2026年02月19日
第1次提问
症状及患病时长:宝宝十月龄,从大年三十晚上开始拉肚子,大年初一拉肚子的时候出现血便的情况,一直到今天还在拉肚子 就医及用药情况:昨天,也就是2月18日的时候带孩子去了本地的妇女儿童医院,医院开了头孢和中药的肚脐贴,然后还去做了大便的化验,化验结果如图 需要解答的问题:是否需要更换其他药物

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张智楠医生
1,有没有添加什么新的辅食?
2,对小时候的鸡蛋过敏,大概是表现为什么样的状态?是以呕吐为主,还是当时也会有一些血便的异常?
3,最近口周有没有湿疹增加或者皮肤湿疹之类的表现?
4,父母有出现拉肚子的情况吗?



这种状态最常见的还是细菌性肠胃炎,(粪便常规有白细胞)但因为孩子的体温不高,没有发热的表现,似乎描述上也没有周围人有类似症状的情况。再加上孩子有过敏性食物相关的既往史,也有可能是某种辅食添加以后造成的这一情况。你需要再补充一下病史,做更好的回答。
张智楠医生
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2026年02月19日
第2次提问
拉肚子前几天都未引入新的辅食,鸡蛋过敏表现的症状为身上起红疹,后面不吃蛋黄后就消退了,第一次出现血便的情况是 9月龄打完麻腮风后第二天就拉肚子,拉了一天后出现血便,胃肠彩超跟粪便常规显示正常,胃电图显示消化不良,后面吃药好了。以下图片是3月龄抽血查过敏源的结果。大年30带回老家过年后宝宝开始拉肚子,爸爸在老家也有拉肚子的情况,妈妈没有。

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2026年02月19日
张智楠医生
你这个情况,我倒建议孩子先再观察,观察一下体温,观察一下孩子的食欲,和观察一下孩子血便的持续性情况
分析
因为从后面补充病史来看,孩子有可能是一个感染性肠胃炎,也有可能是一个过敏性胃肠炎。他们俩都有(嫌疑),但很肯定的是,
一孩子没有反复高热,没有出现什么感染中毒症状,
二是孩子的小便量好,没有出现脱水,小便少等伴随表现,说明孩子的临床症状(不管是上述哪一种原因)允许观察。
同时,过敏性肠胃炎通过脱离过敏原,临床症状就会改善,感染性肠胃炎,也未必说一定要依赖头孢。
所以
①,最好能每天拍个大便的照片给我看一下,我们先观察一下趋势,这个没关系的,不会说对孩子的营养吸收就造成不可逆的损伤和影响
②,以及日记再详细的做一做,从您的描述来说,最近没有添加新的辅食,继续当前这样的护理方式
③,体温上再留意一下
④,如果孩子有出现难以安抚的哭闹,我们常规用开塞露通一次大便,到时候把大便拍给我看一下,因为有小部分孩子在胃肠紊乱后出现肠套叠肠梗阻,当然这种现象非常的少,而且有足够长的时间给我们观察
⑤, 可以先口服点益生菌,调理一下肠道菌群,比如说布拉氏酵母菌,按孩子的年龄,一次一包,一天一次,先口服三天,看看后续的状态变化
⑥当然,如果很焦虑这一现象,另一种办法是把头孢作为消炎药,进行经验性的口服。比如头孢克肟或者头孢泊肟酯等,我个人觉得暂时不用这么激进。(今天差不多在病程第3天是完全允许存在的,整个病程可能需要一周)

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张智楠医生
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2026年02月19日
第3次提问
目前小孩有吃头孢克肟,布拉氏酵母菌散,赖氨葡锌颗粒(吃这个是因为10月龄儿保查微量元素后医生建议补锌),但是吃这些药2天腹泻情况未有改善?请问是否要更换药物?细菌性肠炎是否能给小孩吃蒙脱石散止泻?
张智楠医生
那足够了
就先这样治疗。同时可以做一次粪培养检查,以备不时之需。也就是培养一下孩子到底感染的是什么细菌。如果能培养出阳性,后面能做相应的药敏,来通过不同的药物体外实验来确定他对什么抗生素敏感。
蒙脱石散不是重要的事情。它只是吸附水分作用。并不会缩短和改变病程,我个人不太喜欢用。一方面它有增加便秘、腹胀的风险,另一方面不利于对大便性状的判断,总感觉大便有点比较稠厚。
没关系的,如果是个细菌性肠胃炎,病程时间会非常的长,甚至有些孩子会成为带菌状态,持续一段时间。但这种状态不会对孩子造成什么影响,只是对周围人群有一定的传染性。再加上孩子本身没有什么发热等感染中毒症状,所以哪怕是细菌性肠胃炎,应该也不是很严重的细菌的。目前是合理的、正常的、生理性的现象。

TA的问答

症状及患病时长:咳嗽,会突然的咳嗽 然后一直猛咳到吐,一咳就是半个小时或者一个小时,有明显的喘息声,症状有3个月了 不是天天这样 但是也基本一个星期会有2次这种情况发生 吃了饼干或者说喝水抢到了 要不就是天冷出去玩儿一会儿也会这样 就医及用药情况:做了雾化 吃了美普清➕孟鲁司特钠 需要解答的问题:实在没招了 以前从来没有过 就算感冒咳嗽一般治疗好了就没有这样的 就自从11月那次感冒开始 就一直没有好 不知道为什么症状及患病时长:女娃3周10个月,从12月底开始咳嗽流鼻涕,1月中旬吃了阿莫西林7天,还有内舒拿和西替利秦滴剂,吃药中途症状已经好转消失,但是停药第二天就开始晚上咳嗽一两声,1月底咳嗽加重去了省儿童找您面诊,吃了西替利奇和喷内舒拿,情况有好转,症状不严重就一直没给吃克拉霉素,但是一直感觉她鼻子里面有鼻涕不好出来,用喷雾洗鼻子也出不来,呼吸很重,晚上偶尔有呼噜声,一直坚持洗鼻子,西替利秦,内舒拿,偶尔咳嗽还是带痰音,偶尔鼻涕会出来是白色拉丝很长一条的那种,15号哭完很长条白色粘粘的鼻涕出来,有一点点黄,15号晚还是吃了克拉霉素,今天第5天还是有鼻塞拉丝黏糊糊的鼻涕,睡觉还是有点呼噜,偶尔感觉呼吸不顺的情况,请问张医生克拉霉素吃完7天如果还是有症状还需要继续吃吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:宝宝十月龄,从大年三十晚上开始拉肚子,大年初一拉肚子的时候出现血便的情况,一直到今天还在拉肚子 就医及用药情况:昨天,也就是2月18日的时候带孩子去了本地的妇女儿童医院,医院开了头孢和中药的肚脐贴,然后还去做了大便的化验,化验结果如图 需要解答的问题:是否需要更换其他药物症状及患病时长:上次感冒后晨起咳和半夜2点后偶尔咳断断续续有2周多了,前天开始又开始频繁打喷嚏然后昨天下午开始流清水样鼻涕伴鼻塞和昨夜里频繁咳嗽,今早鼻涕变多下午开始咳嗽增加,清脆的咳嗽音有时候又觉得带湿性咳没有太多的痰 就医及用药情况:给吃了一些中成药颗粒没有就医 需要解答的问题: 比较焦虑他的咳嗽呢,需要怎么去治疗呢症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 张医生,宝宝前两天发烧,今天长了这些疹子,是不是幼儿急疹? 还有声音一直这样哑哑的是为什么