请登录
注册
张智楠
主治医师
小儿呼吸科
福建省儿童医院
休息中
5.00分
月回答 279
2026年02月19日
症状及患病时长：女娃3周10个月，从12月底开始咳嗽流鼻涕，1月中旬吃了阿莫西林7天，还有内舒拿和西替利秦滴剂，吃药中途症状已经好转消失，但是停药第二天就开始晚上咳嗽一两声，1月底咳嗽加重去了省儿童找您面诊，吃了西替利奇和喷内舒拿，情况有好转，症状不严重就一直没给吃克拉霉素，但是一直感觉她鼻子里面有鼻涕不好出来，用喷雾洗鼻子也出不来，呼吸很重，晚上偶尔有呼噜声，一直坚持洗鼻子，西替利秦，内舒拿，偶尔咳嗽还是带痰音，偶尔鼻涕会出来是白色拉丝很长一条的那种，15号哭完很长条白色粘粘的鼻涕出来，有一点点黄，15号晚还是吃了克拉霉素，今天第5天还是有鼻塞拉丝黏糊糊的鼻涕，睡觉还是有点呼噜，偶尔感觉呼吸不顺的情况，请问张医生克拉霉素吃完7天如果还是有症状还需要继续吃吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
2026年02月19日
从你的描述来说，孩子应该有过敏性鼻炎的基础，所以环境回避，口服西替利嗪和使用内舒拿是最重要的三大治疗办法，
这几个治疗是一直可以使用下去的
在此基础上有继发细菌性炎症，考虑使用阿莫西林克拉维酸钾或者克拉霉素等消炎药治疗
再加上细菌性感染的证据，主要是三点。一般来说，至少要满足其中一点，①积极抗过敏及（或）观察治疗，10天以上，临床症状没有明显的好转②症状好转后又明显加重③反复高热（体温39度以上）伴脓涕，病程时间大于3天。
所以孩子现在用克拉霉素应该是合理的办法，建议先用7天看看症状的变化。如果治疗效果好，我们同样用10天为一个周期收尾。
同时我个人觉得这个情况不是因为克拉霉素效果不好，而是。
1，不断去评估一下，有没有把内舒拿用好，因为这个鼻喷是最重要的，要让孩子头低下来，向前倾的角度，鼻喷的瓶身要垂直。喷完不能让它流出来，孩子要有一个吸口的动作，让药物彻底的进进入鼻腔。如果实在觉得效果不好，换糠酸氟替卡松，也就是换文适，他喷的会更温柔一点。剂量和方法是一样的。
2，是不是环境中什么过敏原被我们忽略了，床上四件套还是要多洗多晒，我个人觉得最近烟花爆竹的增加，可能对鼻腔也会是一种刺激。
3，这样的治疗应该会好转的，在鼻窦炎的常见细菌中，至少福州地区的耐药率还是很低的。
4，如果只有一点症状，但症状不重，我们到时候克拉霉素按疗程用完后还是停药。
这几个治疗是一直可以使用下去的
在此基础上有继发细菌性炎症，考虑使用阿莫西林克拉维酸钾或者克拉霉素等消炎药治疗
再加上细菌性感染的证据，主要是三点。一般来说，至少要满足其中一点，①积极抗过敏及（或）观察治疗，10天以上，临床症状没有明显的好转②症状好转后又明显加重③反复高热（体温39度以上）伴脓涕，病程时间大于3天。
所以孩子现在用克拉霉素应该是合理的办法，建议先用7天看看症状的变化。如果治疗效果好，我们同样用10天为一个周期收尾。
同时我个人觉得这个情况不是因为克拉霉素效果不好，而是。
1，不断去评估一下，有没有把内舒拿用好，因为这个鼻喷是最重要的，要让孩子头低下来，向前倾的角度，鼻喷的瓶身要垂直。喷完不能让它流出来，孩子要有一个吸口的动作，让药物彻底的进进入鼻腔。如果实在觉得效果不好，换糠酸氟替卡松，也就是换文适，他喷的会更温柔一点。剂量和方法是一样的。
2，是不是环境中什么过敏原被我们忽略了，床上四件套还是要多洗多晒，我个人觉得最近烟花爆竹的增加，可能对鼻腔也会是一种刺激。
3，这样的治疗应该会好转的，在鼻窦炎的常见细菌中，至少福州地区的耐药率还是很低的。
4，如果只有一点症状，但症状不重，我们到时候克拉霉素按疗程用完后还是停药。
2026年02月19日
症状感觉说轻也不算轻，时间也很长了，以往病程基本14天左右就症状全无，这次时间长，就是孩子自己偶尔会说鼻子堵塞难受，不好呼吸，会经常做呵呵呵的呼吸动作，以及吞咽的动作，鼻涕很难出来，哭完是非常长条的白色黏稠鼻涕，末端是带点淡淡黄色的，然后晚上睡觉会打呼噜.担心腺样体会肥大过快，那克拉霉素是继续用到总的10天，然后再停药是吗？
我个人觉得这次时间长，应该是病程中刚好又感冒了一次，把整个病程时间给拉长是最主要的影响。
先继续用两天，到时候再跟我反馈一下孩子的情况，我们再决定后面的事情。暂时先不谈用10天的问题
应该孩子应该能够进一步的好转。如果有进一步的好转，我们用10天，如果卡在了一个程度上，我们最好能约个时间面诊一下 。我下周一开始每天都有在医院上班
先继续用两天，到时候再跟我反馈一下孩子的情况，我们再决定后面的事情。暂时先不谈用10天的问题
应该孩子应该能够进一步的好转。如果有进一步的好转，我们用10天，如果卡在了一个程度上，我们最好能约个时间面诊一下 。我下周一开始每天都有在医院上班
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2026年02月19日
好的，谢谢张医生，那我先用7天再和您反馈一下情况，不行下周找您面诊
好嘞，可以的。我一般晚上时间多一些，有上线用预问诊的功能，我一定会及时回复的。
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
TA的问答
症状及患病时长：女娃3周10个月，从12月底开始咳嗽流鼻涕，1月中旬吃了阿莫西林7天，还有内舒拿和西替利秦滴剂，吃药中途症状已经好转消失，但是停药第二天就开始晚上咳嗽一两声，1月底咳嗽加重去了省儿童找您面诊，吃了西替利奇和喷内舒拿，情况有好转，症状不严重就一直没给吃克拉霉素，但是一直感觉她鼻子里面有鼻涕不好出来，用喷雾洗鼻子也出不来，呼吸很重，晚上偶尔有呼噜声，一直坚持洗鼻子，西替利秦，内舒拿，偶尔咳嗽还是带痰音，偶尔鼻涕会出来是白色拉丝很长一条的那种，15号哭完很长条白色粘粘的鼻涕出来，有一点点黄，15号晚还是吃了克拉霉素，今天第5天还是有鼻塞拉丝黏糊糊的鼻涕，睡觉还是有点呼噜，偶尔感觉呼吸不顺的情况，请问张医生克拉霉素吃完7天如果还是有症状还需要继续吃吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：宝宝十月龄，从大年三十晚上开始拉肚子，大年初一拉肚子的时候出现血便的情况，一直到今天还在拉肚子
就医及用药情况：昨天，也就是2月18日的时候带孩子去了本地的妇女儿童医院，医院开了头孢和中药的肚脐贴，然后还去做了大便的化验，化验结果如图
需要解答的问题：是否需要更换其他药物症状及患病时长：上次感冒后晨起咳和半夜2点后偶尔咳断断续续有2周多了，前天开始又开始频繁打喷嚏然后昨天下午开始流清水样鼻涕伴鼻塞和昨夜里频繁咳嗽，今早鼻涕变多下午开始咳嗽增加，清脆的咳嗽音有时候又觉得带湿性咳没有太多的痰
就医及用药情况：给吃了一些中成药颗粒没有就医
需要解答的问题：
比较焦虑他的咳嗽呢，需要怎么去治疗呢症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
张医生，宝宝前两天发烧，今天长了这些疹子，是不是幼儿急疹？
还有声音一直这样哑哑的是为什么症状及患病时长：张医生我儿子有时候睡觉还有咳嗽，有时候连续咳嗽几声，再早上起来黄色眼屎有一点，主要这个睡觉咳嗽，要紧吗？过个年都担心他吃得不规律，闻到的少量二手烟味
就医及用药情况：西替利秦
需要解答的问题：
睡觉还咳嗽需要关注吗
