2026年02月09日
第1次提问
症状及患病时长:持续一个月了 白天不咳嗽,晚上咳嗽 就医及用药情况:肺力咳 开瑞坦, 需要解答的问题: 吃药没有明显的好转啊,感觉没有对症,之前吃过一周孟鲁司特也没用

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2026年02月09日
丁美玲医生
姬女士您好,
感谢您的信任。
根据您提供的症状描述和病史资料:您近一个月的咳嗽,白天不重要,晚上明显,相应的影像学检查没有看到心肺膈等异常改变。
目前这种咳嗽对于青年女性来讲,我们重点要排除:是否有上气道咳嗽综合征?感染后咳嗽?过敏性咳嗽?胃酸反流性咳嗽?等情况。
您能提供更详细的资料给我吗?比如:粉刺咳嗽之前有没有明显的特殊的诱因比如有没有感冒等等?有没有鼻塞?流涕?鼻后滴流的感觉?有没有反酸?烧心?有没有胸闷气短?幼年或者平素的时候有没有过敏性鼻炎或者哮喘等情况?
本次的咳嗽,除了做胸部影像学检查,有没有相应血常规等化验?
您提供的资料病史越详细,越有利于我帮您做出判断给出参考意见哈。
考虑到您提问的次数,平台设置了三次。所以您可以把上述我的问病史情况,在回复的时候,详细的都逐一答复一下,避免浪费您的提问机会哈。
2026年02月09日
第2次提问
血常规正常也,但是吃了一周开瑞坦怎么没有效果 也没有鼻塞
2026年02月09日
丁美玲医生
姬女士,
您补充了血常规没有异常,这样可初步排除急性细菌感染性的问题。以及血常规里的嗜酸细胞也正常,那么嗜酸细胞性气管支气管炎这种容易引起慢性咳嗽的病也排出初步暂时不考虑。
您提到没有鼻塞,提示鼻部的症状基本可以忽略。
我上面问的其他问题?您没有回复,推测应该是没有相应的异常。
这样的情况下,我们可以调整一下诊疗方案:
如果您总是在夜间咳嗽,建议首先检查一下寝室有没有更换一些新的寝具?比如,容易导致过敏的花花草草,宠物毛绒玩具等?如果有建议先移除。
其次,针对当下的情况,可以应用:
复方甲氧那明胶囊,也叫阿司斯美:一天三次,一次两粒,经验性的治疗观察一周,如果效果依然不好,建议进一步到医院完善其他相关化验检查,比如做肺通气功能,支气管舒张试验,呼出气氧化氮检测等等,以排除咳嗽变异性哮喘
2026年02月09日
第3次提问
那我现在应该吃什么药 继续吃开瑞坦吗,我发的这个药可以吗

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丁美玲医生
我上面有建议的药物,
您可以选择: 复方甲氧那明胶囊,也叫阿斯美,一天三次,一次两粒,8小时口服一次,连续口服3~5天,观察一下疗效。阿斯美这个药是复方制剂,具有解痉平喘,止咳化痰的作用,也有抗过敏的作用,对怀疑感染后咳嗽、或者过敏性咳嗽、或者轻微咳嗽变异性哮喘的患者,有一定帮助。
阿斯美可以代替您曾经口服过的药物。
另外,您提供的图片里的羧甲司坦,只是一个化痰药,并没有很好的止咳效果。
以上建议,供您参考哈。

TA的问答

2月8日开始出现喉咙痒,偶干咳,无发热咳痰鼻塞流涕等。次日开始夜间频繁咳嗽,且愈渐加重,几个晚上都没睡好。大多为干咳,喉咙很痒,偶尔咳嗽厉害时有空空的声音,偶有痰,无吞咽痛,无呼吸困难,无气喘。15日晚看过医生后服用复方甲氧那明胶囊和普米克令舒雾化一天。 17日咳嗽次数有减少,但开始咳黄脓痰,声音哑,跟您咨询后(您可以看一下17日的问诊记录),停了雾化和复方甲氧那明胶囊,开始米诺环素胶囊口服。18日失声说不出话,只能气声说话。18日能说出沙哑的声音,咳嗽次数减少,黄脓痰变浅黄痰。 20日突然出现严重鼻塞流涕,为浅黄鼻涕,仍有咳嗽咳痰,当地诊所给我开了内舒拿喷鼻,继续口服米诺环素至今,每天生理盐水洗鼻子。 现在鼻塞流涕有好转,仍有咳嗽咳痰,次数比之前少,但是喉咙还是痒,咳嗽听起来痰很多,但是吐出来的痰也不多,大部分为清痰带一点点黄色的痰。咳嗽录音如下。 我当时认为20日是新的一轮病毒性呼吸道感染,所以除了洗鼻子和用内舒拿,继续口服米诺环素,就没有做其它的用药处理。因为整个病程较长,您帮我看一下接下来需要做什么治疗调整吗?症状及患病时长:持续一个月了 白天不咳嗽,晚上咳嗽 就医及用药情况:肺力咳 开瑞坦, 需要解答的问题: 吃药没有明显的好转啊,感觉没有对症,之前吃过一周孟鲁司特也没用症状及患病时长:1天 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 今天早上咳了一点血痰就去照ct这个肺结节我2022年查出只有一个肺结节2024也是只有一个下午拍完去急诊科医生说我有肺大泡和细微的小结节有可能是肺结核哪现在来说我到底需要去看医生嘛我本人没有太多的症状就是有点累而已需要去看嘛症状及患病时长:71周岁男性,发烧两周,开始低烧,越来越高,最高38.7度 就医及用药情况:双肺见广泛斑片,磨玻璃样及结节状高密度影,确诊肺炎,住院4天,未查出感染源,用药无效果,用药有头孢,莫西沙星,清开灵等 需要解答的问题:排除新冠,甲流,乙流,支原体,衣原体等,想知道感染源是什么,怎么治疗 症状及患病时长: 长期过敏性哮喘 使用信必可会导致脸上长玫瑰红疹加重(疑似,因为不使用就减少) 就医及用药情况: 需要解答的问题:请推荐其他吸入药物,我平时也是用万托林,玫瑰红疹已用药物控制。