两左右，粗细粮搭配，为增加饱腹感、减少餐后不适症状，可以适当增加蛋白类食物的摄入比例，如每天2个鸡蛋+1包脱脂牛奶+3两瘦肉。
此外，还应养成规律有氧运动+抗阻运动习惯，每周运动总时长不少于150分钟，积极减脂增肌，降低体脂率对改善胰岛素抵抗意义重大。
3.药物治疗方面，可以考虑继续使用二甲双胍治疗，以纠正胰岛素抵抗，阻止或延缓糖尿病的进展。
4.如果上述措施不能使症状明显改善，及时当地正规医院骨科或神经内科进一步诊治，排除是否与颈椎病或其他脑血管疾病有关。
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问题：1.饭后肚子疼是不是有慢性胃炎之类嫌疑，因为胃镜正常，但是吃胃药之后有所缓解。
2.晕碳导致头晕想睡觉怎么办，是不是不能睡觉。
3.格华止需要加量吗？
2026年02月14日
1.如果近期胃镜检查正常，则基本可以排除胃炎的诊断。根据现有资料尚不能准确判断具体病因，不能排除二甲双胍不良反应的可能，近期可以使用胃药对症治疗，如果症状持续存在，建议及时消化内科进一步诊治。
2.再有类似不适症状的话，建议先测一下指尖血糖和血压，如果没有明显的低血糖、高血糖或血压异常的话，没有必要坚持不睡。
3.目前没有格华止加量的指证，建议待体重稳定降低一段时间后复查糖耐量试验、胰岛素释放试验、糖化血红蛋白等情况，根据血糖和胰岛功能改善情况决定后续处理方案。
再次感谢信任和肯定！如果我的回复能够对您有帮助，请给予好评鼓励！感谢理解和支持！加油
2.再有类似不适症状的话，建议先测一下指尖血糖和血压，如果没有明显的低血糖、高血糖或血压异常的话，没有必要坚持不睡。
3.目前没有格华止加量的指证，建议待体重稳定降低一段时间后复查糖耐量试验、胰岛素释放试验、糖化血红蛋白等情况，根据血糖和胰岛功能改善情况决定后续处理方案。
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TA的问答
症状及患病时长：女，54周岁，近期晚上睡觉时总是膝盖内弯出酸疼，感觉腿怎么摆放都不舒服，无法入睡，脚后跟到膝盖内弯处会有拉扯感且酸痛
就医及用药情况：无
需要解答的问题：这是什么引起的？怎么才能不酸疼呢？或者需要做什么检查吗？
症状及患病时长：继续提问
就医及用药情况：无
需要解答的问题：今天没来及看结果，帮我看看检查结果 我是否有胰岛素抵抗要不要吃二甲 另外有一个肾上腺皮质醇偏低是怎么回事 然后肝脏彩超是脂肪肝饭后一两个钟会有饥饿感，一喝水隔半个钟就会想小便，量也不多。明明很困晚上难以入睡，睡眠浅，容易醒，有夜尿。这些症状最近一两个月比较明显，以前没那么明显。而且最近一个月有在控制饮食和运动，但结果很不理想，体重总是在一两斤左右又增又减，总体减不下去。以前按我现在的食量和运动基本上都是可以掉称的，现在很困难。
就医及用药情况：吃了二甲双胍两周，最近一两周没吃了。感觉吃这个药也控制不到我就没吃了。
需要解答的问题：
1.我这种情况是属于什么病
2.我是不是需要配合药物治疗才能把体重减下去
3.隐血2+有什么问题吗
症状及患病时长：一年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：这一个多月坚持健身加干净饮食 控糖 体重纹丝不动一年前不会出现这个情况。两年前体检过有胰岛素抵抗和多囊 肚子上的肉很多四肢瘦 人看着不胖 内脏脂肪高 半年前体检低密度高 不知道该怎么办了 身高168 体重132记忆力变的很差，肿胀厉害的时候皮肤下有包块对称性出现，顽固性痤疮脸上跟胸部耳后线下颌线也有，身上所有的症状在睡一觉之后起来都会得到很大程度上的缓解。下面是我做过的体检有点多分次发给您，看一下有哪些跟您说的项目冲突了 或者有什么其他的问题存在？
