2026年02月15日
第1次提问
症状及患病时长:每年春天以后,就开始严重的过敏性鼻炎,体现在眼睛非常痒,然后过一段时间就开始咳嗽,有一天晚上睡觉感觉有鼻涕持续往嗓子里流,第二天起床,嗓子就开始发炎的感觉,然后就开始咳嗽,嗓子很痒,已经三年了,每一年二三月就来一次。太苦恼了。现在比较难受的就是嗓子像发炎一样老是想干咳,不知道吃什么药能够快点缓解。 就医及用药情况:早晚用盐酸奥洛他定滴眼液一开始效果挺好,后来没效果了,就换成了妥布霉素地塞米松滴眼液,感觉眼睛不怎么痒了。但是鼻炎还是严重。鼻子喷了糠酸莫米松喷剂,也用了布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂。但是嗓子还是像发炎一样的咳嗽干咳。 需要解答的问题:想让医生给我一个方法,怎么能好受一点,鼻炎的状态我也知道是根治不了的,但是经常鼻炎引起的咳嗽确实也挺难受的。这个咳嗽我也每年都做ct,确实是鼻炎引起的。请医生给我治疗一下
袁先道医生
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袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

为了更好的诊断请您再和我说一下,您目前咳嗽多久了?您有咽痛和发烧吗?做过肺部CT,正常的吗?您能张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片我看一下吗?平时有咽炎吗?

您平时有恶心嗳气打嗝反酸水吗?您有胃炎病史吗?您吸烟喝酒吗?胸闷吗?您有紧张焦虑等心理方面的问题吗?

您有鼻痒鼻塞打喷嚏(经前鼻孔)流鼻涕吗?如有经前鼻孔流鼻涕,目前持续多久了?一直不缓解吗?一直流黄脓鼻涕吗?糠酸莫米松是内舒拿吗,用了多久了,无效吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释,祝您早日康复!
2026年02月15日
第2次提问
目前咳嗽两天,没有咽疼和发烧,每年做过做一到两次肺部ct,有一个很小的肺结节。平时咽炎偶尔有一点,但是每到二三月份和八九月鼻炎来的时候,咽炎就会来一次。有慢性胃炎,但是嗳气和反酸水已经很久没有了,没有吸烟喝酒,胸也不闷,但是有一点焦虑症。我每一年二月三月要持续一个月鼻炎。打喷嚏就是突然打好几个然后鼻子痒,平时就是只流鼻涕。鼻涕是清水一样的,带一点点粘稠,像胶水。我用糠酸莫米松好像作用不太大,以前用布地奈德,感觉效果比较好的,但是听说糠酸莫米松好一点,就换了,用了没啥用。现在主要的让我烦恼的就是嗓子发痒发炎的感觉,就咳嗽会感觉嗓子有点疼。我图片里边指着的地方,就感觉发炎很不舒服。

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袁先道医生
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2026年02月15日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复!迟复为歉!

您这个情况首先考虑是有过敏性鼻炎的表现。鼻痒打喷嚏流清鼻涕就是典型症状。

目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后,用雷诺考特喷鼻(每鼻孔喷1下,每天2次),同时用爱赛平鼻喷剂喷鼻(每鼻孔喷1下,每天2次),一般治疗1-2周就会有明显效果。另外您可以做过敏原检测,如能明确过敏原,首先可以更有针对性的避免接触过敏原,然后合适的话,比如尘螨过敏,可以考虑行脱敏治疗,比如使用进口的脱敏试剂叫安脱达或阿罗格,脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果,通常需要至少三年时间。过敏性鼻炎一般是和过敏原接触有关系,常见的过敏原包括霉菌,尘螨,花粉等,平时一定要注意避免接触,避免过敏原接触也是治疗过敏性鼻炎最好最安全的办法。

另外您这个情况建议您做一个纤维鼻咽喉镜检查,确定一下目前的鼻咽喉具体状况,您这个咽喉(包括您手指处)痒咳嗽疼痛反复的咽炎等咽喉不适还考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流还可以反流到鼻腔刺激鼻黏膜导致鼻涕后流感。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状,但您也有相关的胃炎等问题,实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种鼻咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的鼻咽喉不适症状持续不好,这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现,这个情况也是符合反流性咽喉炎的。目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等)太辣的(比如说辣椒,咖喱,薄荷等)太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时内避免剧烈活动;睡前3小时不吃任何东西不喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话,建议您口服抑制胃酸的药耐信(唯一进口原研药艾司奥美拉唑)(请您注意使用我建议的任何药之前,请确定没有过敏史才能用)每天早饭前半小时口服40mg,连续治疗至少4周,慢慢鼻咽喉不适就能改善。当然如果持续不好,建议复诊,必要时可以做24小时食管酸碱度监测(其是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。另外请您放松心情,避免焦虑紧张,咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系,虽然一般不是主要关系。

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2026年02月15日
第3次提问
那我现在除了这些药以外,需要喝消炎的药去缓解这个嗓子发炎的症状吗?还是就喷鼻子和吃耐信呢。
袁先道医生
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袁先道医生
您好!谢谢您的回复!非常抱歉,让您久等了!

那我现在除了这些药以外,需要喝消炎的药去缓解这个嗓子发炎的症状吗?
——不需要的,您这个炎症不是细菌感染导致,抗生素消炎药无效的。您这个炎症主要考虑是胃酸反流刺激导致的,用耐信治疗就行的,效果一般还是不错的,快的话耐信用药第二天就会缓解

还是就喷鼻子和吃耐信呢。
——就这样就行的

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TA的问答

症状及患病时长:之前有过 昨天开始 就医及用药情况:今天服用左氧和西瓜霜 需要解答的问题: 今天开始左侧扁桃体肿大像葡萄那么大 很痛怎么办症状及患病时长:一年以上 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这个需要怎么治疗,严重吗 您好大夫,我们这次去医院检测了鼻涕,做了细菌培养和药敏试验,这是结果麻烦您看下。 您之前建议我们用药: 1、阿莫西林克拉维酸钾10天每天两次 2、开瑞坦每晚一次,吃2周 3、海盐水冲洗鼻腔 4、每晚喷内舒拿 按照您说的时间服用阿莫西林克拉维酸钾10天和开瑞坦两周,没有黄鼻涕了这两种就停药了,但是还是有鼻塞情况,继续冲洗和喷内舒拿,停药后一周左右又黄鼻涕就继续吃上了阿莫西林克拉维酸钾10天,有改善但是还是黄鼻涕没有完全消退,中间有断服阿莫西林。我们根据您说的去医院做了鼻涕的检测,现在检测出了卡他莫拉菌,并且做了药敏试验,麻烦您给看下,我们现在应该怎么用药,需要加长服用时间和剂量吗需要解答的问题: 麻烦您看下这些专业的术语不懂 方便用最简单的表达一下吗 麻烦您了 谢谢症状及患病时长:2026年1月27日持续打鼻鼾三天,过程中有类似憋醒,没有感冒症状。平时也经常嘴呼吸。 2026年2月26发烧,3天,最高38.6度,无鼻涕咳嗽。 3月2号开始咳嗽流清鼻涕,无发热。 3月3号咳嗽流清涕,咳的比较频繁, 3月4号晚上出现咳嗽吸鼻子,鼻子痒,擦鼻涕是没有鼻涕的,但是一直吸鼻子。 3月5号开始喷海盐水清鼻涕。咳嗽不频繁,偶尔伴随吸鼻子。 3月6号开始没怎么咳嗽,少量清涕,偶尔吸鼻子 3月7号到3月28没有鼻涕咳嗽,偶尔清嗓子。 3月29,白天清嗓子,睡前吹空调吸鼻子,有鼻涕清洗出,睡前咳嗽频繁,凌晨5六点咳嗽频率一分钟咳嗽两次,伴随吸鼻子。没发热。 3月30,白天咳嗽频繁,洗出一点绿鼻涕,有吸鼻子,鼻子痒搓鼻子症状,凌晨12点出现三凹,喷了3下万托林硫酸沙丁胺醇。 3月31,早中晚万托林3次。 4月1,早起咳嗽比较厉害,白天清嗓子干咳。 就医及用药情况:3月22每天用5mg西替利嗪,用5天,清嗓子没改善,每天早中晚洗鼻子,清嗓子也没改善。 需要解答的问题:需要做鼻咽喉镜确诊鼻炎吗?现在感冒中做鼻镜对结果有影响吗?需要测过敏源吗?嘴呼吸还需要做哪些检查?