2026年02月27日
第1次提问
症状及患病时长: 2天前出现肚子疼,有便秘,晚上体温37.3,后来退下来; 昨天前出现后腰两侧疼痛,排便稀,1次; 今天早10点发烧38.1,去医院进行检查,说是合并感染 就医及用药情况: 说是让吃克拉霉素和小儿热速清 需要解答的问题: 1、克拉霉素合不合适,买到卡斯迈欣,但是是成人量,如果克拉霉素可以,孩子84斤11岁半,剂量怎么用 2、孩子医生说孩子后腰疼可能是缺钙一类的,(就是腰眼那个位置大概,说不清里面外面)我需要再去看别的科吗 3、请问还需要用别的药物或者做别的检查吗

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孙立群医生
家长您好,我是孙医生,感谢您的信任,您的描述我已阅读,我将整理一下思路和语言,大约20-30分钟左右回复您,先不要着急追问,谢谢!
2026年02月27日
孙立群医生
家长您好,感谢您的耐心等待!

孩子发热1天,伴有稀便1次,考虑为急性上呼吸道感染-感冒可能。多数的感冒是由病毒感染引起的,孩子的化验:血常规:白细胞正常,中性粒细胞百分比稍增高,CRP轻度升高,SAA明显升高,支原体IGM抗体阳性,这种提示是病毒感染的可能性大,不除外支原体感染可能。不管是病毒感染,还是支原体感染引起的感冒,均为自限性疾病,发热一般会持续3天左右时间,这是免疫系统对抗病毒的正常反应。

由支原体感染引起的感冒,是自限性的,一般不需要用到抗生素(克拉霉素);只有支原体感染引起的下呼吸道感染(支气管炎或肺炎),才需要用到抗生素。

小儿热速清是一个清热的中药,这类药缺乏询证医学证据,而且也不会缩短感冒发热的病程。还会加重孩子腹泻,所以不推荐吃。

关于孩子发热的处理建议:
低热:37.5℃~38℃(腋温)。不需要用退热药,物理降温(用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处)、监测体温即可。
中热:38.1℃~39℃。孩子若无不适,不推荐使用退热药;若孩子出现不适感或精神状态不好时即可使用退热药物 ,布洛芬(美林、安瑞克、优舒芬)或对乙酰氨基酚(泰诺、扑热息痛、儿童百服咛),每种退热药每天吃不超过4次。
高热:>39℃,需使用退热药。

一定要给孩子多多喝水,以补充发热及反复用退热药引起的体液流失。饮食方面也要多吃一些汤汤水水的食物,如粥、豆浆、面条等。别吃太甜太咸的食物。

发热的孩子,胃肠功能不好,所以出现了稀便一次;这几天尽量给孩子吃得清淡一些。

尽量保持室内恒温(22-24度会比较舒适),避免乎冷乎热,保持室内湿度在50%左右,同时避免接触二手烟、油烟、花粉、小动物等刺激,生病的人不要过来照顾孩子,家中每天至少通风换气2次,都有助于疾病的恢复(温度和湿度对于孩子感冒的恢复是非常重要的)。

关于孩子后腰疼,考虑:
1、感染相关性肌痛: 很多病毒或细菌感染都会引起全身肌肉酸痛,包括腰背部的肌肉。发烧时,这种酸痛感会更显著。
2、泌尿系统问题:孩子的尿常规及泌尿系统超声均正常,考虑泌尿系统问题可能性小。
3、孩子排稀便,胃肠蠕动增快,也可出现肚子不舒服。
4、生长发育期的孩子,骨骼生长较快,如果钙摄入或吸收不足,确实可能引起生长痛,有时会表现为腰背部不适。尤其是在发烧时,身体代谢加快,这种不适感可能会更明显。

综上,孩子目前的后腰疼,大概率是感染引起的肌肉酸痛。如果疼痛没有加重,随着感染被控制、体温恢复正常,疼痛感一般会自行缓解。咱可以先观察1-2天,让孩子多休息。

综上,考虑孩子为病毒或支原体感染引起的感冒,这都是自限性疾病,一般会烧3天左右时间。发热时对症退热,如果吃了退热药体温可以降下来,降下来后孩子精神状态好,腹痛没有加重,可以继续在家观察2-3天。
如果超过3天无退热趋势,或孩子出现精神萎靡、呼吸快、咳嗽加重、反复呕吐、剧烈腹痛、持续高热用了退热药体温降不下来等情况,需要及时就医。

希望我的回答能够对您有帮助,祝您生活愉快,祝孩子早日康复!
2026年02月27日
第2次提问
谢谢您,还有几个小问题1、当时医生给孩子听了一下肺音,说是气管不太好,这种情况下用不用吃抗生素 2、报告中看不出细菌感染是吗,3、我家之前两次支原体衣原体肺炎,不控制会不会发展 感谢
孙立群医生
02:35
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TA的问答

症状及患病时长:1.小孩时不时咳嗽,说话声音沙哑且经吃药已减轻,已一个多星期,精神状态不佳,喉咙处嘴巴张开看到红点。2.这两天一直流口水,之前没有这个状况,外部脸部从沙发边缘摔到过28日。 就医及用药情况:27号去市医院检查过支气管炎,开了药以及吃过的药都在下图五种。因不喜欢吃药喂不进去去输液,目前已输液一天,状态还好,还是流口水。 需要解答的问题:1.流口水是因为什么?是摔倒造成还是咽喉炎造成;2.已经那么多天了喉咙还没好,咳嗽还没好。症状及患病时长:咳嗽断断续续一个月 就医及用药情况:2月初咳嗽三天检查出支气管肺炎,住院五天,治疗手段输液头孢和雾化输液第三天就不怎么咳了,医生听诊也说挺好的(入院前后都没有没有吃药)。出院后又咳嗽三天(没吃药)门诊医生说肺部听着没什么问题开药阿奇霉素、小儿肺热口服液、氯雷他定,吃了四天。吃药一天后就不怎么咳了,后面不知道是洗了澡还是受凉了还是吃太多零食又咳嗽了两天还有浓稠黄痰,(这两天咳嗽比较厉害,几乎一咳就有痰出来)去医院拍了CT显示肺炎,当即入院输液哌拉西林钠舒巴坦钠和雾化,(输液后症状就有所缓解,第一天第三天晚上咳了一阵,后面没再怎么咳过)口服了三天小儿肺热口服液和氯雷他定,第四天又检查出喉咙有一点脓性分泌物,喷了一点药记不清什么名字了,这次输液五天开了三天阿奇霉素还在吃 (整个病程期间都没有发烧过,精神状态很好,呼吸也比较正常) 需要解答的问题:现在的问题是他不怎么咳嗽了,第二次住院输液后就不怎么咳嗽了,只有前两天晚上睡着了咳了一阵,白天不怎么咳,不咳的话肺部实变能吸收吗?然后医生建议我们住院七天,因为有事只住了五天今天预约了医院继续看,再挂瓶两天可以吗? 症状及患病时长:四个半月的宝宝昨晚八点开始到今天下午四点为止吐奶,喷射性吐奶四次,都是喝完奶半个小时之内吐的,呕吐物是未消化状态。奶量和之前比,有所下降,今天早上八点到下午四点是290毫升(喝了三次,吐了两次)。尿量减少,嗜睡,没有精神,大便正常,有奶瓣,体温正常 就医及用药情况: 需要解答的问题:孩子不到五个月,需要开一些药吗,如需开药,请开一些安全有效的药品症状及患病时长:4天 就医及用药情况:乙流、医院开药 需要解答的问题:现在还有发烧,鼻涕比较多、一点点咳嗽。还需要继续看医生吗?症状及患病时长: 2天前出现肚子疼,有便秘,晚上体温37.3,后来退下来; 昨天前出现后腰两侧疼痛,排便稀,1次; 今天早10点发烧38.1,去医院进行检查,说是合并感染 就医及用药情况: 说是让吃克拉霉素和小儿热速清 需要解答的问题: 1、克拉霉素合不合适,买到卡斯迈欣,但是是成人量,如果克拉霉素可以,孩子84斤11岁半,剂量怎么用 2、孩子医生说孩子后腰疼可能是缺钙一类的,(就是腰眼那个位置大概,说不清里面外面)我需要再去看别的科吗 3、请问还需要用别的药物或者做别的检查吗