症状及就医情况：患者25号开始发烧，一直高烧不退，26号去医院检查血小板低、C-反应蛋白高（具体详见录屏病例），打了点滴（莫里沙星），诊断为细菌感染，持续高烧不退不舒服。3.1去医院做了一系列检查。3.2医生会诊为肾炎，办理肾内科住院，住院后做了心电图（应该没有异常），四点左右打了美罗培南。全天体温为37.5度左右。3.2晚上吃完饭后感觉胀肚，3.2晚应未休息好。3.3仍感觉胀肚（胀肚原因？）3.3上午验了血，做了尿常规相关检查，检查报告详见截图，血液检测报告中：白细胞数量高淋巴细胞绝对值、单核细胞噬碱性粒细胞值高；红细胞、血红蛋白、血细胞比容低，此外血浆二聚体测定值高。尿常规检测详见截图。其中【肌酐值】极高。需要解答的问题：麻烦医生结合检查报告及相关描述（参考录屏及截图报告）帮忙诊断下病症，病症的严重程度，是否需要转院？需要如何进行治疗？预计多久会病愈。|肾脏内科|丁香医生

2026年03月03日

第1次提问

症状及就医情况：患者25号开始发烧，一直高烧不退，26号去医院检查血小板低、C-反应蛋白高（具体详见录屏病例），打了点滴（莫里沙星），诊断为细菌感染，持续高烧不退不舒服。3.1去医院做了一系列检查。3.2医生会诊为肾炎，办理肾内科住院，住院后做了心电图（应该没有异常），四点左右打了美罗培南。全天体温为37.5度左右。3.2晚上吃完饭后感觉胀肚，3.2晚应未休息好。3.3仍感觉胀肚（胀肚原因？）3.3上午验了血，做了尿常规相关检查，检查报告详见截图，血液检测报告中：白细胞数量高淋巴细胞绝对值、单核细胞噬碱性粒细胞值高；红细胞、血红蛋白、血细胞比容低，此外血浆二聚体测定值高。尿常规检测详见截图。其中【肌酐值】极高。需要解答的问题：麻烦医生结合检查报告及相关描述（参考录屏及截图报告）帮忙诊断下病症，病症的严重程度，是否需要转院？需要如何进行治疗？预计多久会病愈。

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2026年03月03日

钟永忠医生

你好，看了这次的检查化验单，主要有以下几个问题，第1个就是尿常规中有尿蛋白，其中尿微量白蛋白肌酐比。明显升高，提示有肾脏滤过屏障的破坏
第2个问题就是肌酐高，肌酐是有200多，明显存在肾脏损害的表现，这个到底是急性的还是慢性的，需要结合此前的一些检查结果。比如说之前有常规体检的话，去年如果说尿常规和肌酐都是正常，那么现在考虑可能是急性因素引起的肌酐高。那么急性肾炎的治疗通常如果干预的比较及时，效果稍微好一些
但如果说去年或者前年体检的时候，就已经有尿蛋白和肌酐偏高，那么这种情况就考虑慢性肾炎，那慢性肾炎的治愈可能性就很小了
现在腹胀的原因考虑可能和电解质紊乱有一定的关系，比如低钾、低钠、低氯，会造成肠麻痹，肠蠕动减弱，从而引起腹胀等症状
另外D2聚体偏高，也要考虑会不会有血栓形成的可能，比如肠系膜血栓。
现在病情相对复杂一些，一方面有肾功能损伤，另外还有感染的存在，这种情况下，如果当地医院诊疗手段有限，可以考虑到上级医院就诊
我记得昨天你提供的信息说以前有过糖尿病，那以前有糖尿病，血糖控制的怎么样？是不是因为糖尿病引起的肾病呢？这点需要进一步的筛查才能明确

钟永忠医生

如果是糖尿病引起的糖尿病肾病，那么治愈的可能性比较小，因为糖尿病肾病是糖尿病的一种比较严重的并发症之一，它是由于长期的血糖控制不佳，造成的肾脏损害，通常表现为蛋白尿，后期可能会出现肾功能损害，比如肌酐升高等表现

第2次提问

之前没有糖尿病，今天早上空腹血糖为7.6。25年体检也未出现尿常规及肌酐异常的情况。腹胀应该如何缓解？昨天和今天没有发烧。

2026年03月03日

钟永忠医生

看来抗生素的使用是有效的，那么你要继续使用这个抗生素，腹胀的缓解的话，首先要纠正电解质的紊乱，有明显的低钾情况，这种情况下应该，适当的补钾。
那在炎症控制好之后，再去复查尿常规和肾功能。如果炎症控制好之后，尿常规和肾功能检查没有恢复，那就要针对肾病的诊断，进一步的明确。必要的时候做肾穿刺活检
现在第1步就是要积极的控制好细菌感染造成的炎症。