请登录
注册
张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
休息中
4.83分
月回答 110
2026年02月13日
症状及患病时长：由于身体原因没有出去工作，坐姿不太好，经常靠在床背看手机。然后最近2年有时如果在桌子上操作电脑一下午，下背部和大腿根有些疼痛，然后休息后会恢复。最近1年，尿液里有泡沫，早上起床时，尿液少和黄，有时有灼热感。最近3个月有时候右腿足跟和跟腱疼痛。前几天晚上有次右腿大拇指有些发热和疼痛，但是很快恢复，后面没疼过。最近一周，一般下午没怎么活动，到了4-5点做晚饭时，会感觉后下背部疼痛。前天忍痛做饭50分钟左右，又不疼了。
就医及用药情况：2010年服用精神药物至今，身体变得肥胖，一般睡得蛮晚。最近1年服用的药物为：奥氮平、利培酮、肌苷片、盐酸苯海索，然后最近1个月加了盐酸普萘洛尔片。去年发现尿液有泡沫后，做了尿常规，尿蛋白为阴性，红细胞为1，在正常范围内。然后由于阴茎包皮，清洁工作不太好，医生诊断为慢性前列腺炎。最近发生后背疼痛后，前一晚由于食欲不佳，21：30就着一点饭吃了4串骨肉相连（平时吃荤的较少），然后第二天9：10去医院做了肝肾功能、尿常规和泌尿系统超声。检查结果如图。
需要解答的问题：目前的症状会不会是强直性脊柱炎。
麻烦给予诊疗建议。如果需要开药，请开处方。
为保护用户隐私不显示图片
2026年02月13日
您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
2026年02月13日
昨晚晚饭吃的较少，凌晨1：10服用了3粒药物和1粒肌苷片，然后吃了一些面条和榨菜。然后1：45睡觉了，5点左右上腹部疼痛，疼醒了。应该同时伴有腰背部疼痛。然后睡了一段时间，都不疼了。之前有次做晚饭时疼痛，但是做完饭后不疼了。
最近半个月由于在阳台晒腊肉，右脚会从椅子上面蹬下来，可能受到冲击造成右脚足跟疼痛。不过之前有过右脚足底和跟腱疼痛，但是过几天恢复了。
之前没有特别注意眼睛，除了之前有几次眼睛自己流眼泪，没感到异常。现在看眼睛正常。
没有发现有银屑病。但是最近两年有脂溢性皮炎（眉端和鼻翼两侧有起皮和白色鳞屑，看抖音使用吡美莫司乳膏后恢复）
晚上没有怎么喝水的话，早上小便会尿黄、尿少及灼热感。睡前喝水的话，上厕所尿量蛮多，轻微灼热感。后续感觉应该补水，喝完一些水后，小便间隔时间短，尿少且都为白色。
关于家族史，目前我亲人都没患有这个。
最近一周才发现后背部疼痛，以为是尿酸高造成的，因此看的是泌尿科。之前没往这边想，看过往病例时才想到这种可能，因此目前没做过这方面的检查。
精神状态尚可，但是食欲不振，每餐减少，不太想吃东西。
睡眠好或者情绪好的影响没有细致观察。
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2026年02月13日
感谢您的耐心等待与理解
第一，30岁年轻男士，主要的临床症状是腰背痛。休息后有缓解，另外也有夜间出现腰背部疼痛的时候。并且近半个月出现了右脚足底和跟腱疼痛，目前已经恢复了。担心强直性脊柱炎的问题前来咨询
第二，下面的图片上传的是强直性脊柱炎以及中轴型脊柱关节病的分类标准，按照这个分类标准，在怀疑有炎性腰背痛的情况下，如果有影像学或者抽血检查HLA-B27的异常，才会考虑这方面的疾病。目前您有腰背痛的症状，但是还不确定是否为炎性腰背痛（所谓的炎性腰背痛，一般是在休息的时候，比如睡觉或者久坐的时候腰背痛更明显，活动后会减轻），要想明确到底是不是这方面的问题，需要做骶髂关节核磁共振或者骨盆X线片或者骶髂关节CT，另外出血检查HLA-B27，影像学和HLA-B27的检查是诊断此类疾病的核心指标。有问题才会考虑下一步是不是的问题。所以建议春节后，如果还是有此类的症状可以检查一下。
第三，如果检查过了没有问题，因为您的病史当中还提到2010年开始服用精神类的药物至今，也不排除是纤维肌痛综合征，这个病和精神状态有关系，比如焦虑、抑郁的情绪是可以导致躯体化症状的，在精神状态好的情况下，症状是可以缓解的。这个疾病的诊断需要线下找风湿科医生做个体检，有典型的压痛区域。当然还要排除其他真正的疾病的情况下会考虑这个疾病的可能。
第四，如果这几天症状不缓解，又没有确诊之前，可以先口服塞来昔布对症，看看有无疗效。
第五，平时可以尝试运动一下，运动对强直性脊柱或者中轴型脊柱关节病都是有好处的。
第一，30岁年轻男士，主要的临床症状是腰背痛。休息后有缓解，另外也有夜间出现腰背部疼痛的时候。并且近半个月出现了右脚足底和跟腱疼痛，目前已经恢复了。担心强直性脊柱炎的问题前来咨询
第二，下面的图片上传的是强直性脊柱炎以及中轴型脊柱关节病的分类标准，按照这个分类标准，在怀疑有炎性腰背痛的情况下，如果有影像学或者抽血检查HLA-B27的异常，才会考虑这方面的疾病。目前您有腰背痛的症状，但是还不确定是否为炎性腰背痛（所谓的炎性腰背痛，一般是在休息的时候，比如睡觉或者久坐的时候腰背痛更明显，活动后会减轻），要想明确到底是不是这方面的问题，需要做骶髂关节核磁共振或者骨盆X线片或者骶髂关节CT，另外出血检查HLA-B27，影像学和HLA-B27的检查是诊断此类疾病的核心指标。有问题才会考虑下一步是不是的问题。所以建议春节后，如果还是有此类的症状可以检查一下。
第三，如果检查过了没有问题，因为您的病史当中还提到2010年开始服用精神类的药物至今，也不排除是纤维肌痛综合征，这个病和精神状态有关系，比如焦虑、抑郁的情绪是可以导致躯体化症状的，在精神状态好的情况下，症状是可以缓解的。这个疾病的诊断需要线下找风湿科医生做个体检，有典型的压痛区域。当然还要排除其他真正的疾病的情况下会考虑这个疾病的可能。
第四，如果这几天症状不缓解，又没有确诊之前，可以先口服塞来昔布对症，看看有无疗效。
第五，平时可以尝试运动一下，运动对强直性脊柱或者中轴型脊柱关节病都是有好处的。
为保护用户隐私不显示图片
2026年02月13日
您好，今天17：40到18：10，后背中部高度（之前一周是下背部）疼痛了半个小时，过后不疼了。感觉强直性脊柱炎不会进展这么快，因此应该不是这个问题。
今天精神科医生看了我的之前的肝肾功能、尿常规的检查结果，说问题不大，将每天的药量开为了8粒（之前自己减量了，目前每天是5粒）。我感觉现在肾功能不太好了，而药物会增加肾功能的负担，担心药量太多不太好，因此对他的药量有顾虑。
如果可以，麻烦您开下针对我的检查结果（尿酸超标25%、肾小球滤过率略微超标、尿蛋白阳性，肾结晶）的处方，然后告知一下用法用量以及是否需要长期服用哪些药物，谢谢。
2026年02月13日
是的，您的分析不无道理，确实不会短期内出现进展这么快的强直性脊柱炎。从发上来的结果看，肌酐是正常的，并没有提示肝功能异常。但是除此之外，还需要注意检查的结果里面有高尿酸血症和肾脏彩超提示的尿酸盐结晶。部分肾结石的患者也可能会出现腰痛。另外还需要留意一下是否因为高尿酸血症导致的痛风性关节炎，比如您上面提到的右脚的疼痛症状。所以后续需要留意一下是否会突然出现单个关节或者少关节出现的红肿热痛等问题。现在肌酐没有问题，症状明显的时候，临时口服塞来昔布对症或者依托考昔也是没有问题的，短期用药对肾脏影响不大。比如塞来昔布每天一次到两次每次一片。症状缓解后就及时停掉了。在没有确诊其他的病因之前，不需要使用其他的药物。但是针对肾结石来讲，最好能够把尿酸控制到360以下，建议先通过低嘌呤饮食的方法控制，平时不要喝酒，少吃海鲜和贝壳类食物，平时多喝水，每天尽量的喝到3000ml水，肾结晶的排泄也是有好处的。除非反复发作典型的痛风性关节炎，就建议使用降尿酸药物，比如非布司他降尿酸了。
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
TA的问答
症状及患病时长：2026年2月20日 下午两点到目前
就医及用药情况：没用药
需要解答的问题：手背上起疹子，这是怎么了？是否是过敏性紫癜？
症状及患病时长：手脚变形，脚肿，4年左右
就医及用药情况：断断续续用过中药西药，没有好
需要解答的问题：
如何缓解手脚僵硬，脚的肿。还有就是防止更加严重症状及患病时长：五天内
就医及用药情况：无
需要解答的问题：皮肤出现皮疹斑丘疹，部分有水泡，部分轻微痒，主要在双腿，身上昨天也出现一点点，就是双腿游走性皮肤辣疼和关节处酸辣疼，脸上一点点红豆豆，这两天还腹泻。
网上刷到红斑狼疮，请问主任是不是这个问题
不知道是不是痛风 红色圈的地方像是拗到了 走路有点感觉 如果发作的话要吃什么药止痛呢 可以给我开点药吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
有系统性红斑狼疮，之前是手上长环形红斑，然后耳朵跟着一起溃烂，现在手上没长红斑，但是耳朵烂了，一直在吃硫酸羟氯喹片，现在开什么外用药能缓解一下耳朵，耳朵现在又肿又痛
