2026年02月16日
第1次提问
症状及患病时长:男,年龄69岁,高血压20年。 就医及用药情况:缬沙坦分散片(80mg)服用十多年,一天一片,效果一直不错,能控制在80-140。但是今年开始缬沙坦对血压的控制不太好,大概在110-170,社区诊所医生开了马来酸氨氯地平片(5mg),配合缬沙坦一起吃,两种药每天各一片,但是这个配方吃了三天之后血压降到56-98,且有类似心衰的症状出现。患者试图将马来酸氨氯地平片掰成1/3服用,但是社区诊所不建议掰开,建议隔天服用,隔天服用仍然血压偏低。 需要解答的问题:这种情况您的建议是可以掰成1/3服用吗?如果不行,有没有其他更合适的药来缓解这种症状呢?

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吕永楠医生
您好,感谢您对吕医生的信任

您的问诊内容我已经看到,接下来我整理信息,分析病情,编辑文字,尽快回复您,请耐心等待。🍀请勿回复这条消息,以免浪费追问机会(总共2次)
2026年02月16日
吕永楠医生
您好

从您反馈患者的血压状态来看,目前患者血压偏低,血压偏低可能会导致重要脏器灌注不足,患者可能会出现乏力,嗜睡,没劲等相关一系列症状,而且还存在风险性。

第一,建议患者停止服用图片中药物(缬沙坦分散片和马来酸氨氯地平),改用以下这个药物干预血压:

#倍博特片(缬沙坦氨氯地平)每天早上服用半片

这个药是单药复方制剂,从半片开始使用,继续维持患者血压的稳定性,避免血压偏高,也要避免血压偏低,维持血压在合理的区间范围之内,在进行药物方案调整之后,要继续监测患者的血压。

第二,如果患者在进行药物方案调整之后,依然出现了血压偏低,甚至还有您描述有心衰不舒服症状,那么这种情况就不一定是药物所导致的,需要排查血压偏低背后是否存在其他器质性疾病,要进行排查。

因此,根据上述分析和判断,针对患者目前所出现的问题,先降低药物的强度,观察患者血压的状态。此外,患者目前血压偏低,建议在体位发生改变的时候,动作要稍加缓慢,以避免出现体位性低血压,比如眼睛发黑,站立不稳。

TA的问答

症状及患病时长:第一,二个长图是58岁男性,第三个长图是58岁女性。 就医及用药情况:男:高血压病史7年多,三年前有了高血压心脏病,调整用药后无异常,每年都体检。女:是偶尔性高血压,2025年10月吃过几天药,之后就是没休息好容易血压上升。 需要解答的问题: 帮忙看一下男性报告,解读一下。还有是否需要调整用药。女性呢?是否需要长期用药呢?谢谢症状及患病时长:自2024年1月体检发现总胆固醇5.85,低密度胆固醇4.12,2024年12月体检为5.57,3.81。2025年12月体检结果为总胆固醇6.88,低密度胆固醇4.66,同时谷氨酰转肽59.00 IU/L。 就医及用药情况: 2026年1月4日开始服用阿托伐他汀1天1片20mg。 需要解答的问题: 是否服药影响肝功,需要调整药物吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 吕主任,我刚才测量了血压,下午五点测量138/98,心率66。早上血压145/90。下午4点半测的血压160/94。晚上也在140/90上下徘徊。从使用拜新同以来总觉得血压不太稳定。而且小腿迎面股旁边小块区域用力按压几秒会形成凹陷,大概10秒左右恢复。所以上面我做了心脏彩超和生化检查。从目前的情况来看,拜新同能不能使用原来用过几年的施慧达进行调换,或者其它药品。去年咨询您的时候沙库巴曲劼沙坦和卡维地洛还没这么大量,现在调回施慧达会不会更稳定一些。 症状及患病时长:医生,上次问您我舅舅的情况,您说建议他做造影和放支架,但是昨天去医院,医生说他在脑出血恢复期,而且血小板偏低,不给他做,想问下可以做造影吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况:早上:卡维地洛12.5mg2片、拜新同1片、沙库巴曲劼沙坦200mg1片、单硝酸异山梨酯1片、阿司匹林1片。 晚上:卡维地洛12.5mg2片、拜新同1片、沙库巴曲劼沙坦200mg1片、睡觉前匹伐他丁1片 需要解答的问题:上次咨询您更换药物后,去当地三甲医院做了全身检查,指标基本正常。按照上述药物使用至今,但是血压总是在140上下徘徊,有时测量能达到150。前天我去医院复查了相关指标,甲状腺、心脏彩超和之前差不多,基本正常。生化指标您看下。现在的药物量这么大,还能调整么。