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4.98分
月回答 189
2026年02月10日
症状及患病时长：数月
就医及用药情况：内舒拿 布地奈德
需要解答的问题：潘医生您好 我家女儿五周岁多 经常鼻噻 流鼻涕 早上起来会经常咳黄痰 很浓 晚上睡觉也老是鼻噻不舒服
请问我能不能给他吃阿莫西林
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您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
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⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2026年02月10日
2026年02月10日
前面一直有鼻噻 我没给他用药 ，白天没鼻涕老是吸鼻子的习惯 ，打喷嚏的时候会有浓鼻涕的，啊莫西林还没用 准备打算今天吃，喷雾不怎么见效， 也没听他说头痛闻到臭味。鼻噻是一直都有的，我也没特别在意，最近痰咳的多了 很黄 所以我想是不是鼻窦炎 这样吃行不行 要不要去医院进一步治疗 洗鼻子之类的？近期情况都还好 没感冒 胃口也好 就是零食甜食吃的多
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2026年02月10日
您好！
一，要不要去医院进一步治疗 洗鼻子之类的？
理解您想表达意思，儿童鼻窦炎一般不需要做CT，除非怀疑有其他合并症，比如出现头痛头晕，症状比较严重，需要排除其他问题才需要做CT，因此我们根据孩子的病史和症状判断符合细菌性鼻窦炎。
建议配合洗鼻子效果会更好。
二，回顾孩子的病史可知，孩子整体情况符合急性细菌性鼻窦炎，儿童细菌性鼻窦炎多继发于病毒性上呼吸道感染，也主要是要跟病毒性上呼吸道感染进行鉴别。
感冒病程初期可有发热也可有较明显喷嚏，但通常在初始1-2天后就会有明显缓解；期间鼻塞、流涕症状也很显著，部分孩子会伴有咳嗽。
不过以上症状大多会在5-7天内明显缓解、7-10天内消失，有时会持续2周，但在病程的后期一定会有极大的缓解趋势。它有自限性。
而判断是否细菌性鼻窦炎发作，病程与难以缓解的症状是并重的考量因素：
①鼻部症状（鼻塞、流涕或鼻后滴漏的咳嗽）超过10天而无缓解迹象；
②流涕咳嗽等感冒症状在缓解的过程中又再发加重；
③出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日。
只要出现以上任一项，其病程与症状就已超出了普通感冒的范畴，细菌性鼻窦炎就可考虑诊断。
儿童细菌性鼻窦炎主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。
从孩子的病史来看，前面一直有鼻噻，流鼻涕 早上起来会经常咳黄痰 很浓，使用内舒拿后并没有彻底解决，现在初步判断孩子符合急性细菌性鼻窦炎第①种情况。
三，推荐孩子现在需要处理的方案，
1，对于急性细菌性鼻窦炎来说，治疗主要就是口服抗生素，抗生素首选阿莫西林克拉维酸钾。
首选为7:1比例0.2285g规格的阿莫西林克拉维酸钾，一般建议每日用量为每公斤体重45mg（以阿莫西林计算），就是您图中的铿将品牌的药物。例如孩子体重16公斤，所以每日用量为45*16=720mg，3.6包分两次服用，故早晨一次1.5袋，晚上一次每次2袋的剂量。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善。此时继续使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服，总疗程也不少许10天。
2，鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每早洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，要求孩子完全没有症状症状1-2周后停用。
布地奈德一般用于6岁以上的孩子使用。
3，还应注意以下事项：
1）坚持鼻腔冲洗，每天2-3次，来帮助鼻腔分泌物的排出，改善鼻塞，鼻涕症状。
2）室内空气保持湿润，可以使用加湿器。
3）避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。
祝安好！
一，要不要去医院进一步治疗 洗鼻子之类的？
理解您想表达意思，儿童鼻窦炎一般不需要做CT，除非怀疑有其他合并症，比如出现头痛头晕，症状比较严重，需要排除其他问题才需要做CT，因此我们根据孩子的病史和症状判断符合细菌性鼻窦炎。
建议配合洗鼻子效果会更好。
二，回顾孩子的病史可知，孩子整体情况符合急性细菌性鼻窦炎，儿童细菌性鼻窦炎多继发于病毒性上呼吸道感染，也主要是要跟病毒性上呼吸道感染进行鉴别。
感冒病程初期可有发热也可有较明显喷嚏，但通常在初始1-2天后就会有明显缓解；期间鼻塞、流涕症状也很显著，部分孩子会伴有咳嗽。
不过以上症状大多会在5-7天内明显缓解、7-10天内消失，有时会持续2周，但在病程的后期一定会有极大的缓解趋势。它有自限性。
而判断是否细菌性鼻窦炎发作，病程与难以缓解的症状是并重的考量因素：
①鼻部症状（鼻塞、流涕或鼻后滴漏的咳嗽）超过10天而无缓解迹象；
②流涕咳嗽等感冒症状在缓解的过程中又再发加重；
③出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日。
只要出现以上任一项，其病程与症状就已超出了普通感冒的范畴，细菌性鼻窦炎就可考虑诊断。
儿童细菌性鼻窦炎主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。
从孩子的病史来看，前面一直有鼻噻，流鼻涕 早上起来会经常咳黄痰 很浓，使用内舒拿后并没有彻底解决，现在初步判断孩子符合急性细菌性鼻窦炎第①种情况。
三，推荐孩子现在需要处理的方案，
1，对于急性细菌性鼻窦炎来说，治疗主要就是口服抗生素，抗生素首选阿莫西林克拉维酸钾。
首选为7:1比例0.2285g规格的阿莫西林克拉维酸钾，一般建议每日用量为每公斤体重45mg（以阿莫西林计算），就是您图中的铿将品牌的药物。例如孩子体重16公斤，所以每日用量为45*16=720mg，3.6包分两次服用，故早晨一次1.5袋，晚上一次每次2袋的剂量。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善。此时继续使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服，总疗程也不少许10天。
2，鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每早洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，要求孩子完全没有症状症状1-2周后停用。
布地奈德一般用于6岁以上的孩子使用。
3，还应注意以下事项：
1）坚持鼻腔冲洗，每天2-3次，来帮助鼻腔分泌物的排出，改善鼻塞，鼻涕症状。
2）室内空气保持湿润，可以使用加湿器。
3）避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。
祝安好！
2026年02月10日
好的 谢谢！我们家现在24公斤 应该吃多少剂量啊？
您好，如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
TA的问答
症状及患病时长：一周
就医及用药情况：前几天用了罗红霉素和阿莫西林 今天用了两支蓝芩口服液
需要解答的问题：
我的这个是不是扁桃体息肉，一开始咽口水连着耳朵一起疼，这两天好多了，但我刚刚咽口水还是有一点不舒服 我担心是不是扁桃体结石，我就拿手电筒照了下拍了下，您看下是什么情况，我用棉签摆弄发现是可以动的 这块肉症状及患病时长：4天
就医及用药情况：使用了盐酸洛美沙星滴耳液没有效果
需要解答的问题：
哺乳期频繁掏耳朵导致耳道肿痛。耳屏肿痛。今天有闷胀感。没有流水。需要用什么药可以不影响哺乳。症状及患病时长：34岁女性，鼻窦炎共两个月余二十天，现在症状为黄鼻涕、黄痰、头痛。
就医及用药情况：
25年12月20日左右就有症状了，但一直没治疗。
2月7日开始吃阿莫西林克拉维酸钾14天有好转遵医嘱停药（停药时有咳嗽黄鼻涕但不脓），停药4天后复发（脓涕脓痰咳嗽）
3月1日开始吃头孢呋辛酯5天没有改善
3月5日中午开始吃头孢地尼4天也没有明显改善
3月9日下午开始增加克林霉素，吃3天早上仍有脓痰脓涕，白天基本不鼻塞也不流鼻涕，但是嗓子一直黏糊糊发痒，仍然头痛。
12日晚开始吃左氧氟沙星。到16日早上服药已经84小时，感觉痰颜色变浅+鼻涕少一点（见图），但白天仍然头痛。
需要解答的问题：
1、不确定左氧氟沙星是否有效，是否需要增加剂量（现在是一天一片）或更换成莫西沙星？现在的主要问题是头痛没有缓解，也可能好了一点点但变化不明显。
2、女儿6岁，鼻窦炎后吃克拉霉素21天后不鼻塞了，但是停药16天后仍然早晚咳嗽，干咳为主有时候也有点痰，洗出来会带一点黏涕（见图），这种情况还是洗鼻+内舒拿吗？是否可以恢复高强度游泳训练（一周六次、每次1.5小时体校训练）？
症状及患病时长：一天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：一岁半小孩，耳朵里面有一层硬硬结痂的地方，能看到耳朵里面有耳屎，有很小的空隙，耳屎无法取出，昨天用棉签掏了耳朵，没有损伤，今天发现耳朵里面出现结痂。症状及患病时长：每年春天花粉过敏，鼻炎十几年了，目前流清鼻涕打喷嚏已经一周了，擦的多了鼻涕里有一点点血，哺乳期，目前孩子5月龄，用生理盐水冲鼻子作用不大。
需要解答的问题：请问哺乳期可以用什么药？买了布地奈德，看说明书哺乳期不要用，问了ai说可以使用，想咨询一下，谢谢
