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4.81分
月回答 180
2026年02月20日
症状及患病时长：
3个月
就医及用药情况：感冒后吃感冒及消炎药。查询鼻咽镜、胸部CT、气管镜、头鼻部CT。
需要解答的问题：自12月感冒、1月感冒后持续鼻涕有血、口痰有血、目前依然有血。担心身体情况，希望医生帮忙看看会是什么原因？还需完善什么检查？
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2026年02月20日
2026年02月20日
抗生素只有感冒期间吃了，头孢、感冒期间反倒不带血、感冒症状轻了以后开始带血，近期多次反复感冒，感冒期间未就医，自行吃药缓解，不知是什么病因。咳嗽不严重，基本不咳嗽。日常抽烟喝酒，不流鼻涕，鼻塞一直塞，非单侧，交替着鼻塞。鼻涕是左边带血。鼻涕一般是清鼻涕，多擤几次就有浓鼻涕带血，稍黄不黄脓，鼻窦CT片子我已上传。咽喉经常性清嗓哈痰，总感觉有痰在嗓子，怀疑是鼻涕倒流。不发烧，有慢性胃炎，不反酸，有恶心打嗝。工作原因常熬夜会胸闷，有紧张焦虑等问题。
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2026年02月20日
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2026年02月20日
后四位为：111X，出血量图片我已附上，现在能明显感觉到是鼻涕倒流到嗓子，而下面哈上来的痰是没有血的，倒流后哈出来的就有
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2026年02月20日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您这个情况首先考虑是有鼻炎的表现。鼻塞流清鼻涕就是典型症状。鼻窦CT我看过了，只有上颌窦（属于鼻窦）囊肿（和鼻炎有关系），这个没有不良影响，不需要特别处理，没有明显鼻窦炎。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次），同时用爱赛平鼻喷剂喷鼻（每鼻孔喷1下，每天2次），一般治疗2-4周就会有明显效果。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕，容易导致鼻出血。
另外您这个持续反复鼻涕倒流清嗓子咽喉有痰少量带血卡痰咳嗽等不适还主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎（会导致胸闷）和反流性咽喉炎有关。胃酸反流还可以反流到鼻腔刺激鼻黏膜导致鼻塞鼻涕倒流鼻出血。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，但您也有相关的胃炎恶心打嗝等不适，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的鼻咽喉不适症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。您的喉镜检查照片也显示有咽喉炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。尤其是您的喉镜检查结果显示喉后部肿胀（附图画圈处）这个是比较典型的反流性咽喉炎表现。目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话，建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢鼻咽喉不适就能改善。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。另外请您放松心情，避免焦虑紧张，咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您这个情况首先考虑是有鼻炎的表现。鼻塞流清鼻涕就是典型症状。鼻窦CT我看过了，只有上颌窦（属于鼻窦）囊肿（和鼻炎有关系），这个没有不良影响，不需要特别处理，没有明显鼻窦炎。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次），同时用爱赛平鼻喷剂喷鼻（每鼻孔喷1下，每天2次），一般治疗2-4周就会有明显效果。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕，容易导致鼻出血。
另外您这个持续反复鼻涕倒流清嗓子咽喉有痰少量带血卡痰咳嗽等不适还主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎（会导致胸闷）和反流性咽喉炎有关。胃酸反流还可以反流到鼻腔刺激鼻黏膜导致鼻塞鼻涕倒流鼻出血。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，但您也有相关的胃炎恶心打嗝等不适，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的鼻咽喉不适症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。您的喉镜检查照片也显示有咽喉炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。尤其是您的喉镜检查结果显示喉后部肿胀（附图画圈处）这个是比较典型的反流性咽喉炎表现。目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话，建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢鼻咽喉不适就能改善。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。另外请您放松心情，避免焦虑紧张，咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
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好的，非常感谢医生，我先按照您的建议尝试一下，若几周后还无改善再进行下一步检查
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2026年02月20日
您好！谢谢您的回复，非常抱歉，让您久等了！
我先按照您的建议尝试一下，若几周后还无改善再进行下一步检查
——可以的。也可以现在就加用耐信治疗，因为反流性咽喉炎本身也没有一个客观的能够100%确诊的检查手段，但是这个病是可以先治疗并观察效果的，这叫做诊断性治疗，也就是用上我说的抑制胃酸的药治疗后，如果有效，那就可以进一步确诊，那就继续按照这个因素治疗就可以，如果无效再考虑别的因素，这叫做诊断性治疗，本身这种方法也是反流性食管炎和反流性咽喉炎的标准诊治流程之一，所以目前您先用抑制胃酸的药耐信也是没问题的。效果一般还是不错的，快的话耐信用药第二天就会缓解
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TA的问答
症状及患病时长：之前有过 昨天开始
就医及用药情况：今天服用左氧和西瓜霜
需要解答的问题：
今天开始左侧扁桃体肿大像葡萄那么大 很痛怎么办症状及患病时长：一年以上
就医及用药情况：无
需要解答的问题：这个需要怎么治疗，严重吗
您好大夫，我们这次去医院检测了鼻涕，做了细菌培养和药敏试验，这是结果麻烦您看下。
您之前建议我们用药：
1、阿莫西林克拉维酸钾10天每天两次
2、开瑞坦每晚一次，吃2周
3、海盐水冲洗鼻腔
4、每晚喷内舒拿
按照您说的时间服用阿莫西林克拉维酸钾10天和开瑞坦两周，没有黄鼻涕了这两种就停药了，但是还是有鼻塞情况，继续冲洗和喷内舒拿，停药后一周左右又黄鼻涕就继续吃上了阿莫西林克拉维酸钾10天，有改善但是还是黄鼻涕没有完全消退，中间有断服阿莫西林。我们根据您说的去医院做了鼻涕的检测，现在检测出了卡他莫拉菌，并且做了药敏试验，麻烦您给看下，我们现在应该怎么用药，需要加长服用时间和剂量吗需要解答的问题：
麻烦您看下这些专业的术语不懂 方便用最简单的表达一下吗 麻烦您了 谢谢症状及患病时长：2026年1月27日持续打鼻鼾三天，过程中有类似憋醒，没有感冒症状。平时也经常嘴呼吸。
2026年2月26发烧，3天，最高38.6度，无鼻涕咳嗽。
3月2号开始咳嗽流清鼻涕，无发热。
3月3号咳嗽流清涕，咳的比较频繁，
3月4号晚上出现咳嗽吸鼻子，鼻子痒，擦鼻涕是没有鼻涕的，但是一直吸鼻子。
3月5号开始喷海盐水清鼻涕。咳嗽不频繁，偶尔伴随吸鼻子。
3月6号开始没怎么咳嗽，少量清涕，偶尔吸鼻子
3月7号到3月28没有鼻涕咳嗽，偶尔清嗓子。
3月29，白天清嗓子，睡前吹空调吸鼻子，有鼻涕清洗出，睡前咳嗽频繁，凌晨5六点咳嗽频率一分钟咳嗽两次，伴随吸鼻子。没发热。
3月30，白天咳嗽频繁，洗出一点绿鼻涕，有吸鼻子，鼻子痒搓鼻子症状，凌晨12点出现三凹，喷了3下万托林硫酸沙丁胺醇。
3月31，早中晚万托林3次。
4月1，早起咳嗽比较厉害，白天清嗓子干咳。
就医及用药情况：3月22每天用5mg西替利嗪，用5天，清嗓子没改善，每天早中晚洗鼻子，清嗓子也没改善。
需要解答的问题：需要做鼻咽喉镜确诊鼻炎吗？现在感冒中做鼻镜对结果有影响吗？需要测过敏源吗？嘴呼吸还需要做哪些检查？
