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吕永楠
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
5.00分
月回答 297
2026年02月11日
症状及患病时长：高血压
就医及用药情况：我母亲，78岁，多年高血压，原来在市区医院，通过检查，调整，最终开了两种药，“苯璜酸氨氯地平分散片”“盐酸贝纳普利片”，一直吃到现在，估计已有十年以上，早上空腹血压一般 在158/90,，吃药后，中午一般在145/83左右，现搬家至镇上，镇上慢病中心在卫生院，可开一月的药，开药时，医生说没有这两种药，建议更换成“福辛普利钠片”“笨璜酸左氨氯地平片”
需要解答的问题：我想了解，这样换药是否合适，对这个年纪长期吃一种控制血压的人，临时调整重新更换对人有没有伤害？
您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2026年02月11日
您好
从您目前所反馈的患者血压状态来看，我认为患者血压控制的并不是非常理想，因为药物不全，社区医院医院医生进行方案的调整，但是我认为这个方案也很难解决患者血压升高的问题，尽管患者已经是78岁年龄，但是尽可能的还是要把患者收缩压控制在140mmHg以下，这样会比较理想。
社区医院医生所开的苯磺酸左氨氯地平可以使用，这个药物保留，另外一个药物不建议使用，力度不够，改用以下这个药物：
#厄贝沙坦片 每天早上服用一片，每片150mg
因为综合考虑社区医院的药物种类，这个药社区医院应该是有的，那么通过苯磺酸左氨氯地平联合厄贝沙坦药物方案，尝试把患者的血压进一步控制在正常范围之内。
在进行药物方案调整之后，要注意监测患者的血压，根据后续血压监测数据再来决定是否进行方案的再次调整，降压达标是高血压患者的核心目的，把血压控制好，能够大大降低心血管疾病的风险。
从您目前所反馈的患者血压状态来看，我认为患者血压控制的并不是非常理想，因为药物不全，社区医院医院医生进行方案的调整，但是我认为这个方案也很难解决患者血压升高的问题，尽管患者已经是78岁年龄，但是尽可能的还是要把患者收缩压控制在140mmHg以下，这样会比较理想。
社区医院医生所开的苯磺酸左氨氯地平可以使用，这个药物保留，另外一个药物不建议使用，力度不够，改用以下这个药物：
#厄贝沙坦片 每天早上服用一片，每片150mg
因为综合考虑社区医院的药物种类，这个药社区医院应该是有的，那么通过苯磺酸左氨氯地平联合厄贝沙坦药物方案，尝试把患者的血压进一步控制在正常范围之内。
在进行药物方案调整之后，要注意监测患者的血压，根据后续血压监测数据再来决定是否进行方案的再次调整，降压达标是高血压患者的核心目的，把血压控制好，能够大大降低心血管疾病的风险。
2026年02月11日
一般监每天测血压的时间是哪 几个时段，血压多少才是控制的正常？是否还需要做些什么心脏方面的检查？
好的，我继续回答您的提问
建议每天清晨起床测量第1次血压，下午四五点钟测量第2次血压，晚上八九点钟测量第3次血压，这样可以对患者全天的血压进行有效性的监控，来来判断整体药物方案是否做出进一步调整。
对于患者这个年龄应该完成心电图、心脏超声和颈部血管超声检查，来了解患者身体状态，每年应该完成肝肾功能、血糖、血脂检查，评估其他危险因素控制情况如何，以及肝肾功能状态如何，做到心中有数。
建议每天清晨起床测量第1次血压，下午四五点钟测量第2次血压，晚上八九点钟测量第3次血压，这样可以对患者全天的血压进行有效性的监控，来来判断整体药物方案是否做出进一步调整。
对于患者这个年龄应该完成心电图、心脏超声和颈部血管超声检查，来了解患者身体状态，每年应该完成肝肾功能、血糖、血脂检查，评估其他危险因素控制情况如何，以及肝肾功能状态如何，做到心中有数。
2026年02月11日
上月体检，心电图正常，肝肾正常，就是低密度脂蛋白偏高4.9，总胆固醇偏高8.15，血红蛋白浓度偏低315，这种情况是否还需要继续查心脏的颈血管超声，另外，如果我们暂时不考虑医院开药 ，不换药，继续吃原来的药是否可行？
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2026年02月11日
好的，我继续回答您的提问
从抽血化验检查结果来看，患者血脂明显升高，这个血脂状态是需要进行干预的，应该进一步完成颈部血管超声检查，判断患者高血压和高脂血症是否导致出现动脉粥样硬化斑块形成。
低密度脂蛋白是坏胆固醇，是导致发生动脉粥样硬化的“罪魁祸首”。低密度脂蛋白的任务是将肝脏制造出来的胆固醇运送到身体的各个组织中去，为细胞组织提供营养，在动脉血管的“旅行”过程中，一旦发现动脉内膜有损伤，就会停下来进行修补，并在该处聚集。聚集的低密度脂蛋白很容易遭到“自由基”的攻击，被自由基攻击氧化后，转变成“粥样物质”沉积在血管内膜下，堵塞血管管腔形成动脉粥样硬化。
从检查结果来看，低密度脂蛋白升高，目前这个数值是需要药物干预，建议服用药物干预处理：
#立普妥片（阿托伐他汀钙）每天晚上餐后两个小时服用一片（每片20mg）
这个药物是临床主流用药，效果好，不良反应小，一个月后复查血脂四项、肝功能和肌酸激酶，评估降脂效果和是否存在药物不良反应。
继续使用原来的降压药，患者血压原来也没有达标，也应该进行药物方案优化调整，停止使用盐酸贝那普利，更换为厄贝沙坦，另外苯磺酸左氨氯地平分散片可以保留。
非常感谢您对我的信任
如果我的回答能够帮助到您，请您留下一个五星评价给我
您的评价是对我工作最大的支持
谢谢🌹
从抽血化验检查结果来看，患者血脂明显升高，这个血脂状态是需要进行干预的，应该进一步完成颈部血管超声检查，判断患者高血压和高脂血症是否导致出现动脉粥样硬化斑块形成。
低密度脂蛋白是坏胆固醇，是导致发生动脉粥样硬化的“罪魁祸首”。低密度脂蛋白的任务是将肝脏制造出来的胆固醇运送到身体的各个组织中去，为细胞组织提供营养，在动脉血管的“旅行”过程中，一旦发现动脉内膜有损伤，就会停下来进行修补，并在该处聚集。聚集的低密度脂蛋白很容易遭到“自由基”的攻击，被自由基攻击氧化后，转变成“粥样物质”沉积在血管内膜下，堵塞血管管腔形成动脉粥样硬化。
从检查结果来看，低密度脂蛋白升高，目前这个数值是需要药物干预，建议服用药物干预处理：
#立普妥片（阿托伐他汀钙）每天晚上餐后两个小时服用一片（每片20mg）
这个药物是临床主流用药，效果好，不良反应小，一个月后复查血脂四项、肝功能和肌酸激酶，评估降脂效果和是否存在药物不良反应。
继续使用原来的降压药，患者血压原来也没有达标，也应该进行药物方案优化调整，停止使用盐酸贝那普利，更换为厄贝沙坦，另外苯磺酸左氨氯地平分散片可以保留。
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TA的问答
症状及患病时长：半小时
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
医生您好，刚才打车在路上司机踩急刹，我当时在低头操作电脑，没系安全带，当时身体快速前倾，有一瞬间感觉头上有一种血腥的感觉，我当时感觉已经出车祸了，但还好没撞上，身体也没受伤，人有点吓到了，现在担心当时的血腥的感觉是啥情况，会不会有啥影响，需要做啥检查吗？
我记得五六年前有一次踩空了也有过这种血腥的感觉，当时也没受伤也是有点吓到了，我记得当时也问了医生医生好像说的是那一瞬间血流速度很快产生的这种感觉。
再请教下专业医生放心一点，麻烦医生解答一下，谢谢医生🙏
症状及患病时长：2天胸疼
就医及用药情况：无
需要解答的问题：去医院检查了心肌钙蛋白和心机酶，医生说没有事，之前查过心脏有早搏24小时5000多次，但是现在感觉左胸口疼，并左腋下连左手臂都疼，有没有可能是心梗，但是按压手臂疼痛好像有所缓解，需要做冠脉cta吗
您好，患者根据您给出的建议吃了一个半月，做了所有检查全无异样，但是最近血压波动比较大，尤其是上午的血压会很低，60/98左右，下午量完血压，如果太低就不吃您推荐的控释片，如果有升高趋势就吃控释片，最近不知道是不是因为血压变低，有眩晕的症状，医院给开了盐酸氟桂利嗪胶囊，眩晕一般发生在体位变换时，比如，躺下或躺后头部转动时或低头捡东西时，吃了3天药后症状减缓不少，现在想要咨询的是1. 降压药如何调整能更适合患者现在的症状？2. 眩晕症状吃药后能否慢慢缓解？还是有更好的药物选择？谢谢！症状及患病时长：高血压
就医及用药情况：我母亲，78岁，多年高血压，原来在市区医院，通过检查，调整，最终开了两种药，“苯璜酸氨氯地平分散片”“盐酸贝纳普利片”，一直吃到现在，估计已有十年以上，早上空腹血压一般 在158/90,，吃药后，中午一般在145/83左右，现搬家至镇上，镇上慢病中心在卫生院，可开一月的药，开药时，医生说没有这两种药，建议更换成“福辛普利钠片”“笨璜酸左氨氯地平片”
需要解答的问题：我想了解，这样换药是否合适，对这个年纪长期吃一种控制血压的人，临时调整重新更换对人有没有伤害？
症状及患病时长：
大概胸部（就是两乳头中间）的位置会疼，然后影响正常呼吸，上气不接下气的样子，很难受。
患病频率：偶尔突发，今天这次特别严重，已经影响正常行动，持续了大概5-10分钟后又慢慢恢复正常了。开颅手术之后那段时间也有过，但是不严重，而且过一会儿就恢复正常了，当时以为是吃抗生素或者打抗生素点滴时带来的副作用，因为休息一会就好了，护士也没有非常的重视。
就医及用药情况
病史是开颅手术，具体信息看图。目前已经结束治疗，没有服用任何药物和抗生素。
需要解答的问题：
因为今天的这次突发使我的行动能力大大降低，所以我就非常的担心和害怕。
问题1：这个大概是什么病？这个是术后的副作用吗？还是药物的副作用？是肺栓塞吗？
问题2：我是人在国外，手术也是在国外做的。之前的主刀医生目前联系不上，目前来讲，我是得等他们给我做的基因测试，判断是不是hht，然后让我去门诊做后续的治疗。目前状况我是否得直接去医院看急诊？现在该怎么做？
