问题详情

您好，提问已经收到，病情正在分析中，这条您先别回复，待我进一步回复您之后，您再回复我！

因为系统只给您两次追问的机会，而医生这边是不限次数的，所以请您珍惜好每一次的机会，将要补充的病史，尽可能一次性的补充完整，这样方便我更好的帮助于您，谢谢！

你好，请问这次发病前有没有发热，咽痛的情况？
平时鼻痒，打喷嚏，流清鼻涕的情况怎么样？
上面那些药用了，还是有很多脓鼻涕吗？嗅觉有没有下降？
除了这次发病外，平时鼻子有没有什么症状呢？
鼻内镜的图片您也可以发给我看一下，方便我更好地帮助到您！
因为马上有一台手术，一会儿手术后我再回复您，大概2小时左右，抱歉！

您好，请尽快补充一下病史，方便我更好的帮助到您，谢谢！

好的，追问已收到，病情正在分析中，请稍后，此条不用回复！

好的，从您发过来的鼻内镜图片以及鼻窦CT的检查报告来看，诊断鼻窦炎，鼻中隔偏曲是没有问题的，然后结合您既往的病史来看，还有过敏性鼻炎。

鼻窦炎最常见的症状就是鼻塞，流脓鼻涕或者粘性的鼻涕，症状重了就会有头痛头闷，嗅觉下降等症状。

鼻中隔就是两个鼻腔中间的隔板，把鼻子分左右两个鼻腔。鼻中隔偏曲，如果从形态学看的话，其实大部分人都会有不同程度的鼻中隔偏曲。那么诊断鼻中隔偏曲主要是看有没有引起相应的症状。比如反复出现鼻塞，头痛，鼻出血等症状，而且出现这些症状通常都是发生在鼻中隔偏曲的那一侧。如果是这种情况的话，那么鼻中隔偏曲通常就要考虑手术。

那么鼻窦炎是否需要手术治疗呢，这个也要根据具体情况来定。比如以前就有慢性鼻窦炎，平时经常反复的出现鼻塞，流鼻涕，头痛，头闷等相应症状的话，通过鼻喷剂喷鼻，生理盐水冲洗鼻腔以及口服促排药物，甚至抗生素，保守治疗效果不好的，那么就要考虑手术。如果就是一次感冒之后才引发的急性鼻窦炎，通常还是考虑药物治疗。

如果说您之前没有出现反复的鼻塞，有浓鼻涕，头痛等相关症状，也就是这一次感冒之后才发病的话，我建议你还是先用药，保守治疗，像前期你也用过抗生素，像克林霉素之类的，效果不是太好，这可能是用药不敏感或者是有细菌耐药。再就是急性鼻窦炎并不都是细菌感染引起也有可能是病毒感染导致的，像感冒通常就是病毒感染，那么早期的话，通常病毒感染也会侵犯到鼻腔，鼻窦，引起相应的症状。当然，病毒感染引起的鼻窦炎多半是自限性的，大部分都可以治愈的。当然，如果说流脓鼻涕超过了10天，症状依然没有明显好转甚至加重的话，通常就考虑合并有细菌感染，当然如果是证实是否细菌感染的话。通常需要取鼻腔分泌物做细菌培养及药敏进一步检查。看能否培养到具体的致病菌以及对什么抗生素比较敏感，然后再针对性的使用抗生素，这样效果才会比较好。

因为前几天你到医院看了，医生给您换了抗生素，由之前的克林霉素换成了头孢地尼。换药之后也才吃了两天，目前来说还看不到太明显的效果，急性鼻窦炎一般建议抗生素要连续使用10天到两周。

我个人建议您继续口服头孢地尼10天到两周，然后用生理盐水冲洗鼻腔，冲洗完之后再用丙酸倍氯米松鼻气雾剂喷鼻，先用两周看看效果怎么样。两周之后再到医院复查鼻内镜，看一下鼻腔里面的情况以及症状改善的情况，看是否还需要继续用药治疗。

再就是平时一定要注意避免感冒受凉，注意清淡饮食。提高机体的抵抗力，这样对病情的恢复也是有帮助的。