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您好，感谢您的信任和咨询，您目前的情况还需要您补充一些信息更好了解您的情况

1.头皮有没有疼痛瘙痒？出油明显吗？

2.背部的痘痘有没有疼痛瘙痒？能不能抠出来油脂粒？

3.面部的痘痘主要是白头痘痘吗？看起来除了口周其他地方痘痘不多对吗？

4.面部平时是否容易发红？遇热遇冷或者情绪激动或者日晒等情况下皮肤发红加重甚至发烫？

目前的情况长痘是痤疮，头皮的头皮屑瘙痒是脂溢性皮炎，容易伴发，建议后面可以口服异维A酸，对于痤疮和脂溢性皮炎都是有效的，联合外涂克林霉素甲硝唑搽剂，涂抹痘痘，一般一两个月控制住，痘印后面可以慢慢淡化消退，也可以后面医院光子嫩肤治疗改善，也需要多次，一个月一次，目前先治疗改善痘痘

任何药物都可能会有不良反应，总体比较安全，如果确实出现明显不良反应，及时就诊或者停用一般会自行恢复

具体注意事项护肤之类的编辑信息详细回复

根据提供的照片，面部皮肤可见有一些红色痘痘，有一些脓头，有一些痘印，看起来痘痘数量不多，背部也有一些红色痘痘，能够挤出来的考虑是闭口也就是粉刺，长痘诊断是痤疮，中度痤疮，痘印消退会比较慢。

描述皮肤平时容易发红，考虑还是皮肤屏障受损引起的敏感，需要注意温和护肤养护，减少对皮肤得刺激，修复皮肤屏障功能缓解皮肤敏感。

痤疮可能持续数年甚至十余年，目前年龄也是容易长痘，其形成的原因可能与皮脂分泌旺盛，痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常，熬夜，饮食（辛辣刺激油腻饮食，甜食奶制品），内分泌等因素有关，因此是多因素的。压郁的情绪、精神压力大以及经常化妆等都可能会影响痤疮，平时需要注意。

头皮看起来有一些发红，描述瘙痒头皮屑多，还有发红，有一些小丘疹，考虑是脂溢性皮炎，也考虑和皮脂分泌旺盛有一定的关系，可能和马拉色菌定植增加有一定的关系，多因素影响。

治疗都是可以兼顾治疗用药。

目前痘痘不算多，反复长痘，后面的治疗建议如下:

1.对目前的治疗，目前皮肤敏感，目前皮肤有一些痘印，除了前面描述的光子嫩肤改善痘印，建议也可以联合外涂壬二酸，可以外涂15%或者20%壬二酸乳膏，比如澳洲肤润康，早晚各一次，对粉刺丘疹和痘印以及黑头都是有效的，相对温和一些，

后面开始使用壬二酸建议可以慢慢建立耐受，先每日一次，涂抹几分钟后清水洗掉，第二天再继续使用，没有刺激延长十分钟，逐渐增加皮肤的停留时间慢慢建立耐受，耐受这个药物后可以早晚各一次，就不用清水洗掉。

实在刺激明显建议就停用壬二酸。

头皮的脂溢性皮炎和面部背部痘痘可以外涂克林霉素甲硝唑搽剂，早晚各一次，消退停用。

2.头皮脂溢性皮炎也可以继续酮康唑洗剂或者二硫化硒洗剂洗头，两三天一次，洗发水洗头后再用洗剂洗头，可以控油抗菌改善脂溢性皮炎。

3.因为痤疮反复，也有脂溢性皮炎，容易复发，为了进一步的治疗控制痤疮，长期控制痤疮稳定和减少痤疮复发，控制皮肤出油，建议近期没有备孕打算以及没有明显的肝肾功能和血脂异常的前提下可以考虑口服异维A酸。

异维A酸这个药物能够控制皮肤出油，改善毛囊皮脂腺开口角化疏通毛孔和一定的抑制痤疮丙酸杆菌定植增加，还有一定的抗炎作用，从而控制皮肤长痘。一般需要用药两个月痤疮会逐渐稳定，口服的异维A酸也是治疗痤疮比较有效的药物，进一步的控制痤疮和减少痤疮的复发。目前对黑头粉刺都是有效的，毛孔内皮脂颗粒也会有促进脱落的作用。

口服异维A酸的剂量建议可以先每日一次，每次一粒服用。由于是脂溶性药物，建议饭中或者饭后马上服用促进吸收。

🌸🌸🌸口服异维A酸需要注意的事项：

口服异维A酸早期由于控制皮脂分泌，改善毛囊皮脂腺开口角化，毛孔内皮脂颗粒和黑头逐渐脱落，早期皮肤会粗糙看起来黑头更为明显一些皮肤也会更粗糙一些，出现这种情况也不用担心，慢慢就会脱落干净。

异维A酸比较容易引起皮肤黏膜的干燥脱皮，所以需要注意的平时多涂抹唇膏，皮肤得基本保湿也是需要得，不能够裸脸，还需要注意防晒。全身皮肤也是需要做好保湿，可以预防缓解干燥引起的瘙痒等。

少部分人可能出现一些肝肾功能异常和血脂异常，也是少部分，一般出现也比较轻微，很异常得情况基本不会出现，安全起见可以服用一两个月后检查看看，血常规血糖以及肾功能也可以检查一下。

虽然是男性，建议用药期间和停药三个月内需要严格避孕，这个很重要得注意事项，有备孕打算需要提前三个月停药。

其他反应比较少见，总体比较安全，需要注意的事项也就是前面描述的那些。

目前痘痘不多，所以一般不会大面积爆痘。

4.生活中注意事项

平時要注意作息规律，少熬夜，尽量十一点之前睡觉，少吃甜食奶制品，包括脱脂牛奶，奶粉，奶茶，饮料，蛋糕，糖类，巧克力等，少吃油腻食物，比如油炸、烧烤等食物。如果吃了辛辣刺激食物痘痘加重也尽量需要少吃。平时保持良好地心态，通过治疗能够维持的很好的状态，平时也少挤痘痘。

5.护肤

目前皮肤敏感，平时护肤建议使用温和的洗面奶比如氨基酸洗面奶洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁，以免破坏皮肤屏障功能加重皮肤敏感发红。如果后面干燥可以清水洗脸，

洗头洗脸的频次看出油程度，面部皮肤早晚都可以洗脸，如果头皮出油多每天都可以洗，头皮干可以一周洗一两次。

皮肤敏感，后面用药异维A酸后皮肤干燥一些，需要注意保湿，保湿护肤品最好温和的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳，薇诺娜的舒敏保湿特护霜等也可以。

如果目前用的护肤品温和无刺激也可以继续使用。

平时还要注意防晒，皮肤敏感，建议最好可以物理遮挡比如遮阳伞或者遮阳帽或者遮阳口罩硬防晒为主。

综上，目前建议

1.皮肤敏感，有痘印，可以使用壬二酸，可以用20%壬二酸乳膏，早晚各一次，涂抹小痘痘和痘印，这个需要自己网上购买，比如澳洲肤润康的壬二酸都是可以的，目前痘印也可以涂壬二酸，痘印消退比较慢，后面皮肤稳定痘痘消退后可以光子嫩肤治疗改善痘印
2.克林霉素甲硝唑搽剂，早晚各一次，涂抹面部和背部以及头皮红色痘痘和脓疱痘痘
3.二硫化硒洗剂或者酮康唑洗剂洗头，两三天一次
4.为了更好的治疗控制痤疮，后面可以考虑口服异维A酸，每日一次一粒，餐中或者餐后马上服用，早期可能会有一些新发长痘，控制稳定需要一定的时间，目前不严重，一般一两个月稳定

用药需要医生的指导下用药，建议可以先用药一个月，可以一个月后再复诊看看当时情况是否调整用药

1.口服eva有明显不适的话怎么办，是减少剂量还是停药还是复查

及时复诊看看是否停药还是减量还是继续用药

2.这个需要避光么吃eva，同时有没有什么别的忌口，可以吃除了维a之外别的补品么维c或者鱼油什么的么

异维A酸虽然有光敏性，但是代谢一个月才能够代谢完，所以白天晚上服用没有差别，不需要避光，异维A酸药物没有严格忌口，不大量饮酒就可以，大量饮酒伤肝，口服异维A酸也可能引起肝功能异常，所以不能大量饮酒。描述的这些可以吃，不冲突
痤疮饮食需要控制的就是少吃甜食奶制品和油腻食物

3.洗发水用什么的，除了二硫化硒和康王，只要去屑之类的就行么

是的，普通洗发水就行。没有要求

4.要是身体没什么异常之前，吃之前还用去抽血检查么

最好检查一下，如果既往体检没有问题，也可以用药一个月检查