问题详情

您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要20-30分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。

你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.既往是否有过空腹血糖高于6.1或餐后2小时血糖高于7.8的情况？如有，具体数值多少？
2.目前有无明显的口干、多饮、多尿、夜尿次数增多、多食等情况？
3.平时每餐主食量大概多少？近期饮食量或饮食习惯有无明显变化？
4.平时有无规律运动习惯？
5.多囊卵巢综合征确诊多久了？
6.针对多囊目前是否使用药物治疗？
7.目前月经大概多久来一次、每次几天、经量如何？
8.是否还合并高血压、高血脂、脂肪肝、肝功能异常、肾功能异常、冠心病、心绞痛、甲状腺功能异常、脑卒中或其他慢性疾病？
9.家中有无其他人有糖尿病？
10.请把各个时间点的血糖和胰岛素的具体数值总结到一个表格里或写到一张纸上再发我看看，目前有些具体数据有缺失，不利于判断病情。
请一定逐条回答，不要遗漏。

好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。

感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面，你有多年的多囊卵巢综合征病史，近期未使用相关药物治疗，月经不规律。近期检查空腹及餐后血糖尚在正常范围之内，暂不支持糖尿病或糖尿病前期的诊断。空腹胰岛素处于正常范围之内的偏高水平，餐后胰岛素分泌高峰在半小时左右，无明显延迟，但餐后两小时、三小时胰岛素未能及时回落，仍处于较高水平，提示有一定的胰岛素抵抗。
2.胰岛素抵抗是糖尿病的重要病因，也是多囊卵巢综合征的常见合并情况。
建议平时养成健康、均衡、规律饮食习惯，限制每餐碳水化合物类食物的摄入总量，每餐主食量最好能控制在熟重2两左右，粗细粮搭配，为增加饱腹感、减少低血糖反应症状，可以适当增加蛋白类食物的摄入比例，如每天2个鸡蛋+1包脱脂牛奶+3两瘦肉。
此外，还应养成规律有氧运动+抗阻运动习惯，每周运动总时长不少于150分钟，积极减脂增肌，降低体脂率对改善胰岛素抵抗意义重大。
3.药物治疗方面，你目前有多囊卵巢、胰岛素抵抗，没有明显药物禁忌症的话，可以考虑起始使用小剂量二甲双胍治疗，以纠正胰岛素抵抗，阻止或延缓糖尿病的进展。
目前情况下可以考虑使用二甲双胍早、晚各0.25g治疗，随餐或餐后服用。服药初期可能会出现食欲减退，腹胀，恶心等胃肠道不适症状，如果无明显异常或症状轻微尚可耐受的话，1-2周后将二甲双胍加量至早、晚各0.5g即可。
4.治疗2周左右复查血糖及肝功能情况，平时注意做好血糖自我监测和记录。3个月左右复查糖耐量试验、胰岛素释放试验、糖化血红蛋白等，根据血糖和胰岛功能改善情况优化后续治疗方案。
5.多囊卵巢方面建议进一步在妇科医生的指导下进行相应治疗，维持月经规律。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！

追问收到，稍后详细回复，请稍等，感谢理解。

1.目前情况如果不想立即用药治疗也可以，根据复查结果决定后续处理方案是可以的。
2.但是，一来你目前有多年的多囊卵巢综合征病史，胰岛素抵抗是多囊常见的合并症和潜在的致病因素之一，二来你平时饮食习惯尚可，但出现短期内体重增加、频繁出现低血糖反应症状等情况，个人感觉单纯的饮食、运动等生活方式干预效果可能不会太好。综合来看，如果没有药物禁忌症的话，我更倾向于在饮食调整、规律运动等生活方式干预的基础上尽早开始药物治疗。没有明显不适症状或肝功能异常等情况的话，可以先服用三个月，根据复查糖耐量试验、胰岛素释放试验等结果决定后续处理方案。
再次感谢信任和肯定！如果我的回复能够对您有帮助，请给予好评鼓励！感谢理解和支持！加油