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月回答 264
2026年02月11日
症状及患病时长：高血压
就医及用药情况：我母亲，78岁，多年高血压，原来在市区医院，通过检查，调整，最终开了两种药，“苯璜酸氨氯地平分散片”“盐酸贝纳普利片”，一直吃到现在，估计已有十年以上，早上空腹血压一般 在158/90,，吃药后，中午一般在145/83左右，现搬家至镇上，镇上慢病中心在卫生院，可开一月的药，开药时，医生说没有这两种药，建议更换成“福辛普利钠片”“笨璜酸左氨氯地平片”
需要解答的问题：我想了解，这样换药是否合适，对这个年纪长期吃一种控制血压的人，临时调整重新更换对人有没有伤害？
您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2026年02月11日
您好
从您目前所反馈的患者血压状态来看，我认为患者血压控制的并不是非常理想，因为药物不全，社区医院医院医生进行方案的调整，但是我认为这个方案也很难解决患者血压升高的问题，尽管患者已经是78岁年龄，但是尽可能的还是要把患者收缩压控制在140mmHg以下，这样会比较理想。
社区医院医生所开的苯磺酸左氨氯地平可以使用，这个药物保留，另外一个药物不建议使用，力度不够，改用以下这个药物：
#厄贝沙坦片 每天早上服用一片，每片150mg
因为综合考虑社区医院的药物种类，这个药社区医院应该是有的，那么通过苯磺酸左氨氯地平联合厄贝沙坦药物方案，尝试把患者的血压进一步控制在正常范围之内。
在进行药物方案调整之后，要注意监测患者的血压，根据后续血压监测数据再来决定是否进行方案的再次调整，降压达标是高血压患者的核心目的，把血压控制好，能够大大降低心血管疾病的风险。
从您目前所反馈的患者血压状态来看，我认为患者血压控制的并不是非常理想，因为药物不全，社区医院医院医生进行方案的调整，但是我认为这个方案也很难解决患者血压升高的问题，尽管患者已经是78岁年龄，但是尽可能的还是要把患者收缩压控制在140mmHg以下，这样会比较理想。
社区医院医生所开的苯磺酸左氨氯地平可以使用，这个药物保留，另外一个药物不建议使用，力度不够，改用以下这个药物：
#厄贝沙坦片 每天早上服用一片，每片150mg
因为综合考虑社区医院的药物种类，这个药社区医院应该是有的，那么通过苯磺酸左氨氯地平联合厄贝沙坦药物方案，尝试把患者的血压进一步控制在正常范围之内。
在进行药物方案调整之后，要注意监测患者的血压，根据后续血压监测数据再来决定是否进行方案的再次调整，降压达标是高血压患者的核心目的，把血压控制好，能够大大降低心血管疾病的风险。
2026年02月11日
一般监每天测血压的时间是哪 几个时段，血压多少才是控制的正常？是否还需要做些什么心脏方面的检查？
好的，我继续回答您的提问
建议每天清晨起床测量第1次血压，下午四五点钟测量第2次血压，晚上八九点钟测量第3次血压，这样可以对患者全天的血压进行有效性的监控，来来判断整体药物方案是否做出进一步调整。
对于患者这个年龄应该完成心电图、心脏超声和颈部血管超声检查，来了解患者身体状态，每年应该完成肝肾功能、血糖、血脂检查，评估其他危险因素控制情况如何，以及肝肾功能状态如何，做到心中有数。
建议每天清晨起床测量第1次血压，下午四五点钟测量第2次血压，晚上八九点钟测量第3次血压，这样可以对患者全天的血压进行有效性的监控，来来判断整体药物方案是否做出进一步调整。
对于患者这个年龄应该完成心电图、心脏超声和颈部血管超声检查，来了解患者身体状态，每年应该完成肝肾功能、血糖、血脂检查，评估其他危险因素控制情况如何，以及肝肾功能状态如何，做到心中有数。
2026年02月11日
上月体检，心电图正常，肝肾正常，就是低密度脂蛋白偏高4.9，总胆固醇偏高8.15，血红蛋白浓度偏低315，这种情况是否还需要继续查心脏的颈血管超声，另外，如果我们暂时不考虑医院开药 ，不换药，继续吃原来的药是否可行？
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2026年02月11日
好的，我继续回答您的提问
从抽血化验检查结果来看，患者血脂明显升高，这个血脂状态是需要进行干预的，应该进一步完成颈部血管超声检查，判断患者高血压和高脂血症是否导致出现动脉粥样硬化斑块形成。
低密度脂蛋白是坏胆固醇，是导致发生动脉粥样硬化的“罪魁祸首”。低密度脂蛋白的任务是将肝脏制造出来的胆固醇运送到身体的各个组织中去，为细胞组织提供营养，在动脉血管的“旅行”过程中，一旦发现动脉内膜有损伤，就会停下来进行修补，并在该处聚集。聚集的低密度脂蛋白很容易遭到“自由基”的攻击，被自由基攻击氧化后，转变成“粥样物质”沉积在血管内膜下，堵塞血管管腔形成动脉粥样硬化。
从检查结果来看，低密度脂蛋白升高，目前这个数值是需要药物干预，建议服用药物干预处理：
#立普妥片（阿托伐他汀钙）每天晚上餐后两个小时服用一片（每片20mg）
这个药物是临床主流用药，效果好，不良反应小，一个月后复查血脂四项、肝功能和肌酸激酶，评估降脂效果和是否存在药物不良反应。
继续使用原来的降压药，患者血压原来也没有达标，也应该进行药物方案优化调整，停止使用盐酸贝那普利，更换为厄贝沙坦，另外苯磺酸左氨氯地平分散片可以保留。
非常感谢您对我的信任
如果我的回答能够帮助到您，请您留下一个五星评价给我
您的评价是对我工作最大的支持
谢谢🌹
从抽血化验检查结果来看，患者血脂明显升高，这个血脂状态是需要进行干预的，应该进一步完成颈部血管超声检查，判断患者高血压和高脂血症是否导致出现动脉粥样硬化斑块形成。
低密度脂蛋白是坏胆固醇，是导致发生动脉粥样硬化的“罪魁祸首”。低密度脂蛋白的任务是将肝脏制造出来的胆固醇运送到身体的各个组织中去，为细胞组织提供营养，在动脉血管的“旅行”过程中，一旦发现动脉内膜有损伤，就会停下来进行修补，并在该处聚集。聚集的低密度脂蛋白很容易遭到“自由基”的攻击，被自由基攻击氧化后，转变成“粥样物质”沉积在血管内膜下，堵塞血管管腔形成动脉粥样硬化。
从检查结果来看，低密度脂蛋白升高，目前这个数值是需要药物干预，建议服用药物干预处理：
#立普妥片（阿托伐他汀钙）每天晚上餐后两个小时服用一片（每片20mg）
这个药物是临床主流用药，效果好，不良反应小，一个月后复查血脂四项、肝功能和肌酸激酶，评估降脂效果和是否存在药物不良反应。
继续使用原来的降压药，患者血压原来也没有达标，也应该进行药物方案优化调整，停止使用盐酸贝那普利，更换为厄贝沙坦，另外苯磺酸左氨氯地平分散片可以保留。
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TA的问答
吕医生您好 我前段时间和您咨询过高血压问题 后面我做了一个这个高血压的用药基因检测 我现在是在用氯沙坦钾50mg 加 卡维地洛12.5mg每天 早上服用 您看我这个药需要调整吗 我一开始用卡维地洛是因为心率稍微有点快。症状及患病时长：女性，75周岁，有高血压，高压150左右，低压95左右，有糖尿病，有高血糖，我妈还有就是长期咳嗽，不确定是支气管炎还是变异性哮喘
就医及用药情况：目前就在吃笨磺酸氨氯地平片
需要解答的问题：麻烦吕主任看一下心电图，以及初步诊断一下，给出一些用药方案
我老妈不愿意去医院，就一张心电图报告
症状及患病时长：主任我是之前问诊您的病号，我这两天在心内科住院做了一些检查，早晨还是吃富马酸比索洛尔半片一到晚上睡觉九十点的时候血压一般为105/155，我就坚持开始躺下但心脏通通通的响，心里难受的难以睡着。嗓子有冒烟的感觉、胸口有像薄荷一样的凉意往外散的感觉。因为病房病床多人多 很多术后支架需要放置的监测机器，会滴滴滴响一晚上，非常吵难以入睡。前天昨天大夫让我吃半片右佐匹克隆，我从没吃过安眠药，对我很有效。一般都能从两点睡到七点。我有点焦虑了，吃了安眠药就会心静不受控制的睡着，我担心安眠药副作用，停了就睡不着，我不吃安眠药了今晚。
就医及用药情况：主任我们这做不了高血压四项检查，我想和您咨询我是不是由于血压太高睡不着觉，今天开的硝苯地平片30mg、富马酸半片。
需要解答的问题：
主任我接下来用药建议或者我该怎么解决血压高睡眠问题。症状及患病时长：高血压，头胀，近一周，血压两天内测量150/105,141/103
就医及用药情况：在国外，未用药
需要解答的问题：需不需要现在服用药？如何服用症状及患病时长：参考之前的病情吕医生
就医及用药情况：
需要解答的问题：
吕医生，我父亲说，他吃他汀身上很痒，有段时间没吃了，有其他药物可以替代的吗？
另外就是我父亲说，感觉有段时间了，头脑里面感觉不是很清楚，昏昏的，这个可能是因为血脂之类的指标高导致的吗
