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5.00分
月回答 94
2026年02月19日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
25年10月开始髋部疼痛，诊断髋关节撞击综合症，后面患者觉得手膀和肩部也开始疼痛至今，后脑也随之疼痛，到地方三甲医院神经内科做过肩部和脑部核磁共振结论是正常的，因为患者双手十指晨僵明显持续时间很长就做了类风湿的检查，请医生看一下检查报告，能否确诊为类风湿，如果不是还需要做哪方面检查，目前患者最难忍受的就是肩部疼痛时引起头部也疼痛，口服普瑞巴林效果不是很佳，谢谢。
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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2026年02月19日
另外，有没有检查血沉
双手明显肿胀不能握合，头疼有一个半月以上，额头两侧血管无明显扩张，患者有高血压，每日均服用代文血压基本控制，目前下蹲只能半蹲，双手上抬也只能举到一半，整体来说四肢行动都不算利索，血沉报告上有的49
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2026年02月19日
感谢您对病史的补充。
第一，82岁老人家，主要的临床问题是双手指僵硬、握拳困难。还有头痛。另外就是只能半蹲、双上肢抬举困难。血沉升高。但是检查的类风湿因子、CCP、ANA都是正常的。
第二，目前诊断考虑是风湿性多肌痛而不是类风湿关节炎。类风湿关节炎的表现是对称性多关节肿痛、尤其是手指的关节，但是往往会检查到类风湿因子升高或者抗CCP升高。目前尽管有关节的症状，但是年龄大、加上冬天天气的影响，可能会有关节疼痛、僵硬的感觉。但是还不能只依靠症状诊断类风湿关节炎。而风湿性多肌痛的表现是下蹲起立困难、上肢抬举困难、伴有不明原因的血沉升高。所以考虑这个疾病的可能性比较大。这类疾病对小剂量激素的疗效比较好，也可以尝试使用泼尼松每天一次每次两片，如果有明显的缓解，也说明考虑风湿性多肌痛的可能性比较大。
第三，总体上看，不考虑类风湿关节炎。先尝试小剂量激素治疗。另外使用激素的过程中需要留意血压的变化，先不用太担心。
第一，82岁老人家，主要的临床问题是双手指僵硬、握拳困难。还有头痛。另外就是只能半蹲、双上肢抬举困难。血沉升高。但是检查的类风湿因子、CCP、ANA都是正常的。
第二，目前诊断考虑是风湿性多肌痛而不是类风湿关节炎。类风湿关节炎的表现是对称性多关节肿痛、尤其是手指的关节，但是往往会检查到类风湿因子升高或者抗CCP升高。目前尽管有关节的症状，但是年龄大、加上冬天天气的影响，可能会有关节疼痛、僵硬的感觉。但是还不能只依靠症状诊断类风湿关节炎。而风湿性多肌痛的表现是下蹲起立困难、上肢抬举困难、伴有不明原因的血沉升高。所以考虑这个疾病的可能性比较大。这类疾病对小剂量激素的疗效比较好，也可以尝试使用泼尼松每天一次每次两片，如果有明显的缓解，也说明考虑风湿性多肌痛的可能性比较大。
第三，总体上看，不考虑类风湿关节炎。先尝试小剂量激素治疗。另外使用激素的过程中需要留意血压的变化，先不用太担心。
2026年02月19日
这款药有原研药吗，老人家治病心切
这个药并不需要原研药。这个药是最基本的用药。原研药和非原研药没有区别。
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
好的谢谢张医生，新年快乐！
不用客气，新年愉快。另外如果有胃肠道的不舒服，可以在家里买点胃药，比如替普瑞酮或者奥美拉唑等药物。平时可以吃点钙片，接触一下阳光。祝好。
TA的问答
症状及患病张主任，您好！上次找您咨询到现在满了三个月，今天复查结果出来了，肝功能和肌酐升高，这是肝肾功能受损了吗，是药物引起的还是疾病引起的呢？服用的药物羟氯喹一天一次，一次一片200毫克，艾拉莫德25毫克，一天两次，我妈妈服药到现在差不满一年。麻烦您详细解答一下，然后给出您的诊疗计划
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：33岁，已婚女，吉林省人，职业护士，精神压力大，睡眠不好。口腔溃疡10余年，口腔内每次好几个，频次是几乎全年不间断。近期发生阴道粘膜溃疡1次，呈数个溃疡面爆发出现，一周后自愈。近日腹部彩超呈脾大，间断枕后部及颈椎左侧头痛，不规律发作，口服非甾体止痛药可缓解
就医及用药情况：无用药
需要解答的问题：需要做具体什么项目的检查
症状及患病时长：骨科手术前检查发现白细胞偏低，后续进行了多项检查
就医及用药情况：目前住院中，未用药
需要解答的问题：
还需要进行哪些检查吗？病情是否严重，可以继续骨科手术吗？症状及患病时长：手脚麻木一年半
就医及用药情况：2026.3.10-2026.3.17在北大第一医院住院就诊，期间连续5日输液甲泼尼龙琥珀酸钠500mg，大夫建议出院后吃醋酸尼泼松片每日55mg连续两周，再50mg连续两周后复查。遵医嘱吃醋酸泼尼松片每日55mg连续5日后查出早孕，大夫建议每日减药5mg直至停药，昨日遵医嘱吃药10mg，现胎儿已生化妊娠。
需要解答的问题：
就我目前的情况来看，接下来应该怎么吃药？
张主任您好，今年46岁，2018年3月确诊类风关，主要症状是双手大拇指、中指及无名指长时间肿痛影响日常活动。自确诊后每日服用硫酸羟氯喹0.2g和来氟米特20mg、每周一次甲氨蝶呤12.5mg，维生素D每日400mg，早期用过3个月的醋酸泼尼松。症状缓解后长期服用硫酸羟氯喹和来氟米特，其它药逐渐停用。自我感觉一直比较良好，手指关节尚未出现变形。但自2025年下半年，上述手指肿胀现情况频发，期间时不时加服醋酸泼尼松后好转，但维持时间不长。2026年2月开始一停用激素手指就肿痛，很多时候半夜就出现了。3月时我检查了性激素六项，结果显示卵巢功能下降，进入围绝经期。此外自3月开始时常头晕乏力脸色苍白，两次抽血显示持续贫血。我有高血压，日常服用缬沙坦氨氯地平1粒和琥珀酸美托洛尔0.5粒，但今年开始血压控制效果不佳。不知道目前肿痛是否与激素波动有关？贫血和高血压是否与长期炎症和长时间服用激素有关？请问后续该如何治疗和护理才能请问和有效的度过围绝经期的类风关不适？请给予相关建议。谢谢
